El término "eclampsia" se usa generalmente para caracterizar la forma más compleja de gestosis en mujeres embarazadas, una afección con síndrome convulsivo, saltos de presión y discapacidades graves en el cuerpo. Pero la enfermedad eclampsia renal se encuentra no solo en mujeres embarazadas, sino también en otras categorías de la población.
renal eclampsia eclampsia
Bajo renal entender el síndrome de encefalopatía acompañada de convulsiones, pérdida del conocimiento en el contexto de un espasmo de las arteriolas cerebrales y el edema del tejido cerebral. Es una enfermedad rara, en la mayoría de los casos se convierte en una complicación de las patologías renales.
En formas agudas de nefritis, la enfermedad ocurre solo en 0.3% de los casos. Más a menudo la eclampsia renal se registra a las mujeres embarazadas en los plazos últimos. En niños de 1 a 3 años, casi no ocurre, en la infancia es más típico para los escolares. Es necesario distinguir la eclampsia de la uremia azotemica, que es una consecuencia de las formas graves de nefritis crónica.
Causas de
Las enfermedades contra las cuales se puede desarrollar tal complicación son:
- Nefropatía embarazada;
- Toxicosis de la segunda mitad del embarazo;
- Glomerulonefritis difusa aguda;
- Exacerbación de la nefritis crónica.
La patogénesis de
El desarrollo de la eclampsia proviene de dos factores equivalentes: trastorno de la circulación cerebral en el contexto de edema cerebral y trastornos de la microcirculación con angiospasmo. En formas agudas de daño renal, las moléculas de sodio y agua en los tejidos del cerebro se retrasan. Aumenta la presión intracraneal, así como la presión en los vasos cerebrales.
Debido al aumento en la presión arterial y el espasmo de las paredes de los vasos, se observa isquemia( falta de oxígeno) de los tejidos del cerebro, lo que lleva a trastornos significativos de las funciones cerebrales. Paralelamente, se desarrolla una deficiencia renal aguda( a veces hepática), se produce una disfunción de la médula espinal.
En mujeres embarazadas, la eclampsia renal a menudo se asocia con un aumento de la viscosidad sanguínea y el desarrollo de coagulación intravascular diseminada, con la aparición masiva de trombos. El flujo sanguíneo se altera tanto en el cerebro como en los órganos vitales, por lo tanto, las consecuencias para el organismo son extremadamente graves.
cuadro clínico
principal manifestación de la eclampsia renal no es siempre - a veces los ataques de los pacientes se presentan en plena conciencia o pérdida momentánea de la conciencia. Y, sin embargo, con mayor frecuencia el desarrollo de la eclampsia es "estándar", es precedido por letargo repentino, somnolencia, dolores de cabeza en el contexto de la nefritis aguda. El ataque puede durar varios minutos( las convulsiones prolongadas no son típicas), a menudo una serie de convulsiones se suceden. Entre ellos, el paciente está como aturdido, no puede recuperarse, o( en caso de enfermedad grave) cae en coma. La duración total de la patología sin tratamiento puede ser de un día o más.
Los principales síntomas de un ataque agudo de eclampsia renal son los siguientes:
- Dolor de cabeza intenso;
- Náuseas y vómitos;Síncope
- ;
- Discapacidad visual, habla;
- Parálisis y parálisis( reversible);
- Aumenta la presión a altos dígitos;
- Hinchazón de venas en el cuello;
- Balanceando los ojos hacia arriba;
- Mordiendo la lengua;
- espuma de la boca;
- Piel pálida;
- Aleatoriedad, respiración intermitente.
Las convulsiones son un síntoma importante de la eclampsia renal. Se desarrollan a la altura del ataque durante un suspiro, gritan. Las convulsiones pueden ser inicialmente débiles( tónicas), pero luego amplificadas( clónicas).En algunos pacientes, en lugar de las convulsiones típicas, los músculos individuales se contraen. Durante las convulsiones, a menudo ocurre la micción involuntaria, la defecación. En casos severos, las pupilas no reaccionan a la luz, los ojos se endurecen.
El desarrollo de los síntomas del ataque ocurre en cuatro períodos:
- El primero, o predictivo. Duración - hasta un minuto.
- El segundo, o período de convulsiones tónicas. Duración - hasta 30 segundos.
- El tercero, o período de ataques clónicos. Duración - hasta 2 minutos.
- Cuarto, o permitir. El paciente vuelve a sus sentidos.
Diagnóstico
Pacientes en el hospital para el tratamiento de la nefritis aguda, el diagnóstico generalmente no causa dificultades.
Pero aquellos pacientes que acuden al departamento durante el desarrollo de la eclampsia renal requiere un diagnóstico diferencial:
- con epilepsia - no hay inflamación, la enfermedad tiene una larga historia, el lenguaje puede ser cicatrices de casos de aparición más temprana.
- C urémico azotemicheskoy - ocurre sólo en pacientes con nefritis crónica, se caracteriza por un desarrollo lento, orina tiene una gravedad específica baja, está presente en el aliento con olor de la orina, la sangre tiene anemia, aumento del nitrógeno residual.
- con accidente cerebrovascular hemorrágico - no hay calambres, sin rostro pálido y rojo, congestionado, el fenómeno de la parálisis crecer rápidamente, coma se desarrolla de forma aguda.
Para facilitar el diagnóstico, se puede recoger una anamnesis del paciente o de sus seres queridos, en particular, una indicación de un aumento repentino de la presión y la aparición de hinchazón antes de los ataques. Características distintivas de la eclampsia renal mediante análisis: alta gravedad específica de la orina, presencia de sangre en la orina, en mujeres embarazadas, aumento de las plaquetas sanguíneas. El vídeo
ataque de eclampsia renal: problema
primeros auxilios
está cerca y el surf brigada de "primera" es la terminación del ataque actual y prevenir el desarrollo de nuevos, la eliminación de los trastornos agudos existentes, derribando la presión a niveles normales.
En el hogar, la atención de emergencia es la siguiente:
- Coloque a la persona en la cama, sofá, piso( sin almohada).
- Cabeza para desviar hacia un lado, fijar la lengua para que no se hunda - inserte una cuchara envuelta en gasa en la boca.
- Abra la ventana, brinde acceso aéreo.
- Retire todos los detalles de trituración de la ropa del cuello.
- Si es necesario, realice manipulaciones mediante respiración boca a boca.
- Administre a una persona una pastilla de nitroglicerina si está consciente.
Especialistas "ambulancia" para restaurar la auto-respiración aplican máscaras de oxígeno, en ausencia del acto de respirar - establecer un IVL permanente. Cuando el corazón se detiene, se realiza un masaje indirecto. El tratamiento de la eclampsia renal es más eficaz bajo anestesia, por lo que en la ambulancia a menudo se le administra anestesia general.tratamiento
para eliminar ataques realizados en terapia anticonvulsiva de hospital - solución introducida seduksen, droperidol, promedol, fentanilo con glucosa. El tratamiento paralelo de la hipertensión arterial con Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, etc. se realiza.
Bien probado en el tratamiento de la eclampsia renal, el derramamiento de sangre con una cerca de hasta 400 ml de sangre y la posterior administración de solución de glucosa. Otro método para tratar el edema cerebral y reducir la presión arterial es la introducción de sulfato de magnesio, que detiene rápidamente el espasmo de los vasos cerebrales y normaliza la presión intracraneal.
Después de la eliminación de la eclampsia renal aguda, el paciente debe permanecer en el departamento para el tratamiento de la nefritis. Se recomienda una dieta estricta con una restricción de sal y líquido. Días de descarga en la leche, productos de leche agria, beso se llevan a cabo necesariamente. Se prescribe el tratamiento con diuréticos, prednisolona, preparaciones para la hipertensión arterial, diatermia de la región lumbar.
Complicaciones de
Debido al desarrollo de medicamentos, las muertes por este tipo de eclampsia son raras. Sin embargo, aún es posible el resultado letal de insuficiencia renal o cardíaca aguda, desde una hemorragia masiva hasta el cerebro. Pronóstico ponderado para la adición de otras formas de eclampsia cerebral, hepática. En las mujeres embarazadas, la muerte es posible a partir de la coagulación intravascular diseminada. Por lo general, la eclampsia renal no complica el curso de la nefritis aguda; por el contrario, la patología después de las convulsiones a menudo no se transfiere a la crónica.