Hoy en día en la medicina hay más de 40 clasificaciones diferentes de pancreatitis crónica. Esta circunstancia condujo a una dificultad significativa en el tratamiento, la patogénesis, la clínica y el diagnóstico de esta enfermedad pancreática.
En la mayoría de los casos, ahora se usa la clasificación de Marsella-Romaña, adoptada en 1988.En esencia, esta es una clasificación ligeramente modificada, aprobada en Marsella en 1983.La adopción de clasificaciones internacionales unificadas como la CIE 10 es muy importante en el intercambio de experiencia en diagnóstico y tratamiento entre especialistas de diferentes países. Por ejemplo, en el segundo Simposio Internacional en 1983, celebrado en Marsella, los expertos decidieron abandonar la separación de las dos formas de pancreatitis crónica: recurrente desde aguda. Esta decisión se tomó debido a la alta complejidad en la división de estas enfermedades en la práctica.
De todas las formas de esta enfermedad y su agravación, se decidió asignar solo dos:
- Chr.pancreatitis con fibrosis difusa o segmentaria, necrosis focal en combinación con: 1) la formación de un quiste, infiltración inflamatoria;2) deformación o expansión del sistema de glándulas;3) formación de calcinados.
- Chr.pancreatitis obstructiva, que se caracteriza por la deformación o expansión del sistema de conductos, fibrosis difusa y atrofia del parénquima.
Teniendo en cuenta los síntomas clínicos de la forma crónica, se usa la siguiente clasificación:
- pancreatitis obstructiva crónica latente o subclínica, que se caracteriza por cambios morfológicos en la glándula y deterioro de la función pancreática sin síntomas clínicos precisos.
- Pancreatitis obstructiva dolorosa crónica, en la cual hay dolores abdominales permanentes o periódicos.
- Pancreatitis obstructiva crónica indolora, que se produce en combinación con una falla de la glándula endocrina o exocrina, y con frecuencia con complicaciones.
La clasificación de Marsella de 1983 tiene muchas ventajas, pero en la práctica médica su uso es casi imposible. El punto es que para su uso es necesario realizar una biopsia de la glándula y la CPREH, y el examen histológico posterior.
Esta situación llevó a la necesidad de una nueva clasificación internacional de la enfermedad. Por ejemplo, según el ICD 10, la pancreatitis crónica se divide en 2 categorías según la etiología de la enfermedad:
- Alcoholic - código K86.0;
- Otra pancreatitis - código K86.1.