Monitoreo Holter: precio, conclusión, interpretación de resultados, indicadores de la norma

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El examen Holter es un registro continuo del corazón, el registro de un electrocardiograma, un método complejo especial de diagnóstico instrumental y electrofisiológico. También se le llama "electrocardiografía dinámica", "ECG ambulatorio", sin embargo, término médico común 'Holter "- en honor del inventor - biofísica Holter. Por lo tanto, hoy hablaremos más sobre el monitoreo Holter de ECG y AD, las revisiones sobre el mismo, el sistema y la conclusión después del procedimiento.

¿Cuál es el método de encuesta Holter

permite la monitorización continua del corazón con la fijación en el cardiograma y el uso de un dispositivo compacto - Holter, que no es posible con otros métodos de diagnóstico cardiaco. El monitoreo permite observar durante mucho tiempo los cambios en las funciones del miocardio, las desviaciones en los indicadores de presión arterial en el comportamiento habitual del paciente durante 12, 24, 48, 72 horas o más.

Ventajas sobre el ECG estándar:

• continuó monitoreando la función del miocardio;
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• evaluación de la actividad cardíaca en diferentes tipos de ejercicio y en reposo;
• corrige las anormalidades más insignificantes, que son raras, debido a la cardiografía continua.

A continuación, le informaremos acerca de las indicaciones para el monitoreo de Holter del corazón. En el siguiente video

cardiólogo le dirá más acerca de las características de Holter:

Designar su estudio

Holter se prescribe, cuando se quiere conseguir un objetivo preciso, la información completa sobre el miocardio. El procedimiento de Holter se prescribe en tales casos:

• a pacientes con parámetros ECG normales, pero que experimentan dolor cardíaco de origen desconocido, falla temporal del ritmo que ocurre esporádicamente;
• en situaciones con desarrollo repentino de fuertes palpitaciones, mareos, pérdida de la conciencia;
• si es necesario para confirmar o excluir un diagnóstico si hay una sospecha de isquemia miocárdica( alteración del flujo sanguíneo en los vasos coronarios);
• necesidad de controlar a los pacientes con la amenaza de la isquemia severa y la fibrilación auricular - monitoreo establecerá el grado de suministro de sangre al tejido cardíaco, frecuencia, potencia, frecuencia de las contracciones del miocardio;
• para controlar el estado del paciente con un diagnóstico confirmado de enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio sobrevivido;Control
• de las fluctuaciones de presión: hipertensión en grado moderado y severo, no susceptible de tratamiento;
• para el análisis del éxito del tratamiento, determinando la estabilidad del resultado de la terapia prescrita;
• con el propósito de verificar el funcionamiento del marcapasos instalado en el paciente( controlador de ritmo).

¿Por qué y con qué frecuencia debe someterse al procedimiento de

Con palpitaciones ataque tales manifestaciones problemas cardiacos existentes como dolor, ardor, arritmia, compresión, a menudo no se desarrollan en un momento determinado del día o de la noche, y de forma espontánea. Durante la eliminación del electrocardiograma, a menudo no hay nada patológico. El problema persiste, porque el registro se realizó en un momento en que no había anormalidades y dolores.

El cardiograma estándar es un "registro corto" del miocardio. Dependiendo de las capacidades del cardiógrafo, el "comportamiento" del corazón se fija para varios golpes, de 3 a 20. Y durante un día el músculo se reduce casi 100.000 veces.

En tales casos, es aconsejable designar el procedimiento de supervisión de Holter. Con cualquier trastorno de la actividad cardíaca, ataques de taquicardia, pausas e interrupciones, isquemia, angina, la amenaza de un ataque al corazón, repentinos aumentos de presión, el procedimiento permitirá al médico aclarar el diagnóstico y prevenir muchas enfermedades. La supervisión repetida se lleva a cabo en caso de distorsión de los resultados o su precisión insuficiente si no fue posible "detectar" las desviaciones.

Acerca de la monitorización diaria de Holter de ECG y AD, otras formas de la misma hablaremos a continuación.

Tipos de

La encuesta tiene varios tipos de

1. Monitoreo completo de varios días ( 1-7 días) es un tipo común de procedimiento de Holter para el registro a largo plazo de los parámetros del corazón. Durante el estudio, los pacientes que se movían libremente utilizando un dispositivo para el registro continuo de señales eléctricas del corazón registraron hasta 100.000 contracciones durante un período prolongado. Esto permite detectar violaciones que "no tuvieron tiempo" para arreglar durante un corto tiempo la cardiografía estándar en el dispensario.
2. Monitorización a gran escala a largo plazo de con una duración de 1 a 12 meses, realizada con un registrador especial: un implante subcutáneo( Reveal XT).El dispositivo funciona hasta 2 años, el registro del ECG se activa por el paciente o por el propio dispositivo de acuerdo con los criterios programados. El registrador almacena todos los datos sobre los ciclos del miocardio durante la arritmia o el dolor. Esta función es óptima si el paciente olvidó activar el botón de registro de ECG.
3. Monitoreo fragmentario( eventual) de .La información sobre los parámetros del corazón proviene periódicamente del dispositivo, y el paciente los envía para su análisis a un especialista por su cuenta. Se lleva a cabo de dos maneras:

• • la primera opción proporciona el registro continuo, cuando el dispositivo registra el rendimiento del miocardio en un modo continuo;
  • otro método está diseñado para activar el dispositivo por parte del paciente para registrar el ECG en caso de sensaciones negativas con el fin de detectar eventos raros pero clínicamente significativos. El principio es simple: con una sensación de alteración del ritmo cardíaco, el paciente presiona el botón en el dispositivo e inmediatamente se retira el ECG.La entrada para la decodificación se transmite al cardiólogo. Tal examen Holter nos permite identificar con determinación las patologías cardiovasculares cuando se producen anomalías específicas del paciente. Los dispositivos para monitoreo fragmentario son pequeños, imperceptibles cuando se transportan. Se usan tan fácilmente como un reloj, un podómetro o un teléfono móvil.

Para descifrar y analizar el cardiograma registrado fueron precisos e informativos, se guarda un diario especial donde el paciente registra el momento en que ocurren las sensaciones desagradables en el trabajo del corazón, su grado y naturaleza.

Indicaciones para

El monitoreo Holter del ECG es una forma informativa y confiable de diagnosticar patologías cardiovasculares. El procedimiento se muestra cuando es necesario observar cuándo:

• irregularidades en el ritmo, violaciones de la conducción cardíaca;
• de síncope poco claro, mareos por razones desconocidas;
• a las sensaciones de la palpitación desigual, las sacudidas frecuentes muy fuertes;
• isquemia( flujo sanguíneo alterado) del miocardio;
• dolor, compresión detrás del esternón, típico de la angina de pecho, o -, dolores permanentes, periódicos atípicos, la gravedad de aparición súbita o bajo estrés emocional y físico, no es posible eliminar o, por el contrario - para confirmar el diagnóstico de la angina de pecho;Disnea
• , dificultad respiratoria grave;
• aumentó la debilidad incomprensible en la mañana y somnolencia anormal durante el día;
• en caso de sospecha de angina vasoespástica( provocada en reposo por espasmo de los vasos del corazón, manifestado en el ECG como un aumento del segmento S-T);
• registro de isquemia miocárdica "muda", que pasa sin síntomas de dolor;Trastornos por
• de la función contráctil del miocardio en pacientes:
  • que se sometieron a un infarto con la patología de las contracciones del ventrículo izquierdo;
  • con miocardiopatías - dilatadas( con cámaras del corazón dilatadas y posibilidad reducida de contracciones) o hipertróficas( con hipertrofia masiva de las paredes ventriculares, una disminución en el gasto cardíaco);
  • tiene defectos cardíacos.
• antes de las operaciones quirúrgicas en personas mayores con síntomas de patologías cardíacas.

Gracias a la monitorización a largo plazo y al registro de ECG, es posible detectar, de manera oportuna, el desarrollo de patologías cardiovasculares tales como:

• , diferentes formas de arritmias cardíacas;Angina
• ( incluida "asintomática");Hipertensión
• con hipertrofia ventricular izquierda;
• es una enfermedad cardíaca isquémica.
• aumentó la presión en los pulmones con signos de insuficiencia pulmonar.

Además, la encuesta se realiza para:

• determinar la efectividad de la terapia de arritmia, isquemia;
• análisis de los resultados después de la cirugía, ablación con láser en el síndrome de preexcitación( trastornos en el sistema de conducción del corazón, causando taquicardia paroxística);
• que evalúa la efectividad del stenting, evitando las arterias coronarias;
• pruebas de funciones de marcapasos;
• monitorización de pacientes con una alta probabilidad de desarrollar formas peligrosas de arritmia o isquemia potencialmente mortal, para que los pacientes prevengan el infarto de miocardio secundario.

Para obtener más información sobre las ventajas de Holter examen y testimonio para decirle el vídeo a continuación:

Contraindicaciones para XM

Contraindicaciones para llevar a cabo el monitoreo Holter no fueron identificados.

Seguridad de tales diagnósticos

Con los años, el procedimiento de Holter ha recopilado una gran cantidad de datos médicos estadísticos que indican la seguridad del monitoreo. Pero existen limitaciones:

1. Está prohibido estar cerca de dispositivos eléctricos, equipos, cabinas de transformadores, líneas eléctricas.
2. No permita que entre líquido en el aparato. En caso de que caiga agua en el dispositivo, es necesario interrumpir el estudio.
3. No permita que el instrumento se sobrecaliente o se enfríe demasiado para que los datos de monitoreo sean objetivos y precisos.
4. No exponga el dispositivo a vibraciones, vibraciones o daños mecánicos.
5. No se recomienda esfuerzo físico intenso, esto causa resultados incorrectos y posible desprendimiento de electrodos.
6. No permita que el dispositivo entre en contacto con medios reactivos.
7. Es necesario dormir boca arriba, está permitido, en el costado, pero cuando se está acostado sobre el estómago, los electrodos se desplazan del lugar.
8. Use ropa hecha de telas naturales que no causen electricidad estática.

Realización del procedimiento

Preparación del

Extracción continua de ECG Holter no requiere un entrenamiento especial. Para el contacto con la piel por medio de electrodos registradores adhesivas. Para obtener información cualitativa precisa, en lugar de los electrodos pegatinas pelo rapado y desengrasar la piel con alcohol.

médico a veces da la tarea: para subir la escalera al piso de concreto y hacer una marca pulsando una tecla en la pantalla del dispositivo. Entonces puedes analizar los cambios en el trabajo del corazón con cierta carga.

Antes de que el procedimiento debe ser:

1. tomar una ducha, porque para esto no se puede hacer la encuesta.
2. quitar remaches metálicos, botones, joyas con la ropa y el cuerpo.
3. Inform el título médico y el régimen de administración del fármaco.

Como todo va examen

Holter - es un registro continuo del electrocardiograma durante mucho tiempo. La grabación se llevó a cabo mediante un dispositivo especial que se lleva en el cinturón, a menudo - en el cinturón.

procedimiento no es agotador, seguro y completamente indoloro. Cardiólogo concede sensores de ECG adhesivas planas de pecho del registrador en una cantidad de 5 - 12 piezas unidas al dispositivo. En el caso de examen bifuncional si monitorización cardiaca se lleva a cabo con el seguimiento de los parámetros de presión de la sangre, el paciente se aplica al manguito, también conectado a la grabadora. El procedimiento de instalación no dura más de 10 minutos.

En el momento de la encuesta dan un diario del paciente, donde escribe: actividades de tipo

1. mientras se está despierto( ver la televisión, el trabajo de equipo, máquina, caminar, leer, deportes, ejercer presión psicológica.).
2. viajes, sueño, cambio de actividad.
3. condiciones generales, las circunstancias y el tiempo exacto de las sensaciones específicas en el corazón: interrupción, palpitaciones, falta de aliento, dolor, sensación de desmayo, mareos. El diario

marca necesariamente el principio y el final:

• la noche y dormir durante el día;
• actividad física y su apariencia;situaciones de estrés psicológico(
• anticipación, nerviosismo, pelea, poderosa experiencia);
• comiendo y medicamentos.duración

examen se determina por el cardiólogo en base a los objetivos y las tareas de supervisión. El mayor número de latidos prematuros en los ventrículos, que amenaza la vida, se detecta durante 6 a 12 horas de observación. La taquicardia ventricular requieren un estudio más largo - durante el día.

Para identificar las causas de la pérdida de conocimiento o estado semiconsciente es necesario llevar a cabo el seguimiento de aproximadamente 24 horas. Con el aumento de la duración de la inscripción para 3 días el porcentaje de detección de bloque de corazón aumenta en un 300%.Sobre

de Holter ECG y descifrar los detalles a continuación. Explicación

Análisis

resultados Por realizado en el electrocardiograma de grabación DVR está ordenadores de a decodificadores con un programa especial.grabadora Holter portátil moderna es capaz de llevar a cabo de forma independiente una clasificación inicial del ECG, lo que acelera el proceso de decodificación final de un cardiólogo calificado.

toda la información desde el dispositivo de entrada en la computadora junto con los datos de la agenda. El programa organiza y lleva a cabo un primer análisis de la información, mostrando el electrocardiograma por día. Toda clasificación de ECG, que se lleva a cabo de forma automática por el registrador, tiene errores, por lo que el registro se corrige especialista. Basado en el análisis, y finalmente a máquina y la información corregida es la opinión escrita. Además de las descripciones de la

paciente dar conclusión.redacción "unificada" de la norma para descifrar Holter ECG aún no se ha establecido, pero la descripción debe ser indicada:

Tipo

• ( continuo, fragmentario) y tipo de monitorización: ECG, presión arterial o una combinación de ambos;Frecuencia
• de las contracciones del miocardio: el total, para todos los tiempos, frecuencia cardíaca por día: el máximo y el mínimo;tasa
• promedio corazón durante el día y el tipo( taquisistolia - palpitaciones, normosistoliya - normal, bradysystole - raro);Parámetros
• de las contracciones del músculo cardíaco con respuesta a la carga:
  • es normal; el aumento puede estar dentro de los valores permitidos;
  • logro "submáxima" - 75% del máximo - de la frecuencia cardíaca indican una buena tolerabilidad de esfuerzo físico, no un logro - una posible señal de la isquemia a bajas cargas);Tasas
• de reducción de la frecuencia cardíaca durante el sueño nocturno;
• alto, medio, bajo nivel de resistencia( resistencia cardíaca) de la actividad física - tolerancia;
• información sobre el ritmo del corazón: seno( normal) o no sinusal( a menudo se manifiesta con fibrilación auricular);datos
• trastornos del ritmo reveladas: extrasístoles( especificando los tipos - individuales, dobles, grupo, el número de episodios de taquicardia), arritmias paroxísticas;datos
• sobre los cambios en el segmento PQ ECG, QT, desviaciones en el complejo QRS, provocaron trastorno de la conducción intraventricular;información
• sobre posibles violaciónes de perfusión miocárdica - repolarización ventricular( segmento ST) - episodios de levantar o bajar ST señal de la posible isquemia del músculo del corazón. Los datos sobre la conexión de estas anormalidades con el esfuerzo físico y acompañándolos con dificultad para respirar, dolor y otros signos subjetivos de acuerdo con el diario se registran necesariamente;
• información sobre el funcionamiento del marcapasos, si está instalado en el paciente.

Desviaciones detectadas, las patologías se complementan con impresiones de electrocardiogramas durante todo el período de la encuesta. En el campo del monitoreo de Holter, los cardiólogos trabajan con gran práctica. Como regla general, después del análisis de electrocardiogramas y diario, la conclusión se entrega al paciente dentro de media hora. Si es necesario, tratamiento efectivo designado de inmediato.

En conclusión, algunas palabras sobre el costo de Holter monitoreando el ECG.

costo promedio procedimientos

precios medios estimados para Holter ECG en la Federación Rusa en rublos: unidad

• Producción - 420
• diario ECG Holter( 24 horas) con la retirada del dispositivo e interpretación de la investigación - 3000.

En el siguiente video usted aprenderá acerca de la realización de Holtermonitoreo en el niño: