confirman unánimemente el hecho de que la úlcera duodenal perforada es la complicación máxima de la enfermedad en consideración. La patología se da en la medida en que ocurre la perforación a través de las paredes perforadas y el contenido intestinal puede ingresar al espacio retroperitoneal o ir directamente a la cavidad abdominal. Muy a menudo, se forma una úlcera perforada del duodeno en la pared anterior del bulbo del sector inicial del intestino delgado.
El rango de edad de los pacientes con este diagnóstico varía de 20 a 40 años, aunque el diagnóstico de una complicación grave se puede reconocer en pacientes que no entran dentro de este marco. La dificultad para establecer el diagnóstico es que la úlcera perforada del duodeno se caracteriza más por el curso asintomático de la enfermedad.
Otro hecho importante: la perforación de la úlcera duodenal provoca la dispersión del proceso patológico en órganos adyacentes a través del defecto. Y la mayoría de las veces el paciente no causa signos clínicos inquietos.
Conjunto de síntomas de perforación de la úlcera duodenal
En la práctica médica, los síntomas de la úlcera duodenal perforada se dividen en varias etapas de desarrollo, dependiendo de la ubicación, las causas y las formas de perforación.
Clasificación de los síntomas:
- para la etiología: silenciamiento crónico y perforación aguda;
- en el sitio de distribución: úlcera perforada bulbar dpk, que se localiza en las paredes anterior o posterior del bulbo, y úlcera perforada postbulbar dpk, que se desarrolla fuera del bulbo;
- en la forma clínica: perforación de la pared posterior del duodeno, perforación en la cavidad abdominal, besos múltiples y defectos reflejados a través de la membrana.
También se reconocen tres fases de los períodos clínicos de la enfermedad con síntomas característicos individuales:
- . La primera fase es un dolor punzante agudo en la región epigástrica. Durante las primeras 6 horas, el paciente puede experimentar vómitos y cualquier movimiento produce dolor agudo. Las extremidades inferiores llevadas al estómago en la posición lateral, alivian parcialmente la incomodidad. La piel se vuelve pálida, son posibles brotes fríos de sudor. La palpación determina la rigidez del abdomen.
- La segunda fase trae alivio temporal. Unas horas después de un ataque severo, la condición del paciente se estabiliza, el espasmo de los músculos de la pared abdominal pasa, el dolor es contundente. La temperatura del cuerpo del paciente aumenta gradualmente, la sed atormenta y comienza la flatulencia. Estos síntomas indican la etapa inicial de inflamación de la cavidad abdominal debido a la ingestión de masas de alimentos a través del intestino dañado. Aquí la palpación determina el dolor más intenso en el hipocondrio derecho.
- La tercera fase ocurre un día después de la perforación de la úlcera duodenal. La condición del paciente se deteriora bruscamente. El primer síntoma es el vómito sistemático. La presión arterial baja y la respiración rápida dan testimonio de la alta temperatura y la deshidratación del cuerpo. En esta etapa, la cirugía ya puede ser una medida tardía de cuidados intensivos.
Signos de úlcera duodenal perforada
El diagnóstico de perforación de la úlcera ddk se basa en la información obtenida durante el interrogatorio del paciente, así como en los datos de la encuesta instrumental. La anamnesis de la enfermedad en la mayoría de los casos contiene quejas del sistema GIT.Todos los signos de úlceras perforadas se dividen en dos tipos:
- básico: dolor agudo, espasmo muscular, los síntomas son característicos de la enfermedad;
- secundario - trastornos físicos funcionales y generales.
Aproximadamente un tercio del número total de pacientes ingresan en tratamiento hospitalario con una úlcera perforante dyspnoeal en un contexto de salud completa. La llamada perforación muda se puede detectar exclusivamente mediante examen endoscópico con rayos X de la cavidad abdominal. La ubicación de los defectos erosivos por signos indirectos indica la localización de la perforación.
A menudo, el estado del paciente se deteriora rápidamente y es imposible recopilar análisis clínicos y estudios instrumentales. En tales casos, existe el riesgo de una intervención quirúrgica ineficaz en el sistema intestinal. Por lo tanto, es importante distinguir la úlcera perforada del duodeno de las patologías agudas del sector abdominal superior.
El tratamiento de las úlceras perforantes ddk
Si el experto confirma la presencia de una úlcera duodenal perforada, la cirugía es inevitable. En caso de rechazo del paciente de la cirugía, el médico prescribirá un tratamiento conservador, pero las estadísticas muestran un bajo porcentaje de un resultado positivo en presencia de complicaciones graves.métodos
del tratamiento quirúrgico:
- de cierre - el tipo más simple y común de la cirugía. Los bordes de la perforación se escinden y el defecto se sutura con dos filas de puntos de sutura, la conexión de músculo y epitelio de la mucosa. Esto ahorra el cuerpo parámetros fisiológicos;
- Escisión - el método de operación, que consiste en la eliminación completa de a través de defectos, especialmente grandes en diámetro. Además de la intervención quirúrgica llevada a cabo sobre las medidas abdominales drenatsii;
- resección - una intervención radical en la forma de un intestino fisiológica mediante la eliminación de ciertas partes del mismo. Esta operación incapacitante, pero da la oportunidad a la persona para sobrevivir;
- vagotomía - escisión de la perforación del defecto a la reconstrucción PDK piloroplasticheskoy.