Algunos defectos del desarrollo intrauterino conducen a problemas graves. Una de estas enfermedades es la gastrosquisis. Cuando se produce la enfermedad, los órganos internos se caen a través de un pequeño defecto que se encuentra a la derecha del cordón umbilical.¿Cuál es la gastrosquisis
y la enfermedad código ICD-10
Cuando la enfermedad a través de una abertura en la pared abdominal se extienden asas intestinales hacia el exterior. Su tamaño es inferior a 4 cm, en su área no hay peritoneo completo. La patología se encuentra en la unión del ombligo y el sitio normal.
Código de la enfermedad según ICD-10: Q79.3.
Los órganos liberados tienen una forma especial: el estómago y el intestino están dilatados, las paredes con infiltrados. El intestino delgado y grueso tiene una raíz estrecha que corresponde al diámetro del orificio.
causas de la enfermedad en el feto
Como ya se ha señalado, la causa del vicio es una violación de la embriogénesis en la formación del peritoneo.
La violación del flujo sanguíneo de la vena umbilical conduce a isquemia, defectos meso y ectodérmicos. La formación de la cavidad abdominal puede no corresponder a los parámetros de los órganos internos. Esto conduce a la pérdida.
Los factores que afectan adversamente el aumento de peso fetal aumentan significativamente la probabilidad de desarrollo de la patología. Estos incluyen:
- edad de la madre demasiado joven,
- adicción,
- fumar.
El riesgo de desarrollar patología en el feto de una mujer fumadora es un 50% más alto que el de un no fumador. La probabilidad de desarrollar gastrosquisis en un niño aumenta a 6-8 veces, si la madre en el momento del parto no tiene 25 años. Los síntomas
La pared frontal del abdomen tiene un agujero con un diámetro de 2-4 cm. A través de ella úlceras visibles, soldadas entre sí.
El intestino está lleno de meconio, pero está hinchado e hinchado. El ombligo generalmente se forma. Las partes de los órganos internos que caen no están cubiertas con un saco herniario. Otros órganos pueden caerse, pero el hígado siempre permanece en su lugar.
Además, puede haber otras manifestaciones de la enfermedad. Estos incluyen una disminución en la longitud del intestino en un 10-25% en comparación con el desarrollo normal de los órganos. Hay un sobrecrecimiento infranqueable y una fijación anormal del mesenterio.
Con una forma complicada, la enfermedad se asocia con otras malformaciones intrauterinas. Estos incluyen: vólvulo
- del intestino medio, la estenosis
- , necrosis
- o perforación del intestino,
- criptorquidia.
Complicaciones de
Si el formulario es complicado por más tiempo, el niño recibe nutrición parenteral. Existe un alto riesgo de sepsis y muerte.
La incidencia de complicaciones es de hasta el 30% de los casos.
La complicación más rara es la muerte intrauterina. Ocurre en el último trimestre del embarazo. Un requisito previo para tal complicación es el cambio en el intestino medio y una violación de la circulación. Este último se debe a la compresión del cordón umbilical con los bucles intestinales.
Pueden surgir problemas después del tratamiento quirúrgico. Básicamente, están asociados con la disfunción del tracto gastrointestinal. Un tercio de los niños diagnosticados a la edad de 1.5-2 años tienen un retraso en el desarrollo, que es fácilmente susceptible de corrección.
Diagnosis
Cuando el ultrasonido de la gastrosquisis del feto se establece después de la detección de lazos intestinales libremente flotantes. Con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido, parece que no hay saco herniario y el cordón umbilical se extiende desde la pared abdominal anterior. A veces, el diagnóstico no se realiza de inmediato. Esto se debe al hecho de que los médicos toman los bucles intestinales para el cordón umbilical. Fotografía
gastrosquisis ultrasonidos a
fetal para reducir el uso de un mal diagnóstico de exploración Doppler color, que detecta el flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical.
Cuando se realiza un diagnóstico, se asigna un escaneo completo del feto para identificar otras anomalías que empeoran el pronóstico.
La primera vez que se establece el diagnóstico a las 13-14 semanas de embarazo. Un signo indirecto es un aumento en el nivel de alfa-proteína en la sangre de una mujer embarazada. El diagnóstico postnatal se realiza mediante examen visual.
Tratamiento de
El tratamiento es posible solo mediante cirugía. La operación se realiza durante las primeras horas de la vida del niño. Los cantantes caídos ponen en su lugar, y el agujero está cosido.
Inmediatamente después de la cesárea, la envoltura intestinal se realiza con materiales estériles. Una sonda nasal se instala inmediatamente para la descompresión. A veces la operación se pospone, pero rara vez más de 3 días.
Se cree que cada 120 minutos de retraso aumenta el riesgo de muerte de un recién nacido.
Si se realiza el plástico primario, se produce una inmersión inmediata del intestino con la corrección del defecto por los tejidos del niño. Las desventajas de este método incluyen aumento de la presión intraabdominal. Esto a menudo causa complicaciones, incluso insuficiencia cardíaca o renal.
Debido a los riesgos, los cirujanos a menudo usan cirugía plástica retrasada. Para esto, se usan materiales adicionales que forman el saco extra-abdominal. Hay una inmersión gradual del órgano caído con un desplazamiento preciso de otros órganos.
Se usan implantes biológicos o sintéticos. Vender y hacer bolsas hechas, que sirven como una cavidad temporal para los intestinos.
Revisiones para el tratamiento de
Muchos padres se sienten intimidados por el análisis. Pero los médicos no insisten en interrumpir la enfermedad, a menos que se revelen otras anomalías graves en el desarrollo. La operación generalmente se realiza después de que el niño se retira de la descarga y se restablece la diuresis.
Muchos observan que el diámetro del orificio con el transcurso del embarazo disminuye, pero esto es típico para el embarazo temprano. En este caso, se considera que el defecto es uno de los más tratables.
Pronóstico para la vida y la prevención
Con el tratamiento quirúrgico oportuno, el pronóstico de la vida es favorable, ya que la tasa de supervivencia es del 90%.Muchos padres, ante este problema, tienen en cuenta que el niño se desarrolla de la misma manera que otros niños.
La probabilidad de un resultado favorable y la condición adicional del niño depende del grado de daño intestinal y la presencia de enfermedades concomitantes. Para el control, el bebé se pone en los registros de dispensario.
La prevención incluye la negativa de la madre de fumar, el alcohol y las drogas. Es necesario planificar el embarazo correctamente para controlar su dieta. Es importante que durante el embarazo no se use para tratar medicamentos con efecto teratogénico, asegúrese de consumir ácido fólico.
Video sobre la gastrosquisis: