- fenómeno en el que la proteína se determina en la orina, lo que indica la posibilidad de daño renal, es un factor para la enfermedad cardíaca, la sangre, los vasos linfáticos.
¿Cuál es la proteína en la
detección de proteínas de la orina( proteinuria) en la orina no indica necesariamente la enfermedad. Este fenómeno es típico incluso para personas absolutamente sanas, en la orina que puede determinarse como proteína. La hipotermia, la actividad física, el consumo de alimentos ricos en proteínas conduce a la aparición de proteínas en la orina, que desaparece sin tratamiento.
durante el cribado en el 17% de las personas sanas determinada proteína, pero sólo 2% de este número de personas resultado positivo es indicativo de enfermedad renal.
La función de prevenir la pérdida de moléculas de proteínas del cuerpo la realizan los riñones.
orina filtración dedica renales dos sistemas: glomérulos
- - no permitir que las moléculas grandes, pero no retienen albúminas, globulinas - la fracción fina de moléculas de proteína;
- túbulo renal - proteínas adsorbidas glomérulos filtrados se recicla de nuevo en el sistema circulatorio.
detectó en albúminas de orina( aproximadamente 49%), mucoproteínas, globulinas, las inmunoglobulinas de que representa alrededor del 20%.
Globulinas - proteínas de suero en la de alto peso molecular que son producidos por el sistema inmunológico y el hígado. La mayoría de ellos son sintetizados por el sistema inmune, se refiere a inmunoglobulinas o anticuerpos.
Albúmina - fracción de proteína, que aparecen por primera vez en la orina incluso en las lesiones renales menores. Hay una cierta cantidad de albúmina en la orina de salud, pero es tan pequeña que no es detectado por el diagnóstico de laboratorio.
umbral más bajo, que puede ser detectado por el diagnóstico de laboratorio es 0.033 g / l. Si un día perdió más de 150 mg de proteína, entonces hable de proteinuria.
orina en los síntomas de la enfermedad de la orina con proteinuria asintomática
suave. Visualmente, la orina no contiene proteínas, es imposible de distinguir de la orina en la que hay una pequeña cantidad de proteína. Una orina algo espumosa ya se vuelve con un alto grado de proteinuria.
Supongamos una excreción urinaria activa de proteína puede ser en apariencia el paciente sólo si la enfermedad moderada o grave por la aparición de hinchazón de las extremidades, cara, abdomen.
En las primeras etapas de la enfermedad por signos indirectos de la proteinuria puede ser síntomas: cambios en el color de la orina
- ;
- de creciente debilidad;
- falta de apetito;
- náuseas, vómitos;
- dolor óseo;
- somnolencia, mareos;
- temperatura elevada.
La aparición de tales síntomas no puede ignorarse, especialmente durante el embarazo. Esto puede significar una ligera desviación de la norma, y puede ser un síntoma de desarrollar preeclampsia, eclampsia.
Diagnóstico
La cuantificación de la pérdida de proteínas - no es una tarea fácil de lograr una imagen más completa del estado del paciente son varias pruebas de laboratorio.dificultades
en la elección del método de detección de exceso de proteína en la orina se explican: concentración de proteína
- baja, para lo cual se requiere el reconocimiento de los instrumentos de precisión;
- composición incontinencia, lo que complica la tarea, ya que contiene sustancias que distorsionan el resultado.
Cómo prepararse para el
La mayor información le permite obtener un análisis de la porción de la primera mañana de la orina, que se recoge después del despertar.
En la víspera del análisis, se deben observar las siguientes condiciones:
- no debe consumir alimentos ricos en proteínas picantes, fritos, alcohol;
- para excluir el uso de diuréticos durante 48 horas;
- restringe la actividad física;
- observa cuidadosamente las reglas de higiene personal.
La orina de la mañana es la más informativa, ya que está en la vejiga durante mucho tiempo, menos dependiente de la ingesta de alimentos.
Analizar la cantidad de proteína en la orina puede ser por porción aleatoria, que se toma en cualquier momento, pero tal análisis es menos informativo, la probabilidad de error es mayor.
Métodos de diagnóstico cualitativos para
La determinación cualitativa de proteinuria se basa en la propiedad proteica de la desnaturalización bajo la influencia de factores físicos o químicos. Los métodos cualitativos se refieren al cribado, que permite establecer la presencia de proteínas en la orina, pero no da la oportunidad de evaluar con precisión el grado de proteinuria.
Se usan muestras:
- con ebullición;
- con ácido sulfosalicílico;
- con ácido nítrico, reactivo Larionova bajo la prueba del anillo de Geller.
Se realiza una muestra con ácido sulfosalicílico comparando una muestra de control de orina con una muestra experimental, en la cual se agregan 7-8 gotas de ácido sulfosalicílico al 20% a la orina. La conclusión sobre la presencia de proteína se hace a partir de la intensidad de turbidez opalescente que aparece en el tubo durante la reacción.
La muestra de Geller a menudo se usa con 50% de ácido nítrico. La sensibilidad del método es 0.033 g / l. A esta concentración de proteína en un tubo de ensayo con una muestra de orina y un reactivo, aparece un anillo filiforme blanco en la prueba durante 2-3 minutos después del comienzo del experimento, cuya formación indica la presencia de proteína.
Semi-cuantitativa
Los métodos semicuantitativos incluyen: método
- para determinar la proteína en la orina mediante tiras reactivas;Método
- de Brandberg-Roberts-Stolnikov.
El método de determinación por el método de Brandberg-Roberts-Stol'nikov se basa en el método del anillo de Geller, pero permite una estimación más precisa de la cantidad de proteína. Cuando la prueba se lleva a cabo utilizando esta técnica, varias diluciones de orina logran la apariencia de un anillo de proteína de bigotes en el intervalo de tiempo entre 2 y 3 minutos desde el comienzo de la prueba.
En la práctica, se utiliza el método de la tira reactiva con el azul de bromofenol aplicado como colorante como indicador. La desventaja de las tiras de prueba es la sensibilidad selectiva a la albúmina, que conduce a una distorsión del resultado en el caso de un aumento en la concentración de globulinas u otras proteínas en la orina.
Las desventajas del método son también la sensibilidad relativamente baja de la prueba a la proteína. Reaccionar a la presencia de proteína en la tira de prueba de orina comienza con una concentración de proteína superior a 0,15 g / l.
Métodos de estimación cuantitativa
Los métodos de estimación cuantitativa se pueden dividir condicionalmente en:
- turbidimétrico;
- colorimétrico.
Métodos turbidimétricos
Los métodos se basan en la propiedad de las proteínas para reducir la solubilidad del agente aglutinante para formar un compuesto insoluble.
Los agentes que causan la unión a proteínas pueden ser: ácido sulfosalicílico
- ;
- ácido tricloroacético;
- cloruro de bencetonio.
Afecta la evaluación de la ingesta de medicamentos el día anterior, antes de que las pruebas con estos métodos no puedan realizarse:
- antibióticos;
- sulfonamidas;
- preparaciones que contienen yodo.
El método se refiere a los costos disponibles, lo que le permite ser ampliamente utilizado para el cribado. Pero se pueden obtener resultados más precisos con la ayuda de técnicas colorimétricas más costosas.
Métodos colorimétricos
Los métodos sensibles que determinan con precisión la concentración de proteína en la orina incluyen técnicas colorimétricas.
Hágalo con alta precisión permita: reacción de Biuret
- ;Técnica de
- Lowry;Técnicas de tinción con
- , que usan tintes que forman complejos con proteínas de la orina que difieren visualmente de la muestra.métodos colorimétricos
reacción de Biuret
orina se refiere a fiable, tiene alta sensibilidad, que permite determinar en una albúmina en la orina, globulinas, paraproteínas. Se utiliza como la principal forma de aclarar los controvertidos resultados de los análisis, así como la proteína diaria en la orina en pacientes con departamentos nefrológicos de hospitales.método
Lowry es resultados aún más precisos pueden lograr el método de Lowry, que se basa en la reacción de biuret y la reacción Folin, el reconocimiento de triptófano y tirosina en las moléculas de proteína.
Para evitar posibles errores, la muestra de orina se purifica por diálisis a partir de aminoácidos, ácido úrico. Los errores son posibles con el uso de salicilatos, tetraciclinas, clorpromazina.
Técnicas de pintura
El método más preciso para determinar la proteína se basa en su capacidad para unirse a los colorantes, de los cuales:
- ponso;
- coomassie azul brillante;
- rojo pirogálico.
proteinuria diaria
Durante el día, la cantidad de proteína excretada en la orina cambia. Para evaluar más objetivamente la pérdida de proteína en la orina, introduzca el concepto de proteína diaria en la orina. Este valor se mide en g / día.
Para una evaluación rápida de la proteína diaria en la orina, la cantidad de proteína y creatinina se determina en una sola porción de orina, luego se toma la relación proteína / creatinina como la pérdida de proteína por día.
Este método excluye posibles errores que pueden ocurrir durante la recolección de orina diaria.
Descodificación de los resultados de
Las pruebas cualitativas con más frecuencia que las pruebas cuantitativas dan resultados falsos positivos o falsos negativos. Los errores surgen en conexión con la toma de medicamentos, hábitos alimenticios, esfuerzo físico en la víspera del análisis.prueba
con
ácido sulfosalicílico Descifrando esta prueba cualitativa se da en una evaluación visual de la turbidez en el tubo de ensayo en comparación con el resultado de la prueba de control:
- débilmente reacción positiva se evaluó como +;
- positivo ++;
- fuertemente positivo +++.Ensayo
Geller
La prueba del anillo de Geller evalúa con mayor precisión la presencia de proteína en la orina, pero no permite la evaluación cuantitativa de la proteína en la orina. Al igual que la prueba con ácido sulfosalicílico, la prueba de Heller da solo una idea aproximada del contenido de proteína en la orina. Método de ensayo
Brandberg-Roberts-Stolnikova
permite evaluar cuantitativamente el grado de proteinuria pero demasiado tiempo, es inexacto, ya que la fuerte precisión de la estimación de dilución disminuye.
Para calcular la proteína, multiplique la dilución urinaria por 0.033 g / l:
volumen de orina( ml) volumen de agua contenido en proteínas( mL) Stud ( g / l) 1 1 1: 2 0066 1 2 1: 3 0099 1 3 1: 4 0132 1 4 1: 5 0165 1 5 1: 6 0198 1 6 1: 7 0231 1 7 1: 8 0264 1 8 1: 9 0297 1 9 1: 10 0,33 prueba
tira reactiva
la prueba no requiere condiciones especiales, este proceso es fácil de hacer en casa. Para ello, la tira de prueba sumergido en la orina durante 2 minutos.resultados
se expresarán en el número de puntos positivos en la tira que contiene la tabla de descifrado: Concentración
( mg / 100 ml) 10 20 30 100 300 2000 designación No determinado traza 1+ ++ 2 3 4 +++ ++++
- Resultadosprueba, un valor correspondiente a 30 mg / 100 ml corresponden a proteinuria fisiológicas. Los valores
- a la tira reactiva y 1+ 2 ++ indican proteinuria significativa. Valores
- 3 +++ ++++ 4 marcado con proteinuria patológica inducida por la enfermedad renal.tiras de ensayo
sólo permiten determinar aproximadamente la elevación de la proteína en la orina. Para el diagnóstico preciso no los utilizan, y aún más por lo que no se puede decir lo que significa.
No permita que la tira de prueba para evaluar adecuadamente la cantidad de proteína en la orina de mujeres embarazadas. Una forma más fiable para evaluar la proteína sirve como una definición de la orina al día. Determinación
de proteína en la orina usando tiras de prueba: proteína
total en la proteína urinaria diaria
orina sirve como una evaluación de diagnóstico más preciso de la función renal. Para ello, debe recoger toda la orina excretada por los riñones por día.contenido de proteína
en la orina se puede encontrar a partir de la proteína ratio: creatinina, ver tabla: grado
de razones proteinuria diaria de orina, la orina g / día por infección aguda minutos mg / min luz , uropatía, policístico, tubulopatía 03 - menos de 20 1 promedio necrosis tubular glomerulonefritis, amiloidosis 1 - 3 g de 20 a 200 expresaron nefrótico síndrome más de 3 g 200
valores aceptables para la relación de proteína / creatinina se consideran los datos mostrados en la tabla:
Los niños de 2 niños después de 2 años, los adultos proteína / creatinina menos 0,5 menos 0,2
Cuando la pérdida de más de 3,5 g de proteínasun día la condición se llama proteinuria masiva.
Si una gran cantidad de proteína requerida nuevo examen después de 1 mes, después de 3 meses en la orina, los resultados de la cual se establecen qué se excede la velocidad.
Causas Las causas de elevación de la proteína en la orina es su aumento de la producción en el cuerpo y el trabajo riñones, distinguir proteinuria: fisiológica
- - desviaciones menores de la norma causada por procesos fisiológicos, se resolvieron espontáneamente;
- patológico - los cambios causados como resultado de procesos patológicos en los riñones u otros órganos del cuerpo, sin tratamiento avanza.
Physiological proteinuria
aumento proteína pequeña se puede observar con una dieta de proteínas abundantes, quemaduras mecánicos, lesiones que afectan a una mayor producción de inmunoglobulinas.
proteinuria leve pueden ser causadas por la actividad física, el estrés psicológico y emocional, la ingesta de ciertos medicamentos.enfermedades renales
, las enfermedades infecciosas son también a veces acompañadas por la aparición de proteína en la orina.
Estos estados corresponden proteinuria generalmente leves, son fenómenos transitorios, son rápidos por su cuenta, sin la necesidad de un tratamiento especial.
Patológica proteinuria
afección más grave, proteinuria observada en el caso de: glomerulonefritis
- ;Diabetes
- ;
- enfermedad cardíaca;Cáncer de vejiga
- ;
- mieloma múltiple;Infección por
- , daño a medicamentos, enfermedad renal poliquística;
- presión arterial alta;
- lupus eritematoso sistémico;
- síndrome de Goodpasture. Desafío
traza de proteína en la orina puede obstrucción intestinal, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo.
Clasificación de
Las variedades de proteinuria se clasifican de varias maneras. Para una evaluación cualitativa de proteínas, puede usar la clasificación de Yaroshevsky.
Yaroshevsky En taxonomía, creada en 1971, se distinguen proteinuria:
- renal - que incluye la violación de filtración glomerular, excreción tubular de la proteína, la falta de la reabsorción de la proteína en los túbulos;
- prerrenal - hay excreción renal de proteínas de la hemoglobina que se producen en abundancia en la sangre resultante de mieloma múltiple;
- posrenal - se produce en la porción del tracto urinario después de riñón, la excreción de proteínas en la destrucción de órganos urinarios.
Para la evaluación cuantitativa del evento, el grado de proteinuria se determina convencionalmente. Debe recordarse que pueden pasar fácilmente a uno más pesado sin tratamiento.
La etapa más severa de proteinuria se desarrolla con la pérdida de más de 3 g de proteína por día. La pérdida de proteína de 30 mg a 300 mg por día corresponde a un estadio moderado o microalbuminuria. Hasta 30 mg de proteína en la orina diaria significa un grado leve de proteinuria.
de proteína en la orina usando tiras de prueba: proteína