Los ependimomas son bastante comunes en el sistema nervioso. Estos tumores se localizan en los tejidos del cerebro o la médula espinal y se encuentran principalmente en niños pequeños, aunque también se encuentran en pacientes adultos.
patología concepto y revisión
ependimoma es preferiblemente una formación de tumor neuroectodérmico benigna, que emana de la capa ependimales que revisten el canal y golovnomozgovye ventrículos espinales centrales.
Algunas variedades de tales formaciones son capaces de propagarse a otros departamentos y partes del cerebro por medio del fluido cerebroespinal.
Los ependimomas se distinguen por una metástasis más bien cáustica más allá de los límites de las estructuras del sistema nervioso. Si hay una recaída, el tumor generalmente se desarrolla en el mismo lugar o en algún lugar cercano.
Las especies de
Ependymomas se dividen en dos categorías. El primero es un tumor maligno, el segundo es benigno.
ependimomas malignos se clasifican en:
- ependymoblastoma - una forma rara de cáncer que se forma a partir de estructuras celulares embrionarias. Típico para niños menores de 5 años de edad, se caracteriza por predicciones negativas y baja supervivencia. Tumor extremadamente maligno;
- Ependimomas anaplásicos Las formaciones se atribuyen al tercer grado de malignidad. Se caracterizan por una metástasis rápida y una gran cantidad de células inmaduras. Entre todos los ependimomas, la forma anaplásica cerebroespinal ocurre en el 25% de los casos.ependimoma
benigna dividido en varias variedades:
- Ependimoglioma o subependimoma - tales tumores formados a partir de estructuras celulares nervnosistemnyh auxiliar, estando situado predominantemente en el golovnomozgovoy sistema ventricular. Tales formaciones se caracterizan por una forma nudosa;
- papilar ependimoma - tipo extramedular de tumor, que se caracteriza por la presencia de placas, bandas, particiones y pelusa. Dichas formaciones se localizan principalmente en la región lumbosacra;
- ependimoma mixopapilar : se desarrolla en las estructuras cerebroespinales circundantes. Se localiza principalmente en la zona lumbosacra( en la cola de caballo).Se caracteriza por la fusión de estructuras tisulares, la formación de quistes mucoides, cambios distróficos en el tejido en el área afectada;
- El verdadero ependimoma - se encuentra con mayor frecuencia, se diferencia por la presencia de células patológicas alrededor de los vasos y canales.
De acuerdo con la naturaleza del crecimiento, se aislan ependyma intramedular y extramedular. La forma extramedular se produce en los tejidos que rodean las estructuras cerebroespinal y espinal, sin embargo, no germinan en ellos.
Los tumores intramedulares se pueden localizar y germinar dentro de una sustancia espinal o cerebroespinal.
Causas del desarrollo de
No es posible definir inequívocamente la etiología del ependimoma.
En todos los casos clínicos en las células tumorales reveló la presencia del virus SV40, por lo que el ependimoma expertos a menudo asociada con un virus tal, sin embargo, finalmente la naturaleza viral del tumor no se ha demostrado.
Los científicos señalan varios factores que pueden afectar el desarrollo del ependimoma:
- Empleo en producción nociva, trabajo en condiciones de exposición a la radiación;
- predisposición determinada genéticamente a los procesos oncológicos;
- La presencia en la anamnesia de las patologías oncogénicas del origen del virus;
- condiciones ambientales adversas y agresivos tales como la contaminación del aire y así sucesivamente. Los síntomas
de ependimoma del cerebro y la médula espinal cuadro clínico
es causada por la localización de la formación de tumores.
Si el tumor se encuentra en la médula espinal, el paciente observa dichos signos:
- Disturbed sensibilidad táctil a tocar, impacto del dolor, el frío o calor en las extremidades el pecho, superior o inferior( de acuerdo con el lugar de la lesión).Las violaciones solo pueden diseminarse a un lado de la columna vertebral o ser bilaterales. Y generalmente estos trastornos se desarrollan de arriba a abajo;
- Con el crecimiento del tumor el paciente tiene parálisis y paresia;
- Sin síndrome radicular;
- Desde se violan las posibilidades de sensibilidad y funcionalidad de las extremidades, no puede ocurrir características tales como torpeza, incapacidad para realizar actividades que requieren actividad de motricidad fina, los cambios en la marcha, etc.
Si un tumor se forma en el cerebro, el paciente en cuestión manifestaciones como dolores de cabeza paroxísticos: .
- a menudo asociada con la actividad física, el cambio postura, ambiente térmico, y a veces dolor y no aparecerá gratuitamente;
- vómitos sin conexión a tierra, que a veces puede ser condicionada dolores de cabeza;
- paciente toma una situación forzada, en la que los dolores de cabeza no son tan intensa;En el cuello curvas
- afilado o un cambio de postura del paciente puede mareado, es decir, se produce síndrome de Bruns. .;
- veces hay contracciones musculares convulsivos, similar a temblar;
- cuando se ejecuta síntomas de malignidad complementan trastornos mentales tales como estupor, letargo, retraso psicológico y emocional, etc. .
Si ependimoma localizado en los ventrículos golovnomozgovyh lado, es mucho tiempo puede desarrollar latente, que aparece sólo en las etapas posteriores, cuando existen comorbilidades como la hipertensión intracraneal ypr.
Tales formaciones con el abandono de tumor son a menudo acompañada de alteración de la conciencia y la memoria psíquico, que se manifiesta una. Ticidad y letargo, desorientación espacial, alucinaciones, etc. encuesta
Diagnóstico
implica los siguientes procedimientos:
- imágenes por resonancia magnética;
- CT;
- estudio angiográfico - diagnóstico de contraste de rayos X de los vasos sanguíneos;
- mielografía - estudio de contraste de líquido cefalorraquídeo siguientes maneras;Electroencefalografía
- : el estudio de la actividad eléctrica del cerebro;
- Ventriculoscopía - diagnóstico de ventrículos cerebrales;
- biopsia estereotáctica con posteriores histológicas y citológicas de diagnóstico de biomateriales derivados;
- Ultrasonografía - un estudio llevado a cabo en niños con fontanela abierta. Además
puede necesitar neurocirugía, neyrooftalmologicheskie, neurológica, la consulta neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye. Tratamiento
ependimoma
único método correcto de cirugía considerado tratamiento ependimoma. Con la implementación de la resección completa, el pronóstico favorable aumenta.
Según las estadísticas, la eliminación total es óptima sólo en un tercio de los casos, porque la educación está estrechamente entrelazada con las estructuras orgánicas vitales.en efecto quimioterapéutico
en ependimoma es relativamente poco frecuente, debido a que la eficacia de este tratamiento no se ha demostrado hasta la fecha. Los medicamentos de quimioterapia como el cisplatino o carboplatino administrados después de la eliminación incompleta de la educación.
pronóstico de supervivencia de supervivencia
influenciada en gran medida por el grado de resección, y llevó a cabo con éxito una resección completa ofrece el mejor pronóstico.
supervivencia a cinco años después de dicha operación es de aproximadamente 69-80%. Si la extracción se lleva a cabo incompleta, a continuación, después de un tiempo el tumor se desarrolla de nuevo.
observó un peor pronóstico en niños menores de 4 años de edad, ya que en estos pacientes el tumor se localiza principalmente en la fosa posterior, por lo que es de difícil acceso para la cirugía. El aspecto negativo es la presencia de consecuencias tardías.
Los tumores de esta naturaleza son bastante comunes en los niños. Incluso con un tratamiento quirúrgico exitoso, las complicaciones postoperatorias pueden ocurrir en el futuro.
Los problemas pueden incluir cambios hormonales y de comportamiento, trastornos del crecimiento o coordinación motora, alteraciones auditivas o visuales. Además, dichos pacientes de por vida siguen teniendo un mayor riesgo de oncología maligna.
Por lo tanto, los niños después del tratamiento quirúrgico de ependimoma durante mucho tiempo para observar a los especialistas multidisciplinarios. Operaciones de video
para la eliminación del ependimoma cola de caballo: