Los órganos internos están bastante bien protegidos del daño mecánico. Sin embargo, las lesiones son posibles aquí.La contusión del riñón no es el fenómeno más común y, como regla general, se asocia con lesiones de otros órganos pélvicos.
Lesión renal
Las costillas y la columna vertebral, los músculos de la espalda, la capa grasa subcutánea, la fibra paraférica: todo esto crea una barrera confiable para los factores mecánicos. Sin embargo, las lesiones, sin embargo, son posibles.
Según sus características, la lesión pertenece a la categoría de lesiones cerradas junto con aplastamiento, ruptura de la membrana fibrosa, conmoción cerebral, etc.
Hay 2 tipos de lesiones: trauma aislado
- : solo el riñón derecho o izquierdo presenta hematomas, el paciente ingresa al departamento de urología;
- combinado: varios órganos diferentes están dañados. Las víctimas son más propensas a estar en el departamento quirúrgico.
La contusión del órgano provoca una presión positiva a corto plazo superior a 1000 atm., O una presión negativa baja de 50 atm.
Dos factores pueden asegurar este impacto:
- lesión directa: caída sobre un objeto sólido, choque, lesión lumbar, exprimido;Impacto indirecto
- : caer desde una altura, saltar.
Si la lesión fue precedida por una enfermedad renal, entonces el hematoma se produce con el menor impacto, incluso con una caída. Y los factores impactantes incluyen incluso pulsos de onda de choque de baja energía.
Según las estadísticas, el riñón izquierdo se daña con más frecuencia, ya que es algo más bajo y está menos protegido por las costillas.
Los códigos ICD-10 son:
- S37.- trauma en los órganos pélvicos;
- S37.0 - trauma renal;
- S37.00 - trauma orgánico sin lesión peritoneal abierta
- S37.01 - trauma con herida abierta del peritoneo;
- S37.7 - trauma en varios órganos pélvicos. Tipos
Bajo lesión corporal destinados lesión, en la que hay una gran cantidad de sangrado en el parénquima renal y sin pausas. El grado de cambio varía, desde hemorragias menores hasta la destrucción completa del tejido renal. El daño puede no violar la integridad del órgano, pero en la funcionalidad de los riñones el hematoma es aún peor.
La hemorragia conduce naturalmente a la formación de un hematoma: pequeños vasos bajo presión estallan y la sangre se encuentra en los tejidos. En lesiones más graves, existe el peligro de obstrucción de los vasos sanguíneos.
La gravedad de la lesión se clasifica de la siguiente manera:
- 1- hematoma subcapsular sin ruptura del tejido. El daño conduce a la pérdida de 1-15% de las nefronas, lo que no afecta las funciones del órgano;
- 2 - un hematoma circunferencial, el daño a la capa cortical de la superficie es posible. Un hematoma con hematuria, es decir, secreción sanguinolenta en la orina, no está acompañado;
- 3: se observan lesiones del tejido renal a una profundidad de 1 cm. Se observa hematuria. Posible pérdida de hasta 30% del parénquima renal;
- 4 - las lesiones se apoderan del sistema de copa y pelvis. Posible trombo de la arteria renal;
- 5 - múltiples cambios tisulares irreversibles, hay una alta probabilidad de trombosis de la arteria o vena renal. El daño renal distrófico irreversible puede alcanzar el 65%.
2 las primeras etapas se consideran fáciles, poco impacto en las funciones de los órganos. En este caso, se permite el tratamiento en el hogar, pero a condición de que un médico visitante lo visite. Las 3-5 etapas requieren un tratamiento conservador. Es más justo atribuirlos no a hematomas, sino a lesiones de los riñones.
Una lesión renal del 95% se acompaña de dolor, si se trata de un traumatismo aislado, y del 100% si se combinan. El síndrome doloroso causa un hematoma creciente: presiona el peritoneo y estira la cápsula fibrosa. Al mismo tiempo, comienza la isquemia del parénquima renal y las vías urinarias se obstruyen con coágulos sanguíneos. El hematoma
también proporciona hinchazón en el área del riñón dañado. Causa la acumulación de sangre y orina en la celulosa detrás del peritoneo y cerca del riñón. El hematoma generalmente ocurre en la espalda. Sin embargo, puede ocupar toda el área desde el diafragma hasta la pelvis, y 2-3 semanas después de la lesión se puede formar en las caderas y en el escroto.
Síntomas de
Los riñones magullados, incluso no pesados debido a la formación del hematoma, se hacen sentir inmediatamente. Los síntomas pueden ser diferentes, especialmente con las enfermedades renales existentes.
Para lesiones cerradas, los siguientes 3 signos se consideran característicos: dolor de
- en la región lumbar: el signo aparece en el 95%.El dolor es diferente: romo, punzante, cosido, irradiado a la ingle o al muslo;
- hinchazón en la cintura - ocurre en el 10%, típicamente en casos más graves, a causa de la sangre o de orina para sangre debe penetrar en la grasa perirrenal;La hematuria
- es la aparición de sangre en la orina. Este es el signo más indicativo de una lesión renal. Sin embargo, puede no aparecer de inmediato, pero en unos pocos días - hematuria secundaria.
Además, debido a la presión en el peritoneo y la pérdida de sangre y otros síntomas aparecen: hinchazón, vómitos, piel pálida y las membranas mucosas, hiper e hipotensión, y así sucesivamente.
brillo y el número de los síntomas depende de la gravedad de:
- En el paso de luz hematoma perirrenal se observa, hematuria es pequeña, no hay signos de irritación del peritoneo.
- cae en las etapas medias de AD, hematuria aumentos en la vejiga acumula coágulos de sangre, lo que hace difícil orinar y puede conducir a la retención aguda. La etapa de gravedad moderada es muy condicional, y en la mayoría de los casos conduce a una transición de relativamente satisfactoria a un estado de gravedad moderada.
Para etapas severas se caracteriza por dolor intenso, macrogematuria, urogematoma en la región lumbar. En este contexto, hay signos de hemorragia interna. Como regla general, una condición tan grave es el resultado de un trauma complejo.
Diagnosis
La razón para consultar a un médico en tales casos es un dolor de espalda. La hematuria puede ser tan insignificante que es invisible para el ojo.
Según las quejas del paciente, se asigna una prueba de laboratorio:
- , una prueba general de orina, que permite identificar la hematuria. Este último indica daño al riñón;Examen de sangre general
- : indicativo es un bajo nivel de hemoglobina y hematocrito en la sangre, lo que indica anemia o hemorragia latente;
- realiza muestras urinarias por separado para descartar otras posibles enfermedades.métodos
instrumentales utilizados para el diagnóstico, la detección de otras lesiones, determinación hematomas y así sucesivamente:
- más informativos son los métodos de rayos X.Le permiten evaluar el daño, determinar con precisión la presencia de hematomas y, lo más importante, determinar las lesiones concomitantes. El ultrasonido
- es el método de examen más seguro y es bastante informativo: con la ayuda de diagnósticos de ultrasonido en el 80% de los casos. Permite establecer el grado de cambio en el parénquima renal, la ubicación de los hematomas.
- En caso de alteraciones en el suministro de sangre, también se prescriben métodos radiopacos. La angiografía y la resonancia magnética, debido a la condición de los vasos y la hemodinámica, estos métodos pueden evaluarse en una medida mucho mayor.
Qué hacer y cómo tratar el
La lesión renal, si no es complicada por el desarrollo de cualquier enfermedad o traumatismo severo concomitante, no requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, incluso con una enfermedad leve, es necesario descansar en cama. El mayor peligro con dicha lesión es un hematoma subcapsular: cuando se conduce que ejerce presión sobre el tejido renal, lo que contribuye aún más daño a los vasos sanguíneos, y, por lo tanto, la propagación de la lesión.
Con una enfermedad leve, una lesión renal se puede tratar en el hogar, y con una buena hemodinámica y un estado relativamente saludable del paciente no se incluyen medicamentos. La principal condición para la recuperación es el descanso completo durante 2 semanas.
Se requieren otras medidas:
- enfriamiento lumbar en los primeros 1,5-2 días - ayuda a aliviar la inflamación y reducir el hematoma. Hielo usado, envoltura en frío;
- reposo en cama;Restricción de líquido
- hasta que se restablezca la función renal;
- eliminación del síndrome de dolor - si el frío no ayuda, se asigna un bloqueo de la novocaína, analgésicos;Fisioterapia
- : después de 3-5 días después de la lesión, se prescriben electroforesis, magnetoterapia y terapia de UHF.Su tarea es acelerar la resolución del hematoma;
- controla la hemoglobina y el hematocrito en la sangre, así como la presencia de sangre en la orina.
En una condición más grave, el paciente es hospitalizado y tratado por un médico. La terapia incluye la administración de antibióticos y uroantisépticos para suprimir o prevenir la inflamación. También prescribió analgésicos y medicamentos hemostáticos con el fin de evitar la aparición de cicatrices graves durante la curación.
Las estadísticas médicas muestran que, con una severidad moderada de la enfermedad, la terapia conservadora brinda mejores resultados que la cirugía. La consecuencia en forma de desarrollo de hipertensión es la misma.
La hemodinámica inestable y el aumento de tamaño, el hematoma pulsátil son indicadores de intervención quirúrgica. Además, se recurre a la operación con lesiones combinadas.