Causas y tratamiento de la presión intracraneal

1 cuenta con hipertensión intracraneal

hipertensión intracraneal, también llamada hipertensión intracraneal, edema cerebral y aumento de la presión intracraneal, es una condición que implica la amplificación anormal presión del líquido cefalorraquídeo.

2 Etiología de la enfermedad

La hipertensión intracraneal ocurre repentinamente. Gracias a la intervención oportuna, puede evitar el daño cerebral irreversible o la muerte.

Las principales causas del aumento de la presión en la cabeza son: tumores cerebrales

• , incluidos hematomas, abscesos;Hidrocefalia
• o una cantidad excesiva de producción de líquido cefalorraquídeo;
• edema cerebral como resultado de un trauma o tumor cerebral, una neuroinfección como la meningitis;
• malformaciones congénitas del cráneo, síndromes genéticos.

3 Tríada de Cushing

Un aumento gradual en la presión intracraneal se asocia con síntomas inespecíficos y menos pronunciados. Pueden manifestar dificultad en el aprendizaje, somnolencia, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, visión borrosa. Los dolores de cabeza suelen ser más fuertes durante las actividades que afectan el aumento de la presión intracraneal, como la tos, los estornudos y el esfuerzo físico significativo. El dolor puede ser pulsante y contundente y cubrir toda la cabeza.

Cuando la manifestación aguda de una enfermedad como la presión intracraneal, los síntomas son casi los mismos, pero con un carácter más pronunciado. Sin embargo, su dinámica puede ser impredecible.

Los síntomas de la manifestación aguda de la hipertensión intracraneal son los siguientes: cefalea

• ;
• visión borrosa;
• disminución de la frecuencia cardíaca, conocida como bradicardia;
• aumentó la presión sanguínea;
• náuseas y vómitos;
• rigidez en el cuello;Parálisis del nervio
• ( que conduce a una visión doble cuando el paciente mira "en la dirección de la lesión");
• es un cambio obvio en el comportamiento;
• ataque convulsivo, entumecimiento, debilidad;
• desequilibrio y conciencia, incluyendo somnolencia diurna excesiva y coma.

4 Síntomas de la enfermedad

La tríada de Cushing es un complejo de síntomas, indicativo de aumento de la presión intracraneal. Las enfermedades en las que surge la tríada Cushing representan una amenaza directa para la vida y la salud( derrame cerebral, hemorragia de la cabeza).El principal método de tratamiento de la tríada de Cushing son las acciones que ayudarán a reducir la presión intracraneal y eliminar la causa de su aumento.

El nombre proviene del nombre de Harvey Williams Cushing, quien describió la tríada y la enfermedad de Cushing. La composición de la tríada incluye los siguientes síntomas: hipertensión arterial con

• ;Bradicardia
• ( ritmo cardíaco lento);Trastorno respiratorio
• ( generalmente su aceleración).

Como resultado del crecimiento de la presión intracraneal, se suprimen las estructuras del cerebro responsables del control de la presión, la velocidad del latido cardíaco y la respiración.

5 Factores de acumulación de líquido cefalorraquídeo

El cráneo humano tiene un cierto volumen, un promedio de 1350 metros cúbicos.cm, que consiste en el cerebro( 80%), sangre y líquido cefalorraquídeo( 10%).Este es un sistema cerrado, pero tiene algunas posibilidades para compensar los cambios en el volumen, pero solo regulando la cantidad de sangre que fluye o el fluido cerebroespinal producido. Cuando estos dos procesos son imposibles de implementar, hay un aumento en la presión intracraneal, ya que el cerebro no tiene prácticamente ninguna posibilidad de reemplazar su volumen.

Las causas de la tríada de Cushing son las siguientes:

• acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo;Patologías
• causadas por el "efecto masa";Patología
• en los vasos;
• edema cerebral causado por otras causas.

La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo puede estar asociada con los siguientes factores: hidrocefalia

1. , que causa la supresión del espacio del cráneo con líquido. Las enfermedades que tienen una localización en el cerebro, a menudo causan un aumento de la presión. Esto es meningitis, hinchazón, hemorragia intraventricular.
2. La hiperproducción de líquido cefalorraquídeo causada por los papilomas del plexo vascular es un tipo raro de cáncer que se origina en los vasos cerebrales de los hemisferios cerebrales. En la mitad de los casos, se desarrolla en la cámara lateral, que es la cámara de aire más grande de los hemisferios cerebrales. Afecta a los niños con más frecuencia, y la forma de tratamiento es un procedimiento de operación realizado por el niño, con el propósito de extirpar el tumor.

El "efecto de masa" es un aumento en el volumen del cerebro o la aparición de una nueva estructura que causa el desplazamiento de otras partes del cerebro dentro del cráneo. Las causas de esta condición son los siguientes trastornos: tumor

• ;
• hematoma( extradural o subdural);
• absceso;
• es una inflamación del cerebro;
• golpe masivo;Edema
• .

Más raramente, las causas características del efecto de masa son un cuerpo extraño en el cráneo( cerebro) o aire.

Patología en los vasos incluyen el aumento de la presión arterial o el volumen dentro de los hemisferios cerebrales, trastorno causado por el flujo sanguíneo( senos trombosis cerebral), o su entrada( aumento del flujo de sangre al cerebro).

El edema cerebral puede ser causado por las siguientes razones:

• por hiperosmolaridad debido a hiponatremia( disminución en la concentración de sodio en la sangre);Hidrocefalia
• ;
• por patología vascular, por ejemplo, absceso, trauma, hematoma o tumor;Toxinas
• ;
• casi todos los factores que pueden dañar el cerebro.

6 Diagnóstico y medidas de tratamiento

Las causas del aumento de la presión intracraneal deben determinarse rápidamente. Dependiendo de ellos, se implementa el tratamiento apropiado. En primer lugar, el médico debe determinar los signos de la enfermedad para otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Para estudiar la enfermedad, se utilizan métodos de visualización como la computadora y la resonancia magnética. Además, se debe medir la presión intracraneal alta, por ejemplo, durante la punción lumbar o mediante un catéter especial insertado en el ventrículo del cerebro.

El paciente con un aumento repentino de la presión intracraneal debe ser hospitalizado. Se recomienda que descanse en posición supina con la cabeza elevada( a 30-45 grados del nivel del cuerpo), lo que facilita el flujo venoso del cerebro.

Es importante controlar el equilibrio de líquidos y también aliviar el dolor y el calor. Es necesario mantener la velocidad adecuada de la oxigenación de la sangre y los tejidos( la norma РС2 35-40 mmHg).

necesario el uso de fármacos que reducen la inflamación del cerebro, tales como manitol, glucocorticosteroides, soluciones salinas hipertónicas, furosemida y otra en función de las necesidades del paciente.

Un paciente intubado puede someterse a ventilación mecánica. Este tratamiento conduce a un espasmo de los vasos cerebrales, reduciendo rápidamente el aumento de la presión intracraneal. El bloqueo barbitúrico y neuromuscular puede ayudar a reducir la PIC.Si no hay contraindicaciones, el paciente puede estar sujeto a hipotermia.

En la mayoría de los casos, el tratamiento más eficaz para la presión intracraneal alta es eliminar la causa. El tratamiento se realiza con los siguientes métodos: extracción del tumor

• , absceso, hematoma masivo;
• eliminación parcial del hueso del cráneo para reducir la presión en la cabeza;Infección por terapia
• - inflamación de las meninges;
• ecualización de trastornos metabólicos;
• es un tipo de terapia contra las toxinas.

Otros métodos de tratamiento de aumento de la presión intracraneal, aplicado, por lo general, por cualquier razón, son los siguientes: aumento

• a la cabeza de alrededor de 20-30 °;Tratamiento
• con analgésicos;
• manteniendo una temperatura corporal normal;
• hiperventilación optimizado: implica el uso de la hiperventilación más agresivo con la medición de la saturación de oxígeno venosa yugular para prevenir la isquemia inducida;Prevención
• , reducción de PaO2( presión parcial de oxígeno);
• recepción de glucocorticosteroides( esteroides) - solo con inflamación asociada con tumores y enfermedades inflamatorias;La administración de manitol
• ( diurético osmótico) se usa con aumento de la presión intraocular;Administración de furosemida con
• : mejor después de manitol para activar la acción antiedema;
• barbitúricos breve introducción( barbitúricos uso en el tratamiento de la hipertensión intracraneal requiere seguimiento intensivo y se asocia con un riesgo significativo de complicaciones, especialmente la hipotensión, la cancelación del tratamiento debe ser gradual para evitar una fuerte caída de presión);
• control del balance de fluidos, monitoreo constante: presión arterial, función cardíaca, gases en la sangre.

La hipotermia( enfriamiento a 35 ° C) es efectiva para reducir la hipertensión intracraneal y tiene menos complicaciones sistémicas.

Si no toma medidas para normalizar la presión, la enfermedad tomará una forma crónica. Esto está lleno de la aparición de muchas enfermedades, la más peligrosa de las cuales es un derrame cerebral. Por lo tanto, es mejor tomar el problema en serio y tratarlo inmediatamente después de confirmar el diagnóstico.