1989 es un hito importante en el desarrollo de un nuevo método de diagnóstico para la evaluación visual de lesiones cutáneas: dermatoscopia. Fue a partir de este momento en el que entró en la práctica activa de los dermatólogos modernos.
principal promotor de la dermatoscopia ha convertido en la Sociedad dermatoscópicos Internacional( IDS), fundada hace trece años con el objetivo de elevar el nivel de la educación en este ámbito y facilitar los ensayos clínicos del método en todos los rincones del mundo.
El objetivo principal de IDS es el intercambio internacional de experiencia en el diagnóstico temprano y la prevención de la formación de melanoma.
concepto del método se llama mínimamente invasiva examen
dermatoscopia de tumores de la piel por su malignidad, llevado a cabo por un dispositivo especial - un dermatoscopio.
dermatoscopio también permite un diagnóstico preciso de la presencia de enfermedades de la piel de los melanocitos( estos pueden incluir diferentes tipos de marcas de nacimiento) y la etiología no melanocíticas( casos de carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales o queratosis seborreica).Para la formulación inequívoca de estos diagnósticos, se han desarrollado varios criterios dermatoscópicos específicos.
Como el dermoscopia que comenzó a ser utilizado para el diagnóstico de enfermedades de la piel naturaleza neopuholevidnoy( bajo esta categoría caen los casos de psoriasis, rosa y liquen plano).
Investigadores de todo el mundo continúan identificando los criterios para todas las nuevas enfermedades de la piel que anteriormente no eran objeto de dermatoscopia.dermatólogos rusos
han contribuido en gran medida al desarrollo de la dermatoscopia, el establecimiento de criterios para las primeras manifestaciones de eritema fijo, el sarcoma de Kaposi, el molusco contagioso, acantosis nigricans, e incluso una variedad de lesiones en la piel.
A nivel mundial, la dermatoscopia es practicada por más de 15,000 doctores especializados en dermatología, dermatooncología y cirugía plástica.
Además del diagnóstico de enfermedades de la piel, el método de la dermatoscopia se utiliza para:
- . Identificar la efectividad de las tácticas seleccionadas para tratar lesiones cutáneas. Controlando la dinámica del proceso terapéutico, dermatoscopy proporciona una base para una conclusión sobre cuán efectivo es este o aquel método de tratamiento.
- La elección del método de intervención quirúrgica en la eliminación de lunares y otros tumores , en base a observaciones de su condición.
- La elección del método de tratamiento de moles de diferentes tipos. La dermatoscopia ayuda a identificar neoplasmas que representan un peligro para la salud humana y toma una decisión sobre su eliminación.
- Selección perfecta del tipo de láser deseado, utilizado para eliminar lesiones cutáneas. La base de esta infalibilidad es la capacidad de establecer con precisión el tipo de lesiones cutáneas.
- Diferenciación de enfermedades del cuero cabelludo. Antes de la llegada dermatoscopio determinación de ciertas enfermedades( tales dekalviruyuschego foliculitis o lupus) es más difícil de dermatólogos.
- Diagnóstico de enfermedades de placas ungueales de diferente etiología ( incluido hongos).
- Monitoreo dinámico del estado de nevi. Debido a los diferentes esquemas de soporte del sistema diascópico moderno, los especialistas tienen la oportunidad de controlar el proceso de su malignidad. Durante el examen, se fotografía la piel del paciente y se fijan todos los lunares. Durante la siguiente inspección, el dispositivo de diagnóstico detecta automáticamente todos los cambios relacionados con el estado del nevi, así como la aparición de nuevos lunares. Comparando los datos nuevos con el resultado anterior guardado en el sistema, el especialista toma una decisión acerca de la necesidad de más observaciones o sobre su eliminación inmediata. El mismo sistema se usa para determinar el grado de alopecia o fotoenvejecimiento de la piel en los pacientes.
Ventajas de
El método de la dermatoscopia tiene una serie de ventajas sobre otros tipos de estudios de diagnóstico, ya que:
- carece de contraindicaciones para el uso;
- es extremadamente simple y accesible;
- es absolutamente no traumático e indoloro;
- no causa complicaciones;
- le permite obtener un resultado casi instantáneo( el diagnóstico toma solo unos minutos);
- permite rastrear la dinámica del desarrollo de las neoplasias cutáneas( el programa ahorra automáticamente los datos del estudio anterior).
La dermatoscopia puede diagnosticar diversas enfermedades de la piel, pero en casos de detección temprana de lesiones cutáneas oncológicas, esta técnica no tiene comparación. Indicaciones de
La indicación para el procedimiento de dermatoscopia es:
- La presencia de piel muy clara y pelo claro.
- La aparición de nuevos lunares( nevos).En algunos casos, pueden ser manifestaciones de metástasis, por lo que, en caso de detección de neoplasmas sospechosos, es necesario mostrar su médico al dermatólogo lo antes posible. La dermatoscopia oportuna revelará el cáncer en las primeras etapas de desarrollo, lo que aumenta las posibilidades de una recuperación completa del paciente.
- La degeneración de los antiguos lunares( que se manifiesta en un cambio en su estructura, color o forma) o un rápido aumento en su tamaño.
- Aspecto de dolor, grietas, inflamación o prurito constante y hormigueo en el área del nevo.
- Lesión de una marca de nacimiento. El nevus traumatizado puede iniciar el proceso de producción de una gran cantidad de células anormales, por lo que el procedimiento para la dermatoscopia es mejor hacerlo inmediatamente después de lesionarse.
- Apariencia continua de todas las nuevas marcas de nacimiento.
- La presencia de marcas de nacimiento, cuyo diámetro supera los diez centímetros.
- Intención de eliminar una marca de nacimiento poco atractiva. La eliminación de un nevo puede desencadenar la aparición de un proceso tumoral maligno. El paso de dermatoscopy puede prevenir tal peligro.
- Presencia de herencia ponderada( casos de melanoma en la historia familiar).
- La edad es más de sesenta años.
Tipos de dermatoscopia
Como un método de prueba de diagnóstico de hardware, la dermatoscopia permite a un especialista realizar una inspección visual de lesiones sospechosas sometidas a ampliaciones múltiples.
en las fotografías ampliadas coloración claramente visible de su estructura y epidérmicas capas de la red vascular conexión dérmica capa papilar y la epidermis, el principio de la distribución de pigmento natural oscuro - melanina.
Dependiendo de qué tipo de dermatoscopio se use para el procedimiento, la dermatoscopia puede ser manual o electrónica( digital).
Digital
Dermatoscopio electrónico, software, computadora y cámara de video se utilizan para la dermatoscopia de la computadora.
Durante el procedimiento de diagnóstico electrónico, la evaluación de los parámetros( tamaño, estructura, naturaleza de los bordes) de los tumores alarmantes se realiza automáticamente por el propio aparato.
Para mayor claridad, la conclusión se proporciona con una escala de colores que tiene zonas correspondientes al nivel de peligro indicado, medido en porcentaje.
- El color blanco de la escala indica la seguridad completa de la lesión.
- El color amarillo indica su relativa seguridad.
- El sector rojo es una confirmación de que la neoplasia es una amenaza grave para la salud del paciente.
La multiplicidad del aumento en los tejidos de las estructuras bajo investigación en diferentes sistemas digitales puede ser de veinte a setenta( o más) veces.
Las ventajas indudables de la dermatoscopia digital son: la velocidad y precisión de los resultados, así como la total independencia de la evaluación subjetiva del examinador.
Habiendo recibido la conclusión del sistema, el dermatólogo puede decidir inmediatamente sobre la elección de las tácticas de tratamiento. Como regla general, en caso de detección de neoplasmas peligrosos, un especialista puede seguir una de estas tres rutas:
- prefiere tácticas de observación dinámica;
- recurre a la extirpación quirúrgica de la neoplasia con examen histológico obligatorio de los tejidos extirpados;
- , si hay una sospecha de la presencia de metástasis, determine las tácticas del tratamiento posterior.
El equipo digital le permite documentar y guardar imágenes de la estructura morfológica de los tumores ansiosos con miras a su posterior comparación y evaluación del desarrollo dinámico.
Si necesita asesoramiento de un especialista más experimentado y calificado, todos estos datos pueden transmitirse en cualquier parte del mundo. Manual
Este tipo dermatoscopio a cabo utilizando un aparato manual de tener la capacidad de aumentar diez veces de la imagen, que es, sin duda, que permite considerar las capas más profundas de la piel, más que por simple inspección visual.
Este tipo de dispositivo se caracteriza por su simplicidad de construcción y la comodidad de la aplicación práctica diaria. Algunos modelos de dispositivos de mano están equipados con una cámara.
En este caso, la imagen se puede mostrar en el monitor, lo que le da al médico la oportunidad de estudiar y documentar lentamente las fotografías obtenidas para monitorear posteriormente la naturaleza de los cambios que se producen.
El uso de un dispositivo privado de una cámara requiere que un especialista tenga un conocimiento considerable y una amplia experiencia profesional, ya que debe llegar a su conclusión en diez segundos. El uso de dermatoscopios de mano está entrando gradualmente en la práctica de muchos esteticistas modernos.
Preparación de
Una de las ventajas del método de dermatoscopia es la ausencia total de medidas preparatorias para su realización.
Los resultados del examen no se verán afectados ni siquiera por los productos cosméticos aplicados a la piel en la víspera o el día del procedimiento.
¿Cómo se realiza la dermatoscopia cutánea?
El procedimiento para la dermatoscopia se realiza de acuerdo con el siguiente escenario:
- Se aplica un gel especial al tumor examinado, que generalmente se utiliza durante el procedimiento de ultrasonido. Usar el gel ayuda no solo a aumentar la transparencia de la piel, sino también a no permitir la aparición de reflejos en la imagen.
- La luz de la lámpara halógena se dirige a la piel del área problemática( debe caer en un ángulo de 20 grados).
- El neoplasma se presiona con una diapositiva( si el lunar es convexo o demasiado doloroso, la diapositiva no se usa).
- Después de guiar el dermatoscopio óptico a la marca de nacimiento examinada, se realiza una macroanálisis de su superficie. Debido a una escala especial aplicada a la superficie de contacto del dermatoscopio, el especialista determina el tamaño de la lesión.
- Después de haber estudiado la imagen resultante, que es un aumento múltiple en los tejidos de la marca de nacimiento, el dermatólogo hace su diagnóstico.
- Si la encuesta se llevó a cabo en una máquina moderna que está conectado a un ordenador, el riesgo de tumores consigue evaluación automática, arrastrado por un programa especial, pero lo más frecuente es - la prerrogativa del médico para extraer conclusiones a partir del análisis de las imágenes tomadas.
- En el caso de la detección de tumores que son peligrosos para la salud del paciente, el médico hace una tarjeta especial y almacena los datos para poder realizar una observación dinámica de su desarrollo. Después de haber fotografiado las marcas de nacimiento sospechosas, un especialista lanza un programa de computadora que le permite proyectar esta imagen en un modelo de todo el organismo. Durante la próxima visita, el mapa antiguo se compara con las nuevas imágenes.
Si el estudio se lleva a cabo utilizando un dermatoscopio de mano, el médico utiliza una lista de verificación que incluye tres criterios principales al evaluar los neoplasmas.
Neoplasma, que se encuentra en la etapa inicial de malignidad, debe poseer:
- Asimetría de color y características estructurales con respecto a dos ejes mutuamente perpendiculares.
- Pigmentación atípica caracterizada por la presencia de células desiguales y líneas anchas.
- Áreas que son de color azulado o blanco, que se caracterizan por un velo de color blanco azulado y células tumorales en una etapa regresiva.
Comentarios del paciente
Denis:
Al ser el propietario de un gran número de lunares de todo tipo, me veo obligado a someterme a un procedimiento de dermatoscopia dos veces al año. El examen no toma mucho tiempo y no causa ningún inconveniente y dolor. Después de recibir la recomendación de un especialista, removió dos veces los lunares sospechosos. Ambas operaciones tuvieron éxito, sin dejar rastros visibles en el cuerpo.
Natalia:
Hace seis meses me sometí a un tratamiento hormonal en relación con el quiste ovárico. Poco después de completar el curso terapéutico, noté que varios lunares, que inicialmente eran completamente planos, adquirieron una hinchazón notable. Después de un tiempo, apareció un fuerte picor en el área de uno de estos lunares, y en sí mismo aumentó de tamaño.
Me asusté y recurrí a la clínica más cercana donde me aconsejaron que hiciera dermatoscopia. El examen tomó solo unos minutos. El médico que llevó a cabo el procedimiento me tranquilizó y me dijo que no era necesario retirar inmediatamente la marca de nacimiento y que es aconsejable observar su desarrollo posterior.
Recibí una recomendación para evitar la exposición prolongada al sol y en el verano para usar protector solar. En un año, el procedimiento de dermatoscopia tendrá que repetirse.
Precio
El costo de la dermatoscopia en las clínicas en Moscú difiere significativamente según la clase de la clínica y las calificaciones de los especialistas que realizan el procedimiento.
- El precio del examen dermatoscópico de la piel varía de 350 a 2300 rublos.
- La dermatoscopia del proceso generalizado le costará al paciente 1200 rublos.
- La dermatoscopia con fotoajuste se puede hacer por 1300 rublos.
- El procedimiento en el que se realizará la fotopsis de las marcas de nacimiento( hasta diez neoplasmas) cuesta 2800 rublos.
¿Dónde puedo pasar por el procedimiento?
Puede realizar el procedimiento de dermatoscopia en cualquier centro médico que cuente con equipos especializados. La información en la lista de servicios proporcionados se puede encontrar en los recursos de Internet correspondientes.
El papel de la dermatoscopia en el diagnóstico del melanoma cutáneo: