Las neoplasias del cerebro y la médula espinal se consideran las enfermedades más peligrosas, debido a las peculiaridades de su ubicación, algunos tipos de tratamiento no se pueden utilizar. El grupo de estas patologías incluye el glioma, un tumor de células gliales que realizan una función auxiliar en la estructura del sistema nervioso.
Los gliomas pueden ser malignos, y en este caso, el crecimiento de la educación ocurre con la suficiente rapidez. Los gliomas de una especie benigna crecen lentamente, el diagnóstico se realiza después de un examen minucioso y un análisis histológico.
El concepto de
Glioma se diagnostica en 60 pacientes de cada 100 pacientes con diferentes neoplasmas en el cerebro. Su nombre se le dio a este tumor debido a que comienza a crecer a partir de células gliales.
Glia es una de las estructuras del sistema nervioso, en cuya formación participan células de diferentes formas. Las células gliales llenan los espacios entre los capilares y las neuronas, y con el desarrollo normal del cerebro componen el 10% de su volumen.
Con la edad, hay una disminución en las neuronas y un aumento en el volumen de la glía. Las células gliales rodean los troncos nerviosos, realizan una función protectora y ayudan en la transferencia de impulsos.
El glioma generalmente tiene la forma de un nodo con bordes difusos, su color es rosado, grisáceo, en casos raros, rojo oscuro. La forma del tumor es fusiforme, redondeada, el tamaño es de 2 mm, en algunas personas se detectan tumores que alcanzan el tamaño de una manzana grande.
El glioma se caracteriza por un crecimiento infiltrante, que no nos permite establecer claramente el límite de separación entre tejidos sanos y patológicos.
Los síntomas de los gliomas son similares a las enfermedades neurológicas y, a menudo, debido a esto, se realiza un tratamiento incorrecto en las etapas iniciales. El nuevo crecimiento que afecta las células gliales se revela en personas de diferentes edades. Pero aún así, los gliomas se encuentran con mayor frecuencia en los jóvenes y en los niños.
Clasificación de
En medicina práctica, se usan varias clasificaciones de gliomas.
- Oligodendroglioma.
- a lo efímero.
- para el astrocitoma. Los astrocitos se consideran el elemento principal de la glía y, por lo tanto, los tumores de sus células se detectan en la mayoría de los casos.
También hay nuevos tipos de especies mixtas que se desarrollan a partir de diferentes células gliales.
La OMS utiliza la siguiente clasificación y subdivide los gliomas en cuatro grados de malignidad:
- . El primer grado incluye gliomas benignos y flujo lento. Los ejemplos son xanthostrocytoma pleomórfico, astrocitoma juvenil, astrocitoma de células gigantes.
- El segundo grado de malignidad se exhibe si el glioma tiene un signo de degeneración del cáncer. Y la mayoría de las veces es atipia celular.
- El tercer grado de malignidad se exhibe si se detectan dos de los tres signos del proceso de cáncer durante el examen: atipia nuclear, microperfil endotelial y mitosis.
- En el cuarto grado de glioma, además de tres o cuatro signos de la enfermedad, también se encuentran focos de tejido con necrosis.
En el sitio de localización se distinguen dos grupos de gliomas:
- Los supratentoriales se encuentran en los hemisferios cerebrales. En estos lugares no hay formas de salida de líquido cefalorraquídeo y sangre venosa, y debido a este glioma de dicha localización, inicialmente conducen a síntomas focales. El síndrome hipertensivo ocurre con tumores de tamaños grandes.
- Las neoplasias subtentoriales son tumores localizados en la fosa craneal posterior. Con esta localización, las vías del LCR se aprietan rápidamente, y esto afecta el desarrollo temprano de la hipertensión intracraneal.
Glioma del nervio óptico
Este tumor se desarrolla a partir de elementos gliales que rodean el nervio óptico. Caracterizado por un desarrollo gradual y la ausencia de síntomas severos al comienzo de la enfermedad.
El glioma del nervio óptico es la causa de la pérdida de la visión, exoftalmos, es decir, protrusión del globo ocular y atrofia nerviosa.
El glioma se puede localizar en cualquier parte del nervio óptico. Si la neoplasia está dentro de la órbita, entonces es intraorbital y los oftalmólogos están tratando este glioma. El glioma, localizado donde pasa el nervio óptico en el cráneo, se denomina intracraneal y su tratamiento es manejado por neurocirujanos.
El glioma del nervio óptico se refiere a enfermedades que ocurren principalmente en niños. La patología se caracteriza por un curso benigno, pero con la circulación tardía, la atrofia nerviosa conduce a la ceguera.
Glioma cerebral difuso del tronco del encéfalo
La localización del glioma del tronco encefálico es el lugar de conexión de la médula espinal y el cerebro. En esta parte del cuerpo, se concentran los centros del sistema nervioso, responsables de la respiración, palpitaciones, movimientos y una serie de las funciones más importantes para los humanos.
derrota a esta zona de entrada al mal funcionamiento del aparato vestibular, una disfunción del habla y la audición, a las dificultades para tragar los alimentos, a fuertes dolores de cabeza, somnolencia e incluso una serie de síntomas graves.
Los gliomas del tronco encefálico se detectan principalmente en niños de tres a 10 años. Los síntomas pueden acumularse lenta y literalmente en cuestión de semanas.
En el último caso, puede ser un crecimiento rápido del tumor, que es un signo desfavorable. En adultos, los tumores del tejido glial del tallo cerebral son muy raramente detectados.
tumor quiasmático
Este tipo de neoplasia se encuentra en la parte del cerebro donde se encuentra la intersección visual.
La mayoría de las veces, el glioma del quiasma es un astrocitoma y se puede encontrar no solo en niños, sino también en personas mayores de 20 años. En pacientes con este tipo de glioma, se encuentra una enfermedad concomitante en el 33% de los casos, la neurofibromatosis de Recklinghausen.
Formación de bajo grado de
Los gliomas de bajo grado son formaciones relacionadas con 1 y 2 grados de malignidad.
Caracterizado por la formación lenta, desde el inicio del desarrollo del tumor hasta los primeros signos de la enfermedad, pasan varios años.
Con mayor frecuencia, los gliomas de este tipo se encuentran en el cerebelo y en los hemisferios cerebrales.
Los gliomas de bajo grado ocurren en niños y jóvenes menores de 20 años, mientras que los tumores de grado 3-4 son más característicos de las personas de edad.
Síntomas de un tumor
Los síntomas del crecimiento del glioma dependen directamente de qué parte del cerebro ocupa el tumor. Neoplasia comprime el tejido y las membranas, lo que conduce a la aparición de síntomas cerebrales:
- dolores de cabeza fuertes que no se recortan analgésicos y espasmolíticos.
- Aspecto de la gravedad en los globos oculares.
- Náuseas, que ocurre como resultado del dolor en la cabeza. Los pacientes se quejan de vómitos periódicos, que también ocurren en el pico del ataque.
- Convulsiones.
Si el glioma comprime el líquido cefalorraquídeo y los ventrículos del cerebro, se desarrolla hidrocefalia y aumenta la presión intracraneal.
Además de los síntomas cerebrales, el glioma también afecta la aparición de manifestaciones focales de la enfermedad, es:
- Mareos.
- Temblores en movimiento normal.
- Discapacidad visual.
- Pérdida de audición o tinnitus.
- Trastorno de la función del habla.
- Disminución de la sensibilidad.
- Disminución de la fuerza muscular, que causa paresia y parálisis.
Los pacientes con glioma cerebral también son diagnosticados con cambios mentales, que se manifiestan por el desorden de todos los tipos de memoria y pensamiento, y por ciertos impedimentos en la función conductual.
Causas de
Está establecido que los gliomas comienzan a desarrollarse a partir del tejido glial y sus células. La evaluación de los pacientes
permitido encontrar su "ventana de vulnerabilidad maligna", que es la principal causa de la enfermedad - trastornos genéticos, sino más bien los cambios en la estructura del gen, denominado TR 53. ¿Qué provoca estos cambios no son claras.
Diagnóstico
El glioma del SNC debe detectarse cuando su tamaño es mínimo, lo que facilita el tratamiento. Por lo tanto, si tiene los síntomas anteriores, debe consultar a su médico.
Por lo general, el examen inicial del paciente lo realizan los neurólogos. Deben examinar cuidadosamente al paciente, recoger todas las quejas y descubrir la secuencia de aparición de los signos de la enfermedad. El examen neurológico incluye la evaluación de los cambios en la coordinación de los movimientos, en la sensibilidad, la fuerza muscular y el tono.
Video conferencia sobre diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los gliomas cerebrales malignos:
Los procedimientos de diagnóstico prescriben:
- Electromiografía y electroneurografía. Estos dos exámenes revelan cambios en el aparato neuromuscular.
- La ecoencefalografía es necesaria para la detección de signos de hidrocefalia y la desviación de las estructuras cerebrales medianas.
- El examen de un oftalmólogo es necesario si el paciente tiene una disfunción visual.
- EEG se prescribe si hay un síndrome convulsivo.
- MRI.Este método de diagnóstico se considera el más preciso, ya que muestra la ubicación del glioma, su tamaño y el proceso de infiltración.
- La angiografía se asigna para evaluar los vasos cerebrales.
- CT se realiza en lugar de MRI o como un procedimiento adicional.
- La punción lumbar le permite tomar un líquido espinal para el análisis. Se requiere una encuesta para identificar células atípicas.
Se realiza un diagnóstico preciso solo después de realizar un examen microscópico de una muestra de tejido de un tumor. El bioptate se toma durante la cirugía o durante una biopsia estereotáctica.
El glioma debe diferenciarse del absceso, el hematoma intracerebral, la epilepsia y otros tipos de tumores primarios del SNC.
Tratamiento de pacientes con
El glioma completamente extirpado solo es posible en el primer grado de su malignidad y en el caso de que este tumor no se encuentre en un lugar del cerebro difícil de alcanzar. Los gliomas de los grados posteriores de desarrollo ya se infiltran en los tejidos circundantes y, por lo tanto, la neoplasia es difícil de cortar de los tejidos sanos.
Los avances modernos en medicina, como la exploración por MRI, la microcirugía, el mapeo intraoperatorio brindan más oportunidades para los neurocirujanos, pero hasta ahora este tipo de tumores primarios no se tratan quirúrgicamente.
Contraindicaciones para el funcionamiento:
- Paciente severo.
- Distribución de glioma en ambos hemisferios.
- Difícil acceso a la educación.
- Presencia de otras lesiones malignas del cerebro.
La eficacia de la quimioterapia y la radiación es significativamente menor si el glioma ocupa la parte central del cerebro, ya que este lugar no se ve afectado fácilmente.
Previsión de esperanza de vida
Los gliomas, independientemente de su ubicación, pertenecen a un grupo de patologías incurables. Solo una cuarta parte de los pacientes sobrevive, y para ellos, sobre todo, aquellos que aplicaron en una etapa temprana, y la localización de su glioma permite una operación exitosa.
Con un alto grado de malignidad, las personas viven de un año a dos años. Pero incluso con un tratamiento eficaz en el 80% de los casos hay una recaída de la patología.
Video sobre estándares modernos y perspectivas de tratamiento con gliomas malignos: