es una patología dermatológica con la ocurrencia de supuraciones, varios cambios inflamatorios y ulcerosas dermatológicas que se producen debido a la introducción en la piógeno dermis( piógeno) organismos. Hablaremos de eso hoy.
¿Cuál es esta patología
Pioderma - el nombre médico para unir patología dermatológica, con una apariencia característica de supuración, cambios inflamatorios y ulcerosas de la piel que se producen debido a la introducción en la pus dermis( piógeno) organismos - piokokkov. Piokokki - un término combina estafilococos y estreptococos.
Pioderma puede ser primaria, es decir, producirse como una derrota para la piel sana, y cuando pioderma secundaria o convertido en uno de los signos de enfermedades internas, o actúa como sus complicaciones.
¿Puedo obtener pioderma? Muchas especies tienen un alto grado de infectividad( transmisibilidad) en contacto, que se transfieren a partir de un enfermo o portador. A veces, cuando la concentración de bacterias en el aire al estornudar, toser con focos humano purulento en la nasofaringe, piokokki puede entrar en el organismo sano por gotitas en el aire.
¿Cuál es pioderma, diga el vídeo a continuación: Clasificación
de pioderma por principales agentes tipo
de pioderma que pueden independientemente( aislado de otras enfermedades) causar manifestaciones patológicas en la epidermis - Gram-positivo estafilococos( Staphylococcus), incluido el oro, epidérmica, hemolítica, y estreptococos( Streptococcus). Hay 2 tipos básicos pioderma de acuerdo con el excitador detectado:
- stafilodermiya cuando el principal aureus agresor;
- streptoderma cuando la patología se desarrolla en la implementación del estreptococo.
también a menudo se diagnostica streptostafilodermii - dermis derrota mixtos ambos tipos de cocos.
Además de ellos, en combinación con otros agentes patógenos causan las bacterias anaerobias enfermedad( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli), así como altamente resistentes a los antibióticos Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) que interactúan con otros microbios anaerobios y hongos, y entre ellos mismos. Cualquier
pioderma excitador puede aparecer de forma aguda, incluso un rayo, que llevaba lenta con exacerbaciones periódicas. Sus manifestaciones pueden estar limitadas a un área específica de las úlceras, y si se producen erupciones en la piel en todo el cuerpo o sobre un área grande, la enfermedad se considera que es difusa( extendido).
Pioderma adulto Facial( foto)
Stafilodermiya
manifestaciones dolorosas se concentran en los folículos pilosos( folículos), glándulas y conductos sebáceas y sudoríparas. Los cambios inflamatorios se producen con la formación de pus y con las secciones de la destrucción del tejido( necrosis) debido a la acción de enzimas y toxinas producidas por el microbio.
superficie de tipos de superficie incluyen: ostiofollikulit
- . La inflamación se concentra en el segmento superior del folículo y el conducto sebáceo.
- Foliculitis. Suppuration tiene lugar alrededor del tejido adyacente inflamación del folículo.
- Enfermo es vulgar.formación pustulosa en la piel( generalmente hombres) en el campo del crecimiento del pelo( bigote, barba, y, a veces - en la piel del pubis).pénfigo epidémicas
- ( pénfigo, penfigoide pyococcus). Distribución establece las úlceras por todo el cuerpo( excepto las palmas y plantas) en los recién nacidos, por lo general en los primeros días después del nacimiento. Muy contagiosoCon una lesión masiva, la muerte de un niño es posible.periporit
- estafilocócica( vezikulopustulez).inflamación en la zona de la desembocadura de los conductos de sudor en bebés con localización en la cabeza, en los pliegues de la piel del tronco.
- Enfermedad del acné.Larga patología real causada por la supuración de las glándulas sebáceas en el crecimiento de los niños y jóvenes en la cara, el pecho, los hombros. Pasa al acné y al acné queloide.
forma
profundas formas profundas stafilodermii:
- Furuncle. Formación profunda, purulenta y dolorosa con inflamación del tejido adyacente en las mejillas, la nariz, las nalgas, la parte posterior del cuello, las caderas.
- Hydradenite. Proceso purulento con necrosis, que afecta gravemente los conductos y las glándulas sudoríparas en la zona de las axilas, paso anal, ingle.
- Carbuncle. Supuración extensa y profunda con necrosis tisular, que afecta a varios bulbos capilares.
- abscesos múltiples ( otro término - psevdofurunkulez Finger) - formar lesiones avanzadas de la dermis recién nacidos de estafilococos a la que se forma una pluralidad de cavidades purulentas en la piel en la espalda, las nalgas, el cuello.
streptoderma daños
Streptococci epidermis principalmente superiores, creando en lugares propensos a la introducción de flictenas de crecimiento( ampollas suaves planas) que contienen un exudado seroso de color amarillo claro secretada por tejido inflamado. La estreptoquinasa enzima producida por Streptococcus, da la viscosidad de la sangre en el sitio de la inflamación, destruye el ADN de las células, estimula la rápida expansión de un proceso anormal.
Especies superficiales:
- Estreptodermia seca( liquen). Tipo agudo e infeccioso de lesión estreptocócica, que se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. Se forman manchas escamosas rosadas en casos típicos en las mejillas, alrededor de la boca, detrás de las orejas, en la piel de los pliegues de las manos y los pies.
- Papulo-erosivo. dermatitis del pañal o dermatitis del pañal estreptococo a menudo se desarrolla en las nalgas, el perineo, la piel de los muslos sólo en los bebés a menudo sufren de trastornos digestivos, raquitismo, estando en pañales mucho tiempo.
- Simple( blanco), Liquen de burbujas de la cara( estreptoderma eritematoescamoso).Se manifestó agudamente en la adolescencia en forma de epidemias.impétigo
- Strep, incluyendo subtipos como bulloso, hendidura, turniol( inflamación de los tejidos alrededor de las placas de uñas).
- estreptodermia intertriginosa. Diagnosticado en pacientes jóvenes en la ingle, axilas, nalgas, detrás de las orejas( generalmente con obesidad, sudoración excesiva).
Lesiones profundas:
- Ecthyma vulgaris. Se refiere a la estreptodermia ulcerativa, que se caracteriza por un curso a largo plazo y recaídas. Más a menudo ocurre en la piel de las rodillas, las nalgas. Complicado por la introducción de la úlcera de estafilococo, inflamación de los ganglios linfáticos.
- de la erisipela. Inflamación de la dermis y del tejido linfático con manifestaciones graves de intoxicación general. Más a menudo diagnostica después de 45 - 50 años.
- Estreptodermia difusa( difusa). Patología del curso crónico con la formación de edema, inflamado, purulento y erosiones ulcerosas largas no curativas.pioderma Clasificación
describe en detalle en el vídeo a continuación:
streptostafilodermii( tipo mixto)
más típicas formas cocos mixtos:
- Shankriformnaya streptostafilodermii péptica. Inflamación rara de la dermis con la formación de úlceras en el cuello, labios y órganos reproductivos.
- Gangrenous. Patología progresiva severa a largo plazo con desarrollo de gangrena focal y necrosis tisular local. Se refiere a las condiciones de emergencia, conduce a la discapacidad.
- Ulcerativo vegetativo. Expresado en el proceso actual y creciente de destrucción tisular a largo plazo con la formación de úlceras mojadas y purulentas.
- Panaritium. La formación de ampollas dolorosas purulentas alrededor de la uña en la piel hinchada e inflamada, acompañada de temperatura.
- El acné se abrocha. Fugas graves y difíciles de responder al tipo de tratamiento del acné con un inicio brusco, más a menudo diagnosticado en niños y niños.
Pioderma en el niño
Causas del
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | pústulas pequeñas( pústulas) con enrojecimiento en la base. Localice en el cuello, cara, piernas, hombros. Después del envejecimiento, atrofia, sin dejar cicatrices |
| foliculitis | focos de inflamación más grande, ligeramente doloroso, con una pared de espesor, pústulas con un pus verdoso o blanquecino-amarillo denso rodeado por la piel edematosa enrojecida. Con una forma profunda de dolor aumentado, las burbujas con pus alcanzan 15 mm, la zona de hiperemia aumenta. Si se forman muchas pústulas, el proceso va acompañado de un deterioro de la condición, índices sanguíneos. |
| epidémicas pénfigo recién nacidos | burbujas con exudado blanquecino opaco capturar toda la superficie de la piel durante la primera semana de vida. Cuando se combinan las ampollas, se desarrolla la erosión. La diseminación masiva del pénfigo puede conducir a la muerte del bebé. |
| Sickose vulgar | Inflamación superficial de bulbos capilares en la zona de los labios, la nariz, el mentón, las sienes y el pubis. Fusión frecuente de abscesos, enrojecimiento, picazón. |
| Forúnculo | muy doloroso, púrpura en forma de cono nudo hasta 50 mm de diámetro, profundamente incrustada en la piel gruesa, llena de pus y tejido muerto del tallo. Cuando el absceso se abre hasta 10 días, la sífilis exuda con pus y el tallo necrótico expulsa. Cura hasta 14 a 20 días con cicatrices. |
| hidradenitis | conjunto de fibra tight-purulenta aguda dolorosa en el espesor de 40 - 70 mm, formado por un número de úlceras en la zona de las axilas glándulas sudoríparas. Característica: pus espeso, color cianótico-púrpura, hinchazón fuerte. La maduración del conglomerado purulento y la excreción de pus de los agujeros abiertos se acompaña de dolor intenso, fiebre, náuseas. Dura hasta 10 - 15 días. Apriete de la herida después de la limpieza de 10 a 12 días. |
| Ántrax | se forma en la fusión de 2 - 3 hierve como un color casi negro absceso muy grande, apretado profundamente en la dermis. Característica: intenso dolor de tracción, abundante supuración, varias barras centrales de tejido muerto, formación de fístulas. Después de la expulsión de la dermis de las varillas, aparece una úlcera profunda que sana lentamente con la formación de un rumen grueso. El curso es severo con fiebre, escalofríos, vómitos, alto riesgo de sepsis. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | flictenas planas( ampollas serosas), que estallan, revelando el área de la herida que exuda rojo, que se funden en los bolsillos, rodeado por pelado los fragmentos de piel. Las asignaciones se secan, formando costras marrones, debajo de las cuales la piel cambia de color. |
| Papular-erosivo | Pequeño, que combina las ampollas con un exudado con sangre y agua. Estallaron, dejando las erosiones inflamadas y húmedas. La enfermedad fluye rápidamente a una forma crónica, con dificultad para responder a la terapia. |
| Eritemato-escamosas( zoster seco) | se forman porciones redondeadas rojo-rosado con pequeño, como harina, copos escamosas. A veces hay picazón. Se puede combinar con un impétigo creviceal, pioderma intertriginosa. |
| Strep impétigo | burbujas planas( flictenas) 5 - 10 mm con una acuosa( o supurativa) exudado en la cara( labios, encías, en el interior de las mejillas).La descarga seca de fliken forma costras secas de color amarillo miel. Después de su eliminación en la piel, son visibles las manchas rojas largas, que no pasan. |
| Ecthyma vulgar | Blister 10 - 20 mm con contenido purulento, acuoso y sucrónico. Cortezas secas de color marrón-marrón, el tejido está inflamado, tiene un color azul-púrpura. Debajo de la costra, se forma una úlcera profunda que cura larga y deja una cicatriz y un color cambiado de la piel a lo largo de los bordes. |
| Rozsa | enrojecimiento agudo 5 - 8:00 transformando en una densa focos hinchado y rojo brillante inflamatoria, que va a la grasa. Piel caliente, dolorosa, estirada. Aumento de temperatura a 39 - 40 C. |
| difusa( dispersa) | streptoderma flictenas burbujas grandes o pequeñas se unen en bolsillos grandes en la piel edematoso congestionado. Debajo de las burbujas, se abren ulceraciones con contornos desiguales. Abundante descarga, mientras se seca, forma costras de color amarillo verdoso. El hogar crece rápidamente, capturando una piel sana. El curso es largo, da recaídas. |
| Mixed stafilostreptodermii | |
| Shankriformnaya pioderma | sola úlcera indolora redondeada 10 a 20 mm, cubierta con corteza con sangre. Alrededor del edema denso. Exteriormente similar al chancro duro sifilítico. Algunas veces hay varias úlceras. Los ganglios linfáticos se hinchan. Cura después de 30 a 60 días. |
| vegetativo ulceroso crónico Inflamación, inflamación e hiperemia. Las úlceras y las placas blandas y planas de color rojo cianótico están cubiertas de úlceras y están rodeadas por una corola rosada. Los focos de pústulas fusionadas, placas y úlceras secretan líquido seroso-purulento. Después de la eliminación de las costras sueltas, se revelan crecimientos epiteliales en forma de papilas y pus espeso. DolorExpansión agresiva con la captura de áreas saludables. | |
| Acné vulgaris |
La curación de focos ocurre con la formación de cicatrices. |
| Tipo de pioderma | Sintomatología básica |
|---|
causa principal pioderma causando se considera bacterias cocos penetración en el tejido de los folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas con daño conductos. Sin embargo, las causas de formas secundarias de pioderma, incluyendo ulcerosa, especies gangrenosas está todavía en estudio, ya que en tales casos, los agentes de siembra áreas de la piel piógenos - de nuevo, es decir, surge después del desarrollo de ciertas enfermedades.
resaltar los factores clave provocadores: lesiones cutáneas
- ( heridas, inyecciones, abrasiones, picaduras, rasguños, quemaduras);
- disminución aguda o a largo plazo de la inmunidad general y local;
- patologías de la piel, incluyendo dermatitis alérgica-dependiente, lesiones transmitidas por garrapatas;Herencia de
- ;cambios
- en el funcionamiento de los órganos endocrinos( "tiroides", el hipotálamo, la pituitaria, glándulas suprarrenales, gónadas), fallos hormonales;
- diabetes;
- enfermedad vascular, venas varicosas, tromboflebitis, trastornos hematopoyéticos, enfermedades gastrointestinales;infección focal
- con un proceso inflamatorio en un órgano o tejido particular, incluyendo el estómago, los intestinos, región del oído y la nasofaringe, órganos reproductivos;
- deriva de flora piógena durante manipulaciones quirúrgicas;
- hipersensibilidad a los alérgenos y la reacción a los piococos;
- trastornos neurológicos e insuficiencia
- sistema de termorregulación para cumplir con la higiene personal;
- trauma periódico de la piel en ciertas áreas;
- aumento de la humedad, capacidad de absorción, reacción alcalina de la piel;
- intolerancia a ciertos medicamentos;
- frecuentes sobreenfriamiento o sobrecalentamiento;
- experiencias a largo plazo y una fuerte fatiga física;Agotamiento de
- , cualquier enfermedad a largo plazo;
- obesidad, un desglose en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos;contaminación
- epidermis pinturas, queroseno, aceites, disolventes, barnices, polvo de carbón, gasolina, cemento.síntomas Los síntomas
general
característica común de cualquier tipo de pioderma son similares y se pueden expresar en las siguientes formas( de diferentes grados de gravedad): hiperemia
- ( enrojecimiento), hinchazón, dolor;
- formación de un foco seroso purulento;Trastorno de la pigmentación de la piel
- , su estructura;
- picazón, ardor, hormigueo;Aumento de
- , sensibilidad de los ganglios linfáticos;
- con erupciones masivas, supuración profunda - total deterioro asociado a la intoxicación, aumento de la temperatura, náuseas, disminución de la capacidad de trabajo;
- pioderma severa, incluyendo ántrax, la hidradenitis, forma gangrenosa, dan síntomas graves de intoxicación con el componente neurológico: vómitos, delirio, alucinaciones.
Debe tenerse en cuenta que todas las señales externas e internas de pioderma en los bebés, los niños, son más intensos debido a la deficiente sistema inmunológico, la inmadurez de la dermis, vasos sanguíneos, órganos. El pequeño peso de un paciente menor de edad es un factor que contribuye al envenenamiento( intoxicación) envenena el cuerpo del niño, que se forman por la descomposición de necrótico( muerto) en las áreas de la supuración. Y cuanto más joven es el niño, más fuerte se expresa este factor.
Las características específicas para varios tipos pioderma
Diagnóstico El diagnóstico se establece después de que el análisis de las manifestaciones anormales de la piel del paciente y los signos generales de la inflamación en el cuerpo.
para aclarar el diagnóstico y de distinguir de otras dermatosis, pioderma con síntomas similares, utilizar técnicas instrumentales y de laboratorio, incluyendo: estudio
- de líquido tomado de las pústulas, vesículas, úlceras, en presencia de una especie particular de microorganismos piógenos( cultivo);Microscopía
- de fragmentos desprendibles y de tejido( estudio bajo un microscopio);Análisis histológico
- para detectar cambios oncológicos en tejidos;
- toma de muestras de sangre para la hemoglobina;
- PCR análisis de sangre y exudado para la detección temprana de una especie de patógeno específico;
- test-RPR para la sífilis.
Para identificar las enfermedades existentes que son capaces de provocar el desarrollo de pioderma, son examinadas por médicos especializados.
Es necesario:
- para hacer un kaprogram, inmunograma;
- para realizar investigaciones sobre disbiosis;
- para realizar análisis de bioquímica en sangre y análisis altamente especializados para el estado hormonal, el desarrollo del proceso del cáncer y otros según lo indique un especialista estrecho;
- hace ultrasonido de los órganos abdominales.
Régimen de tratamiento, selección de tratamientos físicos específicos, medicamentos asociados con vista pioderma, la severidad del proceso, manifestaciones de nitidez, la edad, enfermedades internas. El paciente es mantenido por un dermatólogo, un cirujano con la adición de otros especialistas, si es necesario.
método terapéutico
Mostrando: irradiación ultravioleta
- el fin de aumentar las propiedades de protección incluyen la dermis, estrictamente en dosis que no son capaces de causar rubor( enrojecimiento);
- calor seco, UHF( solo por prescripción médica, ya que está permitido para todas las formas de pioderma);Terapia con vitamina
- con especial énfasis en el grupo B, vitamina A, C, E;
- significa para fortalecer el sistema inmune: tintura de eleuterococo, aralia, pantocrina, momia;Dieta
- con restricción de sal, carbohidratos, conservantes, alcohol, especias;Método
- de transfusión de sangre( transfusión de sangre) en formas graves.
forma medicamentosa
de selección ungüentos antibióticos, corticoides, realizan solamente para el tipo piokokka piógeno, de lo contrario el medicamento sería inútil. Externo significa
utilizado para el lavado y aplicaciones en pioderma superficie: soluciones alcohólicas, antimicrobiano, ungüentos antisépticos, geles, aerosoles, que suprimen el crecimiento y la actividad piokokkov aliviar simultáneamente el dolor y la inflamación. Entre
común:
- Ungüento sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, clorhexidina, Betadine, Levosin, gentamicina, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin.medios combinados
- corticosteroide, combinando efecto antiinflamatorio y antibacteriano: gioksizon, triamcinolona, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
También:
- Para úlceras y heridas extensas, se usan apósitos sellados con hidrocoloide. Antes de aplicar los remedios farmacéuticos
- exteriores necesariamente revelan úlceras, ellos purificado a partir del tejido muerto y pus( sólo en la instalación médica), sitios de heridas tratadas.
- Para la pioderma gangrenosa, el saneamiento quirúrgico y el alcohol están prohibidos para no lesionar las heridas y hacer que aumenten. Use "remediación suave", utilizando húmedo comprime sal fluido de perforación Furacilinum, ligeramente rosado solución "manganeso".fármacos antibacterianos
Antes de prescribir antibióticos, o utilizando los hacen antibiograma para determinar el grado de sensibilidad de detección de piokokka a diferentes tipos de antibióticos. Sobre la base del resultado obtenido, se selecciona la preparación antimicrobiana más efectiva.
Uso de antibióticos:
- con ineficacia de los remedios locales;
- como una parte obligatoria del tratamiento en un proceso generalizado o doloroso profundo con signos obvios de envenenamiento, fiebre;
- con pioderma que progresa rápidamente, complicado por patologías concomitantes;
- Siempre con la terapia de furuncle, carbuncle, hydradenitis.
Si el pioderma fluye fácilmente o con gravedad moderada, los medicamentos se toman por vía oral. En formas graves, los medicamentos antibacterianos se inyectan en una vena o músculo por un curso de al menos 6 a 10 días.
- fármacos utilizados tradicionalmente: La amoxicilina, Ampioks, cefalexina, cefazolina, cefotaxima, ceftriaxona, doxiciclina, gentamicina, tobramicina, claritromicina, amikacina, eritromicina. En la terapia
- pioderma ganrenoznoy utilizar cefuroxima, la talidomida, la dapsona, clofazimina.
Hormonas
Asignar pioderma grave, incluida la forma gangrenosa. Como regla general, en grandes dosis( hasta 80 mg por día) prescribir prednisolona, un curso corto.
Inmunoterapia
Este método implica la conexión a antibióticos de medicamentos que neutralizan la acción de los piococos, sus venenos, mejoran la resistencia a los agentes microbianos. Recomendado para procesos en curso a largo plazo con recaída al menos una vez en 12 semanas. Antes de la aplicación de productos farmacéuticos, los parámetros iniciales del sistema inmune se examinan usando un inmunograma.
Aplicar: leucoinferón, estafilococo y estreptococo toxoide, vacuna de bacteriófago seco, inmunoglobulina antiestafilocócica. Operación
intervención quirúrgica es necesaria en caso de pesado pioderma con procesos inflamatorios agresivos, más profundo que el espesor de la dermis, y la formación de grandes cantidades de pus y fragmentos de tejido necrótico que deben ser removidos.
Se usa siempre en ántrax, hidradenitis, forúnculo, acompañado de administración simultánea de antibióticos. La operación se realiza bajo anestesia local( o general).Paso a paso, abra los abscesos, elimine el pus y los tejidos necróticos, drene la herida, haga vendajes con solución de NaCl( 10%), enzimas( tripsina, Himopsina, quimotripsina).
Prevención de la enfermedad
Las medidas preventivas contra la pioderma de varios tipos son simples y fáciles de realizar. Estos incluyen:
- tratamiento antimicrobiano obligatorio y temprano de pequeñas heridas, abrasiones en la piel;
- mantenimiento de la limpieza de la piel y toma medidas contra su excesiva contaminación durante la actividad laboral, incluidos los hogares;Tratamiento con
- de cualquier focos de inflamación e infección crónica, incluyendo nasofaringe y focos de caries;
- derivación temprana al médico ante el primer signo de cambios en la piel y diagnóstico oportuno.
Complicaciones de
Sin el tratamiento y con un proceso profundo en el espesor de los tejidos subcutáneos son posibles: inflamación de
- de los ganglios linfáticos y los vasos;
- penetración de la infección en los órganos y el tejido óseo;
- desarrollo de múltiples abscesos, mediastinitis purulenta, flemón de la órbita;
- de meningitis, trombosis de vasos cerebrales;
- infección de la sangre con un resultado muy desfavorable.
Forecast
La realización de exámenes de diagnóstico con la aparición de síntomas iniciales de pioderma le permitirá seleccionar rápidamente las tácticas de tratamiento y evitar complicaciones o la transición de la enfermedad a una forma prolongada.
- El cumplimiento exacto de la dosis prescrita de medicamentos, la consulta constante y el examen por parte de especialistas ayudarán incluso en los procesos más difíciles.
- La consecuencia del autotratamiento o eliminación de úlceras es la profundización del proceso, su propagación a una piel sana, cicatrices y complicaciones graves.
El tratamiento con pioderma se describe en el siguiente video: