La perforación intestinal es una patología peligrosa que, si no se trata, conduce a la muerte. La enfermedad se encuentra a cualquier edad, incluso en recién nacidos. Es una lesión de extremo a extremo en la que el contenido del órgano ingresa a la cavidad abdominal.
razones perforación En los recién nacidos, el desarrollo de la enfermedad es a menudo asociada con anomalías congénitas o de desarrollo equivocado en el útero.
La perforación puede ser causada por: hipoxia
- ,
- retrasar el desarrollo de sistemas específicos,
- alimentación de manera enetralnym, obstrucción
- , la cirugía
- .
Las perforaciones en recién nacidos son extremadamente raras. Según las estadísticas, en los niños el riesgo de desarrollar dicha patología es dos veces más probable que el de las niñas.
Para esta enfermedad, la inflamación del divertículo es característica debido al estancamiento de los contenidos intestinales. Muy a menudo, la perforación se asocia con la formación de abscesos.
A veces el problema es una consecuencia del cáncer colorrectal. Violación integridad de órganos se debe a:
- tumor decaimiento,
- lumen de obturación, las heces de presión
- , trastornos circulatorios
- .
Por razones traumáticas, se produce un traumatismo cerrado en el abdomen, hiriendo el abdomen, tragando un objeto filoso.
Síntomas de perforación intestinal
En todos los casos, la sintomatología de un abdomen agudo es característica. Los pacientes comienzan a quejarse de dolor de fuerte intensidad, lo evitan con la respiración, tratan de permanecer inmóviles por un largo tiempo.
La temperatura del cuerpo primero se basa en las marcas de 37-37,5 grados, luego aumenta a marcas más altas.
Cuando la perforación de intestinos grueso y delgado observados: intoxicación
- , sangrado
- , incapacidad de orinar
- ,
- falta de movimientos intestinales, náuseas y vómitos.
Si la perforación se produjo en el recto, a continuación, además de dolor puede detectar sangre en las heces, falsa urgencia para defecar. En relación con un aumento desigual en el ano, puede comenzar la liberación involuntaria de gases o heces. En algunos casos, se encuentra descarga purulenta.
Si hay un problema en el área del colon sigmoide, el dolor aparece en la región ileal izquierda. La condición del paciente se deteriora fuertemente, la fiebre puede ser agitada por naturaleza con grandes fluctuaciones diarias. Puede haber un sangrado.
A veces es el único síntoma de disrupción vascular. La sangre no se mezcla con las heces, no cambia su color. Hay signos de anemia.
La perforación del duodeno procede en tres períodos de formación de dolor. Primero, se produce un fuerte dolor de "daga" cuando el contenido del órgano ingresa a la cavidad abdominal. Se localiza en las partes superiores, luego se extiende al lado derecho o izquierdo del abdomen.
Hay una fuerte tensión en la pared abdominal anterior. La cara se vuelve pálida con un tono cianótico. Hay transpiración en la frente, las manos y los pies se vuelven fríos. Aproximadamente 20% con un diagnóstico de un solo vómito.
Cuando la colonoscopia es
En casos raros, se produce perforación intestinal al realizar una colonoscopia. Durante el procedimiento, se inserta una sonda con una cámara a través del ano. Si no se ingresa correctamente, la pared intestinal está dañada. En esta situación, la sintomatología aparece de inmediato.
Si la sintomatología apareció 1-2 días después del procedimiento, con mayor frecuencia es debido a la formación de perforación en el lugar de la polipectomía. Este último durante este tiempo se convierte en necrosis de la pared de quemaduras. La violación de la integridad puede ser pequeña o aparecer primero entre las hojas del mesenterio.
La frecuencia de perforación en una colonoscopia es 1 en 500 casos y depende del propósito de la intervención. Hay tres posibles mecanismos responsables de la aparición de perforaciones:
- Una línea recta que aparece como resultado de trabajar con un colonoscopio o fórceps.
- Barotrauma, formado con una gran introducción de aire.
- Perforación resultante de los procedimientos de tratamiento.
Diagnosis
La presencia de perforación del intestino es diagnosticada por un proctólogo. Con base en los resultados de la historia, se está resolviendo el problema del examen físico, la investigación instrumental y de laboratorio. Por lo general, el diagnóstico le permite hacer un diagnóstico inequívoco.
Se toma una radiografía que muestra la presencia de gas libre en la cavidad abdominal debajo del diafragma.
Si el problema es causado por una obstrucción intestinal, las imágenes muestran apagones en forma de cuencos invertidos con un nivel de líquido horizontal.
Las pruebas clínicas de sangre y orina no siempre son informativas. Los leucocitos están marcados con un desplazamiento hacia la izquierda.4-5 horas después de la formación de la perforación y el establecimiento de la fase de peritonitis, el diagnóstico se establece con la mayor precisión posible.
Tratamiento de
El tratamiento conservador con la administración de antibióticos generalmente se prescribe solo si la perforación ocurre durante la colonoscopia terapéutica. En todos los demás casos, se requiere intervención quirúrgica.
El tratamiento conservador requiere la administración constante de enema, el uso de antibióticos y el saneamiento de la cavidad abdominal. Para no sobrecargar los intestinos, se prescribe una dieta.
La parte dañada se procesa, luego se aplican las juntas. Al mismo tiempo, se aplica una gasa especial, que se cubre con un antiséptico. Está sumergido en el intestino delgado.
Si el caso es grave, el lugar de la perforación se tapona, se desinfecta y luego se cose.
Este último se lleva a cabo de una manera especial, para no interrumpir la comunicación entre los cuerpos. A veces, el método quirúrgico implica la realización de la laparoscopia. Al mismo tiempo, se lleva a cabo el tratamiento médico de enfermedades concomitantes, por ejemplo, insuficiencia cardíaca.
Pronóstico de supervivencia
La perforación intestinal es una enfermedad peligrosa. Con la rápida diseminación del contenido del órgano dentro del peritoneo, se produce un rápido desarrollo de peritonitis y una fuerte intoxicación de todo el organismo.
El factor principal que determina el resultado del problema es el tiempo desde el inicio de los primeros síntomas hasta la intervención quirúrgica. Cuanto más corto sea este período, mayor será la probabilidad de un resultado favorable.
Las circunstancias agravantes son la edad del paciente y la presencia de otras enfermedades internas graves.
Una historia de video de un pequeño paciente con perforación intestinal: