el tratamiento de la pancreatitis crónica están tratando de alcanzar varios objetivos:
- excluye el factor que provoca el trastorno;
- para reducir los síndromes de dolor;Corrección
- de la insuficiencia endocrina;
- corrección de la insuficiencia exógena;
- tratamiento de trastornos concomitantes.
Dependiendo del curso de dolor pancreatitis crónica y esfuerzo, utilizar el tratamiento por etapas, que pueden incluir lo siguiente:
- dieta alimento de la dieta y una cantidad fraccionaria de consumo de grasa es no más de 60 g por día;
- enzistal recepción, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pancreatina y otras enzimas pancreáticas en combinación en serie con bloqueadores H2, tales como nizatidina, cimetidina, ranitidina y famotidina;
- priroksikama recepción, ibuprofeno, diclofenaco, ácido acetilsalicílico y otros analgésicos no narcóticos;Prescripción
- de sandostatin o octreotide;
- se lleva a cabo el drenaje endoscópico;
- nombrar Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol, y otros analgésicos narcóticos;
- es el bloqueo del plexo solar;
- realiza un procedimiento quirúrgico.
Bajo los métodos de tratamiento quirúrgico de los pacientes con pancreatitis crónica a menudo se refiere a todo tipo de interferencia con el uso de un bisturí.Por lo tanto, todos los tipos de procedimientos endoscópicos y las intervenciones de punción grandes se consideran métodos de intervención quirúrgica. Aunque parte de los médicos no considera que estos tratamientos a la cirugía, pero las condiciones necesarias para llevar a cabo ambos éstos y otros procedimientos quirúrgicos en la pancreatitis crónica, dar todas las razones para referirse a un grupo de tratamientos.
Establecer indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica debe cuidadosamente y sobre la base de tales pruebas como: dolor
- que no pueden ser tratados de forma conservadora, incluso en el caso de nombramiento de los analgésicos narcóticos;desarrollo
- de complicaciones que no puede ser un método endoscópico de tratamiento, tales como la obstrucción del conducto biliar principal y el seudoquiste apariencia;
- El diagnóstico de pancreatitis crónica se cuestiona y se sospecha de una enfermedad como el cáncer de páncreas;
- En casos más raros, técnicas de intervención quirúrgica en la pancreatitis crónica complejo con vómitos persistentes y pérdida progresiva de peso.
Antes de aplicar los pacientes quirúrgicos cuidadosamente examinados:
- endoscópica Held colangiopancreatografía retrógrada, si usted sospecha carácter daños rumen conducto glándula grande y papila duodenal;ecografía Doppler
- y tseliakografiyu tronco celíaco, si hay una sospecha de hipertensión portal subhepático, expresados en peripankreatit o cicatrización en el área del plexo celíaco;
- Si se produce pancreatitis crónica en forma severa, se recomienda llevar a cabo una tomografía computarizada del espacio retroperitoneal y el páncreas;
- para detectar cambios patológicos en los conductos pancreáticos, llevar a cabo la ultrasonografía endoscópica o colangiopancreatografía por resonancia magnética. En muchos aspectos, los métodos para usar el tratamiento quirúrgico dependen de si los conductos del páncreas están agrandados. Si se estrechan los conductos de las glándulas, los médicos ponen la cuestión sobre la aplicación de un método tal como la resección pancreática o bloqueo del esteroide a través de los nodos celíacos piel.
Pero comenzar el tratamiento de la pancreatitis crónica con el uso de métodos quirúrgicos no es práctico. El recurso a estos métodos de lucha con la enfermedad sólo debería haber intentado todos los métodos disponibles de tratamiento conservador y en haciéndolos inútiles en este caso.principios
y el protocolo de tratamiento de la pancreatitis crónica manuales
Internacional enfermedades de calificación( ICD 10) enfermedad compartido en dos tipos principales: forma crónica
- de pancreatitis de origen alcohólica( K86.0),
- otras formas crónicas de la enfermedad( etiología K86.1 no especificado).
El protocolo internacional para el tratamiento de la pancreatitis crónica determina la enfermedad como progresiva, acompañada de un proceso inflamatorio agudo durante las exacerbaciones.
La enfermedad en la clínica se divide en:
- parenquimatoso;
- es obstructivo;Tipos de calcificación
- .
La investigación instrumental de una sola vez es obligatoria. Dos veces según lo indicado por biopsia y laparoscopia del bazo, CT del páncreas, coagulograma, curva de azúcar.
En casos severos con dolores no oclusivos, el paciente puede ser ingresado en un hospital. En principio, el tratamiento en el mismo, sin el desarrollo de complicaciones, puede durar hasta 30 días.
El seguimiento dispensario al final de la estadía en el hospital debe ser de 1 año. La curación es una persona con remisión completa o incompleta con la presencia de pseudoquistes en el bazo.esquema
de tratamiento para
pancreatitis crónica En la enfermedad aguda la comida en los primeros 3 días dados parenteralmente. Expresado duadenostaz
asume aspiración continua del contenido gástrico( ácidos) utilizando una sonda de bien, y la terapia con fármacos complejo.
El síndrome de dolor sin bloqueo requiere inyecciones intravenosas de medicamentos para el dolor.
Después de que el dolor va a ser retirada por el paciente comienzan a alimentarse esquema fraccionada con una fuerte restricción de la introducción de grasas de origen animal en la dieta.
tratamiento estándar de la pancreatitis crónica
Tratamiento de la enfermedad, según la norma incluye dos maneras: medicamentosa
- ;
- no es farmacológico.
El segundo método debe usarse en paralelo con el primero y en todos los casos sin excepción, excederlo por duración. El método sin drogas implica:
- una prohibición completa del consumo de alcohol;Adherencia de
- a los alimentos saludables( tabla número 5);
- exclusión o reducción en la ingesta de grasas animales.
De acuerdo con los estándares en el tratamiento de alivio del dolor pancreatitis crónica son nombrados no sólo a los analgésicos o spazmalitiki pero antidepresivos para activar sistemas cerebrales antinociceptivos. Los analgésicos narcóticos, como el tramadol, deben administrarse con precaución, por temor a su efecto sobre el esfínter de Oddi.