¿Por qué desarrollarse y cómo se manifiesta la hemorragia subaracnoidea?

1 sangrado debajo de la aracnoides cerebro humano

está dispuesto muy difícil. Consiste en un parénquima y membranas. Solo hay 3 de ellos: suave, araña y firme. La caparazón suave cubre toda la circunvolución y penetra en los surcos. Tiene muchos buques. La web es más delicada y no entra en los surcos. Le recomendamos que visite

hemorragia subaracnoidea - un accidente cerebrovascular agudo, en el que la sangre sale de los vasos sanguíneos y se acumulan en el espacio debajo de la aracnoides. En el corazón del desarrollo de esta patología está el daño a los vasos sanguíneos. En la estructura general de la alteración aguda del flujo sanguíneo cerebral, esta enfermedad representa hasta el 10%.La tasa de incidencia es de 6-12 casos por cada 100 mil habitantes de xtkjtr por año.

La prevalencia de esta patología varía de 5 a 7%.El grupo de riesgo incluye hombres de 45 a 60 años. Alrededor del 15% de las víctimas mueren antes de la asistencia médica y la hospitalización. El primer día del inicio de los síntomas, una de cada cuatro personas muere. En 7 días, el porcentaje de muerte es del 50%.hemorragia

2 Clasificación

SAH subaracnoidea se divide en traumático y espontánea. En el primer caso que se debe a la lesión cerebral( lesión cerebral) con vasos lesión mecánica( ruptura).Los traumatólogos enfrentan un problema similar. La forma espontánea difiere en que se desarrolla con vasos sanguíneos completos. La causa puede ser una infección o una anomalía congénita del desarrollo del cerebro o los vasos sanguíneos.

También hay hemorragia aislada o combinada. En el primer caso, la sangre se acumula solo en 1 área. En el segundo, el espacio subaracnoideo, los ventrículos y el parénquima pueden verse afectados simultáneamente. Dependiendo del volumen de sangre acumulada, hay 4 clases de esta enfermedad.

Grado 1 se caracteriza por la falta de sangre por tomografía computarizada. En el grado 2, el grosor de la capa de sangre es de hasta 1 mm, sin detectar coágulos. Clase 3 se establece cuando el CAA tiene un espesor mayor de 1 mm a la presencia de coágulos. En el grado 4, el parénquima del cerebro, así como el tejido ventricular, sufre.

3 Factores etiológicos básicos

La hemorragia subaracnoidea es causada por diversos factores. Las siguientes causas de esta alteración aguda de la circulación cerebral distinguen: ruptura de aneurisma

• ;Hipertensión
• ;
• trauma craneoencefálico;
• estratificación de la arteria vertebral;Tumor cardíaco
• ( mixoma);
• del tumor cerebral;Vasculitis
• ;
• lesiones vasculares contra la amiloidosis;
• anemia de células falciformes;
• uso prolongado de anticoagulantes;
• presencia de aterosclerosis de vasos cerebrales.

No siempre se puede identificar la causa de la hemorragia. En la mayoría de los pacientes, el accidente cerebrovascular agudo se debe a un aneurisma. Es una protrusión de la pared de la arteria. Esta patología es congénita y adquirida. El riesgo de ruptura de aneurisma durante la vida es del 10-30%.

La causa puede ser una anomalía genética( facomatosis, síndrome de Marfan, aorta de coartación, enfermedad renal poliquística).Un aneurisma casi siempre se forma en un contexto de presión arterial alta. El riesgo de desarrollar un aneurisma aumenta cuando una persona tiene endocarditis bacteriana, enfermedades fúngicas y meningitis. La brecha es posible en un contexto de estrés, sobreesfuerzo severo, actividad física, crisis hipertensiva. Provocar esta complicación puede ser un intento fuerte.

La hemorragia subaracnoidea postraumática se asocia con mayor frecuencia al traumatismo craneoencefálico.

Esto puede ser una fractura de los huesos, hematomas o estrujamiento. Una lesión cerebral contusionada con daño vascular es causada por una lesión industrial, doméstica o deportiva. Los factores de riesgo incluyen el incumplimiento de las normas de protección laboral, la falta de equipo de protección personal( cascos, cascos), la falta de seguro, mantenerse en estado de intoxicación, trabajar en altura y participar en deportes extremos.

La hemorragia en el cerebro es posible con la imposición intencional de daño a una persona o durante una pelea. Golpes en la cabeza y caídas sobre una superficie dura pueden provocar daños en los vasos sanguíneos. A menudo, la hemorragia se observa en los recién nacidos cuando se pasa a un bebé a través de una pelvis estrecha o con un manual obstétrico realizado incorrectamente. Los factores de riesgo para la hemorragia incluyen fumar, aterosclerosis, desnutrición, estrés, herencia pesada, dependencia de drogas, sífilis, alcoholismo, enfermedades de la sangre, beriberi.

4 Signos clínicos de la derrota

Los síntomas de hemorragia debajo de la membrana aracnoidea son siempre muy pronunciados. Esta condición urgente se manifiesta por los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza muy severo;
• por mareos;
• con náuseas;Síntomas
• de lesión del nervio trigémino;Trastornos oculomotores
• ;
• afasia;
• disminuyó la visión.

La hemorragia subaracnoidea es aguda. Todo comienza con un dolor de cabeza doloroso. Tiene las siguientes características:

• es muy intenso;
• disparando o pulsando;
• se encuentra principalmente en el occipucio;
• se combina con un miedo a la luz, las náuseas y los vómitos.

Cada tercer paciente tiene dolor de cabeza como único síntoma. El vómito durante una hemorragia ocurre varias veces. No trae alivio. Su apariencia se debe a la irritación del centro emético del cerebro. Los síntomas incluyen problemas de conciencia. Muy a menudo desarrolla un sopor o un coma.

Cuando la hemorragia en el fondo del aneurisma puede ser una breve pérdida de conciencia, y en los días que siguieron allí estupor o sopor. El desarrollo del coma indica la participación del cerebro en el proceso de los ventrículos. Los pacientes a menudo son muy excitables. Los síntomas incluyen sensación de un torrente de sangre a la cabeza, el dolor durante la rotación de los globos oculares, alteraciones del ritmo cardíaco y la respiración, la aparición de círculos rojos alrededor de los ojos. Durante un ataque, una persona puede caerse.

A menudo, esas personas claman y piden ayuda. A veces, el debut de la enfermedad se asemeja a un ataque epiléptico. Se caracteriza por inclinar la cabeza, la aparición de convulsiones y espuma de la boca. Los alumnos pueden ensancharse. La vista se precipita hacia el lado de la derrota.

Los trastornos oculomotores( estrabismo, movimientos flotantes de los globos oculares, nistagmo) son pronunciados. Es posible bajar la esquina de la boca y el párpado de un lado. Un "síntoma de la vela" a menudo se revela. Se caracteriza por un relleno débil de las mejillas con aire. Los síntomas a menudo incluyen aumento de la temperatura corporal, disminución de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial.

5 Síntomas neurológicos

Con la hemorragia subaracnoidea, los síntomas neurológicos son pronunciados. Incluyen síntomas meníngeos, limitación de los movimientos de las extremidades superiores e inferiores, sensibilidad alterada, dificultad para hablar. Muy a menudo, se revelan los síntomas meníngeos. Estos incluyen la cabeza y el cuello rigidez muscular, vómitos, hipersensibilidad( hiperestesia), el miedo a la luz, los síntomas positivos y Kernig Brudzinskogo.

El síntoma meníngeo más frecuente es la rigidez de los músculos del cuello. Esas personas no pueden alcanzar el cofre con la barbilla. En algunos pacientes, la inclinación de la cabeza se observa por la misma razón. Si acostado sobre la espalda de una persona no es capaz de enderezar una pierna doblada por la rodilla, indica un síntoma positivo Kernig. A menudo, durante un estudio de este tipo, los pacientes se quejan de dolor.

A menudo aparece un síntoma positivo de Bechterew. Para esto es necesario tocar el arco cigomático. En personas enfermas, hay dolor y mueca. Con hemorragia subaracnoidea, se pueden detectar síntomas positivos de Brudzinsky. Solo hay 4( bucal, superior, medio e inferior).Los síntomas meníngeos son más pronunciados en el primer día de la enfermedad.

6 curso atípica de la enfermedad y las complicaciones

Cada tercer sangrado hombre paciente se produce en una forma atípica. Se puede parecerse a inflamación de las membranas del cerebro, crisis hipertensiva, ciática o psicosis. Asignar las siguientes formas atípicas de hemorragia subaracnoidea actual: migraña

• ;lozhnogipertonicheskuyu
• ;lozhnovospalitelnuyu
• .

Cuando migraña formar el primer síntoma es un dolor de cabeza. El que permanece en la mente.síntomas meníngeos aparecen a los pocos días. Cuando lozhnogipertonicheskoy forma de dolor de cabeza se produce en el fondo de la hipertensión. En esta situación, un diagnóstico sin la investigación instrumental es imposible, ya que un derrame cerebral que recuerda a una crisis hipertensiva.

calor expresa síntomas meníngeos y dolor de cabeza indican forma lozhnovospalitelnuyu de accidente cerebrovascular. En este caso, se sospecha erróneamente la meningitis. Las consecuencias de un accidente cerebrovascular hemorrágico pueden ser muy graves.resultado letal se observa en más del 50%.Muy a menudo el desarrollo de graves consecuencias de la hemorragia subaracnoidea: vasoespasmo cerebral

• ;
• el desarrollo de ictus isquémico;
• intracerebral o hemorragia intraventricular;hidrocefalia
• ;edema cerebral
• ;
• compensado estructuras;
• deshidratación;reducción
• de los niveles de sodio en la sangre;forma congestiva
• de inflamación pulmonar;
• alteración del ritmo cardíaco;infarto de miocardio
• ;insuficiencia cardíaca
• ;trombosis
• ;tromboembolismo
• ;enfermedad renal
• ( pielonefritis);formación
• de úlcera de estrés;
• trastornos neurológicos persistentes. Las consecuencias son siempre

.Accidente cerebrovascular no se le ocurre sin dejar rastro. Estos efectos, como la presencia de paresia persistente y parálisis, deterioro de la función del habla y aumento del tono muscular, lo que lleva a la discapacidad. En una hemorragia masiva y prolongada contracción de las arterias cerebrales es alta probabilidad de pérdida de vidas.tratamiento

7 Examen y tácticas de tratamiento se lleva a cabo después de que el examen médico, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, angiografía, electrocardiografía, mediciones de la presión sanguínea, y escaneo a doble cara de ultrasonido. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con accidente cerebrovascular isquémico, crisis hipertensiva, meningitis, hidrocefalia, feocromocitoma. El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Si las consecuencias del autotratamiento podrían ser nefastas.tratamiento fármaco básico

implica el uso de diuréticos, hemostáticos, antihipertensivos medicamentos( con mayor presión arterial 220/100 mm Hg), bloqueadores de los canales de calcio, agentes neuroprotectores.agentes sintomáticos Asignados( anticonvulsivos, sedantes, antieméticos).Cuando cerebral razvivshemsya edema utiliza diuréticos( Lasix, manitol), sulfato de magnesio y terapia de oxígeno. Si es necesario, se utiliza el ventilador. En un accidente cerebrovascular hemorrágico puede ser tratada radical.

Si el tratamiento conservador falla, se realiza la cirugía( craneotomía o drenaje).Cuando el aneurisma se lleva a cabo el recorte o la oclusión endovascular. En los casos graves, es posible que necesite una angioplastia o colocación de stent.

Todas las medidas terapéuticas deben ser proporcionados dentro de las 72 horas, de lo contrario las consecuencias serán malas. Prevención del sangrado incluye una dieta adecuada con una reducción de la grasa y la sal, la actividad deportiva luz, para dejar de fumar y el alcohol, la normalización de peso, control de la presión arterial.operación oportuna requiere aneurisma.