La pielonefritis apoteósmica está representada por un proceso purulento-inflamatorio, en el que se forman la corteza renal y muchas úlceras. Esta patología se considera una forma de pielonefritis aguda.
pielonefritis apoteósmica
Con el griego "Apostema" significa un absceso, un absceso. Con esta patología, muchos pequeños abscesos aparecen en la sustancia cortical de los riñones. Tal supuración del parénquima se considera una etapa tardía de la pielonefritis aguda.
Esta patología tiene una etiología bacteriana. La inflamación afecta el sistema tubular de los riñones, la pelvis renal.
Código de la enfermedad según la CIE - 10:
- №10.Nefritis tubulointersticial aguda
- No. 11.Nefritis tubulointersticial crónica
- N12 Nefritis tubulointersticial no especificada como aguda o crónica.
- N13 uropatía obstructiva y uropatía por reflujo.patología
Clasificación
generalmente considerada desarrolla en tales tipos: Isla
- .Incluye tres formas: purulenta, serosa, con una reacción mesenquimal. La forma purulenta aguda se caracteriza por la formación de úlceras en el riñón. En la forma serosa, las lesiones se alternan con partes sanas del cuerpo. El riñón aumenta debido a la presencia de una infiltración perivascular( acumulación de elementos celulares, sangre, linfa).La forma aguda con una reacción mesenquimal se caracteriza por la infiltración de leucocitos. Purulento a su vez se divide en difuso con abscesos, infiltrativo focal, infiltrativo difuso. El desarrollo de esta forma de pielonefritis puede resultar en la recuperación completa del paciente. Además, la forma aguda con descuido de la inflamación se vuelve crónica.
- Crónico. Esta forma se desarrolla con negligencia de la pielonefritis aguda. La forma crónica se puede formar como un proceso crónico independiente. Esta forma se caracteriza por un flujo lento, con la presencia de exacerbaciones periódicas. Es peligroso para la aparición de esclerosis del parénquima, hipertensión complicada, insuficiencia renal.apostematozny pielonefritis crónica puede ser mantenido en uno de los siguientes tipos: intersticial, vasculares, células intersticiales, la escleroterapia de cicatrización renal, intersticial, tubular, con cambios mínimos, vascular intersticial-tubulovelloso.
- Crónico con exacerbación. De esta forma, las características de los dos anteriores se combinan.
La inflamación puede afectar a uno / dos de los riñones. Por consiguiente, se aíslan 2 formas de la enfermedad:
- de un solo lado. La inflamación afecta solo a uno de los órganos emparejados. Ocurre con la obstrucción del tracto urinario, cuando se altera su función;
- de doble cara. La inflamación afecta a ambos riñones, tiene un origen hematógeno.
dadas las condiciones de inflamación expertos distinguen estas formas de la enfermedad:
- Primaria. Hay inflamación en un órgano perfectamente sano solo.
- Secundario. Ella es considerada una consecuencia de una de muchas enfermedades urológicas. Esta forma puede manifestarse como una enfermedad adicional a la patología subyacente del sistema urinario.
Razones para
Los focos de infección se localizan en las pápulas( úlceras) que aparecen en la base cortical del órgano emparejado.
La aparición de pielonefritis apostematosa se ve facilitada por la infección en el riñón.
Los microorganismos patógenos pueden penetrar de diferentes maneras:
- a través de la sangre. Los órganos emparejados( riñones) bombean volúmenes colosales de sangre;
- a través de los genitales. La infección ocurre a través de la vejiga, la uretra.
Las mujeres y las niñas son más propensas a enfrentar la enfermedad que estamos considerando. Esto se debe a la característica de que el sexo regular no tiene una uretra de canal alargado. Los microorganismos patógenos penetran rápidamente en la urea debido a la uretra corta.
Signos y síntomas La enfermedad
se caracteriza por un aumento en el riñón, que adquiere un color gris-cianótico. Los pequeños focos purulentos, cuyo tamaño alcanza 1-3 mm, se forman en una cápsula fibrosa del riñón. En algunos casos, los focos con abscesos se fusionan. En la sustancia medular del órgano emparejado, la ubicación radial de los abscesos es notable.
La pielonefritis apostatial primaria comienza abruptamente. El dolor se siente después de la fatiga, la infección transferida, bajo hipotermia.
El paciente presenta los siguientes síntomas: temperatura alta de
- ( 38-410C);
- sudación severa;Escalofríos
- ;
- aparece apatía;
- mostró una disminución en la presión sanguínea;
- ocasionalmente aparece ictericidad( icterus, pigmentación) de la piel, esclerótica;
- delirio, alucinaciones.
Inicialmente, no hay cambios en la orina. Luego los especialistas descubren leucocituria, proteinuria, bacteriuria.
Si el tratamiento se retrasa por un tiempo prolongado, el paciente está preocupado por el aumento del dolor.Él tiene la rigidez de los músculos de la pared abdominal( su tono aumenta).
Con pielonefritis apóstatosa secundaria, la intoxicación severa se está desarrollando rápidamente. Se manifiesta:
- adynamia( debilidad muscular);
- debilidad general;
- con vómitos;
- baja la presión sanguínea;
- dolor de cabeza;Taquicardia
- ;
- con náuseas.
En el 5º - 7º día con obstrucción del tracto urinario hay tales síntomas: refuerzo del dolor lumbar
- ;
- aumentó el órgano inflamado;
- dolores al sentir el área afectada.
Diagnostics
Para determinar el diagnóstico exacto, los expertos recomiendan la aprobación de una encuesta exhaustiva. El diagnóstico se basa en los siguientes datos: radiografía
- ;
- clínico;
- radiológico;Laboratorio
- ;
- es anamnésico.
Para determinar la presencia de patología, los métodos de diagnóstico ayudarán:
- Análisis de sangre. Los expertos toman sangre del dedo para comparar el nivel de glóbulos blancos, así como de la cintura( en ambos lados).Los niveles elevados de glóbulos blancos indicarán la presencia de lesiones en una de las partes.
- Radiografía. Se lleva a cabo en la región lumbar y muestra un aumento en el riñón, falta / planitud del contorno del músculo lumbar en el lado afectado, la presencia de curvatura de la columna vertebral. La radiografía muestra el borde de la estimulación localizada alrededor del riñón.
- ultrasonido. Visualiza el aumento en el riñón, el engrosamiento de la pared de la pelvis, la deformidad del cáliz, el engrosamiento de la cápsula, las capas cerebrales, corticales, la presencia de focos hipogénicos en el parénquima.
- Centeligrafía dinámica. Muestra una violación de la excreción, vascularización, secreción.
- Doppler. Muestra la unión local del patrón vascular dentro de la capa cortical.
- Urografía. Ayuda a detectar la falta de movilidad del riñón durante la respiración. Hay una deformidad del cáliz, una disminución de la función urinaria. Tomografía
- .Muestra el engrosamiento del parénquima, una disminución en la densidad del órgano emparejado.
Tratamiento
Dependiendo de la magnitud del daño se utilizan 2 métodos de terapia:
- tratamiento conservador.
- Intervención quirúrgica.
La terapia de la patología examinada se lleva a cabo de manera estacionaria.
Para una recuperación rápida, el paciente necesita:
- bebida abundante;Dieta
- ;
- reposo en cama.
Los antibióticos se prescriben inequívocamente, pero inicialmente se prueban para determinar la susceptibilidad a los microorganismos que se encuentran en la orina cuando se lleva a cabo un tanque de siembra.
Para evitar el desarrollo de una forma crónica, se lleva a cabo una terapia con antibióticos durante un período de 6 semanas. Si aparece una pielonefritis apostematosa en el contexto de otra inflamación de los riñones, se administra el sistema urinario, la enfermedad principal.
La primera etapa del tratamiento implica terapia antibacteriana. Habiendo eliminado una inflamación aguda, los especialistas comienzan el tratamiento, que es similar al tratamiento de la pielonefritis crónica.
Para este uso: penicilinas
- ( "azlocilina", "carbenicilina", "amoxicilina").
- Oxyquinolines( "Nitroxoline", "5-Knock").
- Cefalosporinas( "Tsedeks", "Supraks").
- Preparaciones de sulfonamida( "Biseptol").
- Fluoroquinolonas( norfloxacina, levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina).
- nitrofuranos( Furamag, Furadonin).
El principal tratamiento para la pielonefritis apostematosa es la cirugía. La medicina moderna ha puesto a disposición la última tecnología, ha abierto los métodos modernos de intervención quirúrgica.
En el tratamiento de la enfermedad en consideración, los especialistas realizan tales acciones:
- Brote de riñón a través de la lumbootomía.
- Descapsulación de este órgano emparejado.
- Disección de pústulas.
- Drenaje del espacio retroperitoneal
- Imposición de una nefrostomía para asegurar la salida libre de orina( si el pasaje está roto).
El drenaje del riñón se realiza mediante la instalación de un stent. El drenaje se mantiene hasta que se restablezca la permeabilidad del tracto urinario. Este procedimiento es obligatorio para el daño renal bilateral.
Al paciente se le recomienda una dieta suave.Él necesita beber alrededor de 3 litros por día. Es necesario excluir de los productos dietéticos que aceleran la salida de urea. El menú debe reponerse con alimentos que contengan muchos carbohidratos, proteínas. También se recomienda tomar "cócteles de suero de leche" especiales.
Pronostica el pronóstico
desfavorable si el paciente tiene una derrota bilateral. La probabilidad de muerte es del 15%.Además, después de realizar operaciones para salvar órganos, a veces surgen complicaciones graves( exacerbación de pielonefritis crónica, reducción del riñón, cálculos, hipertensión arterial nefrogénica).