Se pueden realizar varios tipos de intervención quirúrgica para tratar la paraproctitis. La elección de la operación se determinará en función de:
- El curso de la enfermedad es agudo o crónico.
- Lugares de localización y tamaño del absceso.
- La ubicación del progreso de la fístula en relación con el esfínter del recto.
En el caso de paraproctitis aguda, la operación se realiza mediante la eliminación de la masa purulenta, y las criptas y glándulas anales en las que comienza el proceso inflamatorio.
Sin embargo, el diagnóstico de la situación puede ser diferente. Con un conocimiento preciso de la ubicación del absceso, el curso purulento, el seno anal inflamado, y también si el tejido circundante no se vio afectado por el proceso inflamatorio, se realizará una operación radical en una etapa. Como contraindicaciones para realizar dicha intervención quirúrgica en paraproctitis están:
- Curso grave de la enfermedad y el estado del paciente.
- Ubicación desconocida del área afectada del seno anal.
- Daño a los tejidos alrededor del sitio a tratar.
Junto con esto, hay varias opciones para llevar a cabo una operación radical en el caso de paraproctitis aguda:
- El absceso se diseca y se extirpa la masa purulenta. El seno y el conducto purulento se escinden en la luz del recto. Este tratamiento quirúrgico de paraproctitis será realizado por el láser si el accidente cerebrovascular se encuentra dentro del esfínter externo, o si está dañado, solo su capa subcutánea. Tal intervención quirúrgica ayuda en el 70% de los casos.
- Se abre la paraproctitis y se elimina la masa purulenta. El seno anal se extirpa y se realiza la esfinterotomía. La implementación de esta operación es posible en el caso del inicio del desarrollo de la patología en el espacio interesfinoso. Debido a esto, es posible drenar el absceso de la espina dorsal al espacio de la cavidad rectal.
- El absceso se diseca y se realiza la escisión de los contenidos. Las criptas se eliminan cuando se aplica una ligadura para drenar. Esta operación con el uso de un láser se requiere en el caso de paraproctitis trans y extraesfínter. Gracias a este tratamiento, se crea una salida excelente para el contenido, luego de lo cual se permite una intervención radical.
Otro tipo de operaciones para paractctitis con curso agudo son etapas múltiples. Se llevan a cabo más a menudo.¿Cómo funciona una operación de este tipo en paraproctitis? Para empezar, se realiza una autopsia y se elimina una masa purulenta. En la segunda etapa, se elimina el área afectada del seno anal y la glándula. Tal etapa se realizará una semana después de la apertura del absceso, y depende del proceso de curación de los tejidos. En el caso de que la primera etapa se pueda llevar a cabo en un hospital regular, entonces la segunda etapa se realiza mejor en el departamento de coloproctología. El procedimiento de estas operaciones en paraproctitis es similar a la primera etapa, pero no de una sola vez, sino que se realizará una cirugía de dos etapas.
Operaciones para paractctitis crónica
La determinación del procedimiento quirúrgico requerido dependerá de la ubicación de la fístula en relación con el aparato de bloqueo del recto. Hasta la fecha, en la cirugía de paraproctitis, existe una gran cantidad de herramientas para dicha intervención quirúrgica:
Operación con fístula intra y transfinitora, que ocupa menos del 30% del esfínter.¿Cómo se realiza este tipo de intervención quirúrgica con paraproctitis:
- ? Se realiza una disección y se extirpa la fístula en la luz de la cavidad rectal. La disección es un corte de la fístula, es decir, una abertura, con la inserción preliminar de la sonda. La escisión es una eliminación completa del curso de los tejidos. El resultado de tales operaciones es positivo en casi el 90% de los casos. Esta escisión puede ser causada por la aparición de complicaciones, una cicatrización prolongada de la herida y un mayor riesgo de alteración de la funcionalidad del esfínter.
- La fístula está llena de adhesivo de fibrina. Primero, la cavidad de la fístula se borrará de los contenidos y luego se rellenará con pegamento especializado. Tal operación es muy simple, fácil de realizar y poco traumática, con un bajo riesgo de complicaciones. El método es efectivo en el 60% de los casos.
Operación con fístula intra y transfinitora que ocupa más del 30% del esfínter:
- Relleno con cola de fibrina.
- Aplicación de tampones de sellado, que están hechos de materiales biológicos, basados en el intestino de cerdo. Con este procedimiento, es posible cerrar y sanar la fístula.
- Eliminación de paraproctitis cuando se retira el colgajo de la cavidad rectal. Después de abrir la fístula, se cierra la apertura del recorrido de los tejidos intestinales.
- Remoción de la fístula cuando se aplica una ligadura que actúa como drenaje antes de realizar una operación radical. Su uso es posible durante 6-8 semanas.
- Escisión de la fístula y sutura del esfínter. Como tratamiento quirúrgico para la fístula alta, se usa un láser. La escisión de la fístula se realiza, la sección del esfínter que se ve afectada por la fístula se diseca y luego se sutura. La eficiencia de esta operación se observa en el 80% de los casos.
- Superposición y disección de la fístula en el área interesfinteriana. En el lado del orificio externo, el curso de la fístula se eliminará, y el resto, que se encuentra en el área del esfínter, se cruzará y se vendó.
Como puede ver, hoy en día se presentan una gran cantidad de tipos de intervención quirúrgica con diferentes características individuales. La cirugía actual no se detiene, lo que contribuye a una eliminación indolora y rápida de la paraproctitis en el futuro.