La cirrosis es un proceso patológico difuso que ocurre con una fibrosis excesiva y la formación de nódulos regenerativos anormales estructurales. Las manifestaciones clínicas son diversas y están determinadas principalmente por la actividad del proceso patológico, la disminución de la función hepática y el desarrollo de hipertensión portal.
Sintomático para la cirrosis se desarrolla lentamente, mientras que su funcionalidad se ve afectada. La enfermedad es peligrosa porque es difícil de identificar a tiempo, una persona se entera cuando es demasiado tarde y es casi imposible salvar al paciente.
En este sentido, la causa más frecuente de muerte de los pacientes con formas comunes de cirrosis del hígado - una insuficiencia hepática grande, complicaciones de la hipertensión portal, cáncer primario de hígado y una infección bacteriana.
Razones para
¿Por qué se desarrolla la cirrosis y qué es? La cirrosis del hígado es una etapa tardía de diversas enfermedades hepáticas inflamatorias( hepatitis) y algunos otros órganos( por ejemplo, insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca).
Como resultado del daño y la inflamación de las células del hígado, algunos de ellos mueren. En lugar de las células muertas del hígado, el tejido conectivo crece. El tejido conectivo rodea las células hepáticas preservadas, pero no puede realizar sus funciones. Las células hepáticas restantes comienzan a dividirse intensamente, formando islotes de tejido hepático normal que están rodeados por tejido conjuntivo. La estructura del hígado está alterada y sus funciones no se realizan en su totalidad. Como resultado de la pérdida de la función hepática, se desarrolla insuficiencia hepática.
No se han establecido todas las causas de la cirrosis. Sin embargo, se demostró que la muerte mayoría de las células del hígado se produce como resultado :
- exposición prolongada a tales enfermedades y procesos:
- dependencia del alcohol;
- de hepatitis viral( especialmente B y C);Mecanismos autoinmunes
- ;
- de trastornos metabólicos congénitos: enfermedad de Wilson-Konovalov, hemocromatosis, insuficiencia alfa-1-antitripsina.
- exposición a química tóxica y drogas hepatotóxicas;
- oclusión de la vía biliar;Estancamiento de
- en el hígado de sangre venosa, asociado con enfermedad cardíaca o enfermedad venooclusiva del hígado.
Si es imposible establecer la causa de la enfermedad, hablan de cirrosis criptogénica. Por lo tanto, la cirrosis del hígado es una enfermedad crónica multifactorial y fuentes causales, de las cuales existe una gran cantidad de cirrosis hepática.
Período de incubación
El desarrollo de la cirrosis ocurre gradualmente y depende del curso de la enfermedad que lo causó y el tratamiento. Este proceso puede tardar desde el año( en las formas graves de la hepatitis viral( inflamación del hígado aguda causada por virus B, C, D)) a varias décadas( para la hepatitis crónica( inflamación del hígado crónica)).
Etapas de desarrollo de
Hay 3 etapas de desarrollo de cirrosis:
Compensación- ( inicial) .Se caracteriza por una ligera gravedad de los síntomas. Los pacientes pueden quejarse solo de flatulencia, sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, astenia, disminución de la eficiencia. Con examen funcional, se revela un ligero aumento en el hígado, el borde del hígado es denso, puntiagudo. Un ligero aumento en el bazo refleja la etapa inicial de hipertensión portal. Subcompensación
- de .En base al nombre, puede comprender que hay una disminución más pronunciada en la capacidad funcional del órgano, que se debe a un aumento en el número de hepatocitos muertos. En esta etapa, una persona puede notar que algo está pasando con su cuerpo. Comienza a sufrir debilidad, apatía, disminución de la eficiencia, náuseas, pérdida de peso y otros síntomas tempranos de la enfermedad. A los hombres ya en esta etapa hay los primeros indicios de la ginecomastia. Con respecto a los parámetros de laboratorio, entonces comienza a caer no sólo la bilirrubina, pero la albúmina y protrombichesky índice puede alcanzar la marca de los 40. Sin embargo, si el tratamiento temprano, hay una oportunidad de traducir la etapa a la etapa de compensación. Es decir, con la ingesta adecuada de medicamentos, el cuerpo enfermo podrá funcionar sin complicaciones para la salud humana.
- Descompensación de .Se caracteriza por signos de insuficiencia de células hepáticas y complicaciones de la hipertensión portal. La falla de las células hepáticas es una consecuencia de una disminución en la masa de las células que funcionan normalmente y una disminución en la función desintoxicante del hígado y se manifiesta por encefalopatía. Hipertensión portal complicada con sangrado principalmente de las venas varicosas del esófago y el estómago, que es la principal causa de muerte. Aumento característico en ascitis y edema periférico, que requiere tratamiento con diuréticos en grandes dosis.
Primeros signos de
En mujeres y hombres, la etapa inicial de la cirrosis pasa casi de manera asintomática. En el caso de la cirrosis hepática primeros signos aparecen como sensación pesada, dolor en el cuadrante superior derecho, por lo general estos síntomas aparecen después de una comida o una actividad física. Puede haber amargor en la boca, náuseas. En pacientes, hay una disminución en la capacidad de trabajo, debilidad, somnolencia.
En esta etapa de la enfermedad hay una gran posibilidad de restaurar la actividad funcional del hígado y eliminar el curso del proceso patológico. Después de todo, se sabe que el hígado tiene una gran capacidad de regeneración, por lo que el acceso oportuno a un médico con estos síntomas contribuirá a una alta probabilidad de recuperación.
Síntomas de la cirrosis hepática
Los síntomas de la cirrosis hepática son causados por daños en todos los órganos y sistemas del cuerpo. En las etapas iniciales de la enfermedad, una persona no puede adivinar la enfermedad. La etapa latente o el curso asintomático es muy peligroso.
Los síntomas se manifiestan ya en la fase descuidada, cuando la capacidad de las células para restablecerse está completamente ausente. Como resultado, ocurren complicaciones severas dentro de un año después de la detección.
El examen del paciente revela los siguientes síntomas característicos de la cirrosis hepática a medida que la enfermedad progresa:
- Piel facial amarilla, puede notar un color amarillo en los ojos, las membranas mucosas.
- Enrojecimiento de las palmas, también el enrojecimiento en la punta de los dedos, cepillos, esto indica que la bilirrubina en la sangre se eleva.
- Al perturbar un fuerte picor, los ácidos biliares se encuentran en pequeños vasos que están debajo de la piel.
- Hay asteriscos vasculares, una gran cantidad de hematomas, hematomas, pequeñas hemorragias.
- cree que no interfiere con el hígado, se considera el incremento y consolidación, a veces la notificación al hígado del paciente, se pega.
- Aumento de la temperatura hasta 38 grados sin una razón.
- Una persona a menudo está enferma de enfermedades infecciosas.
- En el abdomen hay un patrón de vasos que se entrelazan.
- En los hombres, la ampliación de senos puede ocurrir.
- La piel tiene un color brillante, debido al hecho de que se ha acumulado una gran cantidad de estrógeno y serotonina en la sangre.
- Hemorroides, venas varicosas.
- El idioma es rosa brillante, sin problemas.
- La orina es de color marrón y las heces son livianas.
- Estómago protuberante debido a la acumulación de grandes cantidades de agua.
- Una persona pierde peso, pero el estómago se queda.
- Piel totalmente pigmentada, excesivamente seca.
Todos los síntomas anteriores causan apariencia muy característica de los pacientes con cirrosis hepática: cara descarnado
- , color subikterichnost poco saludable, labios brillantes, pómulos salientes, área malar eritema, la expansión de los capilares de la piel;atrofia muscular( extremidades delgadas);
- Abdomen agrandado( debido a la ascitis);
- Extensión de las venas de las paredes abdominales y torácicas, edema de las extremidades inferiores;
- Muchos pacientes presentan diátesis hemorrágica, causada por daño hepático con problemas en la producción de factores de coagulación sanguínea.
en la piel puede verse erupción hemorrágica de diversos tipos, a menudo sangrado por la nariz, y sangrado en otros sitios( esto también contribuye al desarrollo de la hipertensión portal).
Diagnóstico
Diagnóstico La "cirrosis del hígado" se realiza después de un examen completo del paciente. El médico recoge una anamnesis del paciente, realiza un examen de palpación para determinar el aumento del hígado, examina la piel, las membranas mucosas y la esclerótica.
para evaluar el estado de los pacientes sometidos a endoscopia órganos internos, gastroscopia, resonancia magnética, ecografía, tomografía computarizada, angiografía. En algunos casos, se realiza una biopsia hepática. Asignar análisis de sangre: bioquímicos, en los marcadores de hepatitis viral. La cirrosis
en la última etapa: la
foto En la foto se puede ver, se ve como una persona diagnosticada con cirrosis del hígado, que se complica por la ascitis.
Con la progresión de la cirrosis son posibles consecuencias: la encefalopatía hepática
- ;
- sangrado de varices esofágicas;Trombosis
- en el sistema de vena porta;Síndrome hepatorrenal
- ;
- formación de cáncer de hígado - carcinoma hepatocelular;Complicaciones infecciosas
- - neumonía, peritonitis "espontánea" en ascitis, sepsis.
El tratamiento de la cirrosis
La mayoría de los hombres y las mujeres que escuchan esta terrible diagnóstico, es razonable preguntarse - ¿es posible curar completamente la cirrosis hepática? Desafortunadamente, la medicina moderna no tiene tales posibilidades. La única manera efectiva de deshacerse de la enfermedad es trasplantar el órgano del donante, es decir, trasplantar el hígado. Sin embargo, una opción como el trasplante no es adecuada para cada paciente y cuesta mucho dinero.
Toda la esencia del tratamiento de la cirrosis del hígado es conducta terapéutica intervenciones :
- tomando diuréticos;
- cumplimiento de la dieta: el rechazo de alimentos fritos y grasos, bebidas alcohólicas. En el caso de la ascitis, una disminución en la ingesta de sal;
- para trastornos autoinmunes - hormonas glucocorticoides;
- si hay hepatitis viral, utilizar la terapia antiviral para retardar la progresión de la enfermedad;preparaciones
- que protegen las células del hígado( gepatoprotektory), tales como, por ejemplo, la silimarina, ademetionina;
- si el hígado ya no es auto-limpiar la sangre de toxinas, se realiza la plasmaféresis;preparaciones
- reducir la presión arterial portal( por ejemplo, nitrosorbid, Inderal).
Sin embargo, no se desespere, porque si la enfermedad fue descubierta en las primeras etapas, y luego se detiene su progresión es muy capaz, gracias a la terapia adecuada. En ese caso, si se detecta la cirrosis en etapas posteriores, los médicos pueden ser capaces de ralentizar la progresión de la enfermedad y retrasar la aparición de complicaciones.
la dieta en pacientes con cirrosis hepática con cirrosis
tiene que seguir necesariamente una dieta. En primer lugar, se recomienda dejar de beber, graso,null, platos sazonados, carne ahumada frito, todo tipo de embutidos y productos enlatados. También se recomienda excluir de la dieta de los champiñones, ajo, tomates, jugo de tomate, chocolate. Los pacientes que desarrollaron ascitis( acumulación de fluido en la cavidad abdominal) de la dieta se recomienda para excluir cloruro de sodio.
permitido comer verduras, sopas, cereales, carnes magras en forma hervida, productos lácteos bajos en grasa( queso, crema agria), secos, manzana verde, etc.
menú ejemplar para la días para cirróticos: . pacientes
- desayuno: gachas de cereales( sémola, trigo sarraceno, mijo, cebada, avena) con crema y azúcar o fruta asada.60 g de hogazas de pan sin sal o( rodajas), o galletas sin sal con mantequilla sin sal y mermelada( jalea o miel), 1 huevo, té o café con leche.
- Almuerzo: 60 gramos de carne de res o de ave o 90 g de pescado blanco, patatas, verduras, frutas( frescas o cocidas) merienda
- Tarde: 60 g de pan sin sal o pan crujiente, mantequilla sin sal, mermelada o tomate, té o café con leche.
- Cena: sopa sin sal, carne de res, pollo, carne o pescado( para el almuerzo), patatas, verduras, fruta o jalea de zumo de fruta y gelatina, crema, té o café con leche. Opción
№2:
- habitaciones: 1 huevo cocido, 200 g de trigo sarraceno con manzana al horno, 100 g panes sin sal, 100 ml de caldo de avena con 1 cucharaditaazúcar.
- Almuerzo: 250 g al horno patatas con verduras y tomate, 100 g de pescado hervido variedades bajas en grasa, jalea de fruta 100 ml.
- Para un refrigerio: té verde con leche, pan sin sal con mermelada.
- Para la cena: 200 g de puré de sopa de verduras con 1 cda.crema agria baja en grasa, 90 g de filete de pollo, al vapor, 100 g de gelatina de fruta.
La comida se proporciona 5-6 veces al día, en porciones pequeñas.
¿Cuántos viven con cirrosis hepática?
Según las estadísticas mundiales, la esperanza de vida de los pacientes con cirrosis compensada es más de 10 años. Con la cirrosis descompensada, el 40% de los pacientes mueren en los primeros tres años desde la fecha del diagnóstico. Los pacientes con encefalopatía hepática no pueden vivir más de 1 año.método más eficaz
que permite aumentar el pronóstico para la modificación de la imagen de la vida del paciente está en la cirrosis: evitar hábitos nocivos, la normalización de la conducta alimentaria, el consumo de grandes cantidades de frutas y verduras, el mantenimiento de una piel sana, se someten a exámenes médicos regulares y el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento del médico tratante.