Síntomas y primeros auxilios para el shock anafiláctico: el algoritmo de representación, las acciones de una enfermera

de primeros auxilios para el choque anafiláctico en casa, al aire libre, en la tierra y en el aire tiene que ser inmediata y kachesvtennoy. Lleva unos minutos salvar a una persona y la menor demora es la muerte. Por lo tanto, hoy nuestro artículo le informará sobre los síntomas y el algoritmo de atención de emergencia para el shock anafiláctico.

primeros síntomas

tiempo de ocurrencia de tiempo de aparición de los signos iniciales de las reacciones anafilácticas debidas a tales factores:

• qué tipo de material fue alergeno provocador;Método
• para penetrar un alérgeno-provocador en el torrente sanguíneo;
• sensibilidad de una persona a este alergeno;
• características fisiológicas, anatómicas, enfermedades existentes, predisposición a alergias de todo tipo;
• edad y peso;
• patologías internas existentes;
• predisposición hereditaria a manifestaciones alérgicas agudas. Por lo tanto

: ejemplo

• , veneno de insectos, un fármaco administrado por vía intramuscular o intravenosa causa una reacción instantánea, que los síntomas se desarrollan en el intervalo entre 1 - 2 a 30 minutos.
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• choque alérgico a los alimentos generalmente se manifiesta más tarde - a partir de 10 minutos a varias horas, aunque en muchos casos( recién exprimido zumo de naranja, cacahuetes) organismo capaz de reaccionar relámpago - durante 15 - 40 segundos.

síntomas patológicos más pronto aparecen después de la exposición a un alérgeno, está creciendo más rápido que su gravedad, la peor es la condición se produce, el paciente es complicado ir en la eliminación de ella y cuanto mayor es el riesgo de muerte, si la ayuda no se proporcionó de inmediato.primeros síntomas

de shock anafiláctico se discuten en este video:

Los síntomas comunes

Al describir las características básicas de la ASH( shock anafiláctico), independientemente de la forma, por supuesto, patología, primero se generalizan a parientes cercanos, amigos, colegas y el propio paciente fueron capaces de encontrar rápidamentesituación crítica. Estos síntomas pueden expresarse por separado, no son necesariamente completa y consistente, a veces aparecen síntomas aislados, pero todos apuntan a la falla de varios órganos: hinchazón

• de la mucosa de la nariz, la garganta, los párpados, los labios, la lengua, la garganta, los genitales, que suele ir acompañada por un fuerte ardor, hormigueo, picazón, tejidos raspiranie( en el 90% de los casos);cambios en la piel
• con erupciones brillantes, ampollas( tipo urticaria), manchas rojas o blancas, con picazón severa( con el rápido desarrollo de manifestaciones cutáneas de puede ocurrir más tarde anafilaxia u omitido en todos);
• dolor repentino detrás del esternón: un paciente agudo y aterrador;
• entumecimiento de los labios, músculos faciales;
• lagrimeo, dolor en los ojos, irritación y picazón;
• dificultad para respirar, tos, sibilancia, silbido( estridor), jadeo superficial;
• sensación de coma en la garganta, lo que dificulta la deglución y la compresión del cuello;
• náuseas, calambres en el estómago, dolor abdominal, vómitos convulsiones( a menudo - en contacto con el alergeno en el estómago) pulsante
• o apretar dolor de cabeza, mareos;
• sensaciones gustativas pervertidas: sabor metálico, amargo en la boca;
• contracción frecuente del músculo cardiaco( taquicardia), o bradicardia( desaceleración de ritmo cardíaco anormal), alteración del ritmo cardíaco( arritmias);Disminución de
• en la presión arterial, visión borrosa, visión borrosa, visión doble;Reacciones de pánico
• con miedo pronunciado a la muerte, asfixia;
• a alta adrenalina en la sangre en el contexto de un ataque de pánico - la sensación de una fuerte sensación de ardor en los dedos, temblor( agitación), movimientos espasmódicos;
• Micción involuntaria, defecación, manchado de los genitales internos( en mujeres);
• enturbiamiento y pérdida de conciencia. Los síntomas de shock anafiláctico

sintomatología, dependiendo de la especie típica anafilaxis

( alrededor del 53%): síntomas

• hipotensión( caída de la presión arterial por debajo de lo normal);
• rojez o palidez, labios azules;
• erupción, hinchazón de cualquier área( especialmente peligrosa - edema de la laringe y la lengua);
• fuerte debilidad, tinnitus, mareos;
• picazón, hormigueo, quemazón de la piel en la cara, manos;
• sensación de calor, presión, raspiraniya en la cabeza, en la cara, en la lengua, en los dedos de las manos;
• ansiedad, una sensación de peligro, miedo a la muerte;sudoración anormal
• presión y dolor en el pecho, opresión en el pecho;
• dificultad para respirar, respiración frecuente y difícil con silbidos, sibilancias, ataques de tos;
• a veces - espuma de la boca en el fondo de la disnea;
• náuseas, dolor en el estómago, intestinos, vómitos,
• dolor en la región cercana al corazón;
• mareos, dolor extenuante en la cabeza de gravedad variable.
• confusión y pérdida de conciencia.
• convulsiones de músculos, brazos y piernas individuales, puede haber convulsiones según el tipo de epilepsia;
• excreción urinaria descontrolada, heces.

Características:

líder síntoma - hipotensión( caída de presión) debido a un colapso condición vascular aguda y la insuficiencia respiratoria con edema laríngeo o broncoespasmo.

Al escuchar: mezcla burbujas grandes( húmedas, secas).

Como resultado de edema mucoso severo y broncoespasmo extenso, el ruido en los pulmones durante la respiración puede no ser audible( "pulmón mudo").

Para severos:

• pupilas dilatadas que no responden a la luz;
• pulse weaklike threadlike;
• rapidez o frecuencia cardíaca lenta fuera de los valores normales;
• falla en el ritmo( arritmia);
• tonos de corazón son sordos.

Más a menudo que todas las demás formas recibe un curso maligno agudo con una alta probabilidad de muerte del paciente.

Hemodinámica( 30 - 35% de los casos)

Síntomas:

• dolores agudos en el corazón;
• caída significativa en los indicadores de presión arterial;
• tonos cardíacos sordos, pulso débil - hasta la desaparición;
• trastorno del ritmo cardíaco( arritmia) - hasta la asistolia;
• palidez fuerte debido a un espasmo de vasos sanguíneos o la llamada "hiperemia llameante"( enrojecimiento de toda la piel con una sensación de calor extremo);
• O "marmoleado" de la piel debido a una violación de la circulación sanguínea en los capilares, cianosis( labios azules, uñas, lengua).

Los signos de la derrota de la respiración y el sistema nervioso son menos pronunciados.

Pato-síntoma principal: una violación de la actividad cardiovascular seguida de insuficiencia cardíaca aguda.

Con diagnóstico precoz y tratamiento activo: un pronóstico favorable.

Asphyxic( 17%)

Síntomas del trastorno respiratorio:

• tos paroxística seca;
• voz ronca, sibilante;
• respiración superficial no laborable con estridor( silbido) e ingestión convulsiva de aire;
• sensación de hinchazón de garganta, cuello, cuerpo extraño en el tracto respiratorio;
• sensación de compresiones en el pecho;
• espasmo de las vías respiratorias - laringe, bronquios;
• piel azul alrededor de la nariz y los labios, uñas azules;
• edema pulmonar;
• congestión nasal e hinchazón de la mucosa nasal, faringe y laringe;
• sudor frío, pánico, pérdida de la conciencia. Por lo tanto

predomina la insuficiencia respiratoria aguda debido a la hinchazón de la mucosa de la laringe con la superposición de su lumen( parcial o completamente) la broncoconstricción obstrucción completa a los bronquiolos, edema pulmonar.

La forma asfixica predispone a la bronquitis crónica existente, el asma, la neumonía, la neumoesclerosis, la enfermedad bronquiectásica, el enfisema.

El pronóstico está determinado por el grado de insuficiencia respiratoria. Cuando la demora en tomar medidas, el paciente muere de asfixia.

Cerebral( cerebral)

Síntomas:

• sobreexcitación, ansiedad, miedos, pánico;
• alteración del ritmo respiratorio( arritmia respiratoria);
• sopor( entumecimiento, una condición cercana al coma, opresión de la conciencia con pérdida de control sobre las acciones);
• convulsiones( espasmos musculares, calambres en las piernas);
• pérdida de conciencia en disturbios circulatorios agudos en los vasos del cerebro;Rigidez
• ( rigidez) de los músculos occipitales;
• posible interrupción de la respiración y ritmo cardíaco con edema del cerebro.

Predominan los trastornos del sistema nervioso central.

El pronóstico depende del momento del comienzo de la atención médica.

abdominal( 25%) Síntomas

: dolores cortantes

• en área epigástrica( boca del estómago), síntomas de irritación peritoneal se asemejan a los síntomas de las úlceras de perforación, íleo, pancreatitis;
• náusea, diarrea, vómitos;
• dolor agudo en el corazón( en el que a menudo se diagnostica el diagnóstico falso de "infarto de miocardio");
• es un desorden superficial y breve de la conciencia;
• una ligera disminución de la presión arterial( no inferior a 70/45 mm Hg).

Otros síntomas típicos son menos pronunciados. Los principales síntomas

- Síntomas de "abdomen agudo", que a menudo conduce a un error en el diagnóstico

Precursores - picor en la boca, hinchazón de la lengua y los labios.

Más de las veces, otras formas terminan de forma segura.

Causado por actividad física( 2-5%)

Síntomas: picazón en la piel

• ;
• sangre a la cabeza, fiebre, eritema( enrojecimiento), erupción cutánea o erupción quística( urticaria);
• edema de la cara, cuello;
• dolor abdominal y diarrea;
• dificultad para respirar, edema laríngeo;
• caída brusca de la presión arterial.tensión

física como un factor separado, en combinación con el uso de alimentos o medicamentos a menudo conducen al desarrollo de reacciones anafilácticas a aumentar shock.

Si la reacción se detiene antes de una dificultad para respirar, se pronostica una excreción rápida del paciente fuera de choque. La hinchazón y la presión arterial baja son síntomas que amenazan la vida. A continuación algoritmo enfermera

de las acciones será considerado para pre-hospitalaria y de emergencia, primeros auxilios en el choque anafiláctico en niños y adultos.

de primeros auxilios para niños y adultos con shock anafiláctico

A la primera señal que apunta al desarrollo de una reacción anafiláctica, llame inmediatamente a una ambulancia. En cualquier enfoque evento - incluso si la condición de una persona parece estable, usted debe saber que cada quinto reacción anafiláctica paciente se manifiesta en dos fases: después aparentemente completado con éxito la primera etapa de rangos anafilaxia desde 1 hora a 3 días hay un segundo -a menudo más severo.

de primeros auxilios para el choque anafiláctico

de primeros auxilios en el hogar, en el trabajo, en las instituciones

adrenalina recepción

Antes de la llegada de "emergencia" todas las acciones debe ser clara y consistente.

• Muchos médicos recomiendan una inyección inmediata de adrenalina( epinefrina) está ya en los primeros signos de shock anafiláctico. Con mucha frecuencia, esta opción está justificada, porque la condición del paciente puede empeorar en segundos.
• Otros aconsejan que esperar con epinefrina en casa, a menos que haya claras violaciónes del corazón y la respiración, y explicó que la adrenalina - medios aumentaron peligro que puede causar un paro cardíaco. Incluso los expertos en "primeros auxilios" a menudo evitan el uso de adrenalina, trasladando la responsabilidad de las consecuencias a los médicos de reanimación en el hospital.

Por lo tanto, mucho depende de la gravedad de las manifestaciones, que se deben controlar de cerca antes de la llegada de la ambulancia.

Para obtener más información sobre primeros auxilios en shock anafiláctico describir este video:

acción urgente Sin embargo - usted debe actuar lo más rápido posible, y hacer lo siguiente:

1. Eliminar la fuente de alérgeno: eliminar el aguijón, detener la inyección intramuscular.
   • remolque arrastre vena( sin apretar grandes arterias) en una ubicación por encima del sitio de la inyección, o mordedura( debilitar 1 minuto cada 10 minutos);
   • puso sobre la parte afectada de un calentador con agua fría, hielo, posible retardar la propagación del alérgeno con el flujo de sangre;
   • si es necesario: libere la boca y la nariz del moco, vómito, retire las dentaduras postizas;
   • si el paciente está inconsciente, saque la lengua hacia afuera para que no bloquee la laringe;
   • girar al paciente de su lado, a la lengua y la masa de alimentos con posibles vómitos no bloqueado el trayecto del aire;
   • todos los cinturones, unbutton los botones, los lazos se debilitan, si es necesario - para romper la ropa, no dudan en la respiración del bebé - unswathe.
2. Si el paciente respira, se coloca sobre su espalda, levantando sus piernas para redirigir la sangre al corazón y al cerebro. Pero en el caso de edema incipiente de la laringe - por el contrario - es necesario adoptar una posición vertical, y tomar las manos del niño, frenando.

Si la respiración y el pulso son, la persona está consciente, su estado es más o menos estable, y es capaz de responder a las solicitudes utilizan con prontitud los siguientes medicamentos: agentes

• hormonales - para el alivio del edema de las vías respiratorias y la muerte del paciente por asfixia:
  • prednisolona( ampolla- 30 mg).Los pacientes adultos administrar hasta 300 mg( hasta 5 - 10 viales), niños con años de edad a 14 años dosis calculada a una velocidad de 1 - 2 mg por kilogramo de peso corporal, la tasa de neonatal 2 - 3 mg por kilogramo.
  • dexametasona( 1 ml - 4 mg) para adultos de 4 a 40 mg, para niños de cualquier edad dosis se calcula según el peso corporal: 0,02776 a 0,16665 mg por 1 kg. Intramuscular, lento, profundo en la nalga. Si no se observa mejoría - el medicamento se administra una vez en 15 - 30 minutos
• antihistamínicos para suprimir la reacción del cuerpo a la liberación de histamina:
  • Suprastin. Adultos dosis medianas de 40 a 60 mg. Dosis iniciales para bebés: desde el nacimiento hasta el año 5 mg;desde una edad de un año hasta 6 años: 10 mg;de 6 a 14 años: 10 - 20 mg. Dado que la tasa por kilogramo de peso no puede ser más de 2 mg.
  • Además de Suprastin, se usan Tavegil, Dimedrol y Pipolphen.

• Inyección intramuscular de la I generación como la más efectiva en situaciones críticas.

Si es imposible hacer un vial para inyección intramuscular suavemente romper, llenar medicación jeringa y retirando la aguja de la jeringa y se vertió bajo la lengua - en la esquina de la boca, la comprobación de que el paciente ahogada. El efecto terapéutico con este método es muy rápido, porque a través de los vasos sublinguales, el medicamento se absorbe inmediatamente en la sangre. Si el

fármaco gotea en los ojos, la nariz, y provocó un anafilaxia aguda, los ojos y las vías nasales y se lavó enterrado en él epinefrina( 0,1%), o hidrocortisona( 1%), o dexametasona.

situación crítica antes de la llegada de la "primera»

En el caso de una situación catastrófica - el paciente se ahoga o no respira, poniendo azul, pierde la conciencia, los síntomas apuntan a la respiración pesada, insuficiencia cardíaca - la inmediata administración de epinefrina.

La preparación y su acción

Dónde y cuánto ingresar

Adrenaline. En 1 ampolla - 1 ml de solución al 0,1% Aumenta la presión arterial, estrechando los vasos periféricos. Refuerza el gasto cardíaco, aumentando la actividad contráctil del corazón. Alivia el espasmo de bronquios y bronquiolos. Suprime la selección de sustancias de la sangre que regulan manifestaciones alérgicas( histamina, acetilcolina) y bradiquinina que promueven la caída de presión crítica en shock.

Se administra por vía intramuscular a cualquier sitio( y también a través de la ropa).El lugar de introducción óptimo es la parte media externa del muslo. Se puede administrar debajo de la piel. dosis única para adultos: 0.3 - 0.8 ml. Pediátrico se calcula estrictamente, con base en la norma de 0.01 mg por kilogramo del peso de un paciente pequeño o 0.01 ml / kg. Con una falta de tiempo para los cálculos, en mililitros: 0.1 - 0.3( según el peso corporal). con insuficiencia respiratoria aguda y pérdida de conciencia solución se vierte bajo la lengua en la misma dosis - se chupan la sangre tan rápidamente como en la inyección. Si no se observa un efecto positivo, la administración de adrenalina puede repetirse cada 5 a 10 o 15 minutos, lo cual está relacionado con la gravedad de la condición del paciente.

rusos farmacias en línea a menudo hay lápiz especial jeringa dosificadora con dosis de adrenalina ya requiere que el uso de una sola vez de la anafilaxia: una jeringa - pluma un EpiPen, una sola dosis de 0,15 - 0,3 mg.

Si los medicamentos no tienen o no ayudan

masaje cardíaco y la respiración forzada indirecta - en las condiciones de trabajo o en el hogar comenzará inmediatamente, si hay un paro cardíaco.

Si las vías respiratorias se hinchan mal y no permiten la ventilación de aire antes de hacer la inyección de adrenalina, a menudo resulta ser infructuosa. Por lo tanto, en casos de espasmo de vías respiratorias, laringe, tráquea, solo se realiza un masaje cardíaco indirecto, sin detenerlo antes de la llegada de los médicos de ambulancia.técnica de masaje

masaje del músculo del corazón se realizó prodavlivaya profunda( 4 - 5 cm) plegada transversalmente rechaza el pecho en el área del corazón. La presión no es ejercida por los músculos de las manos, sino por toda la masa del cuerpo a través de los brazos enderezados en los codos, verticalmente. Haga de 50 a 60 clics por minuto. Si la persona que hace el masaje no tiene a nadie que cambiar, y él está agotado, se le permite presionar su pecho incluso con un talón, pero no se detenga. Cuando masaje

y la ventilación pulmonar realizan dos( si el aire hace su camino hacia los pulmones), la acción alternativa:

• óptimamente 4 de empuje, respirar por la boca mientras se mantiene la nariz y la cabeza hacia la espalda del paciente, hacer retroceder a 4;es posible soplar aire dentro y fuera de la nariz, pero este método es menos efectivo, ya que generalmente la membrana mucosa se hincha mucho, lo que interfiere con la entrada de aire;
• si la resucitación se realiza sola, alternar dos respiraciones con 30 presiones en el pecho del paciente.

Lo siguiente se considera cuidado de emergencia por choque anafiláctico por una enfermera en el sitio y en una clínica.

Atención médica

Un paciente con síntomas de anafilaxia se envía urgentemente a la unidad de cuidados intensivos del hospital. El tratamiento complejo tiene como objetivo detener los trastornos circulatorios, normalizar el funcionamiento del corazón y del tracto respiratorio, eliminar la hinchazón e interrumpir el efecto del alergeno.

Los métodos de terapia de emergencia, que se realizan con un choque alérgico, implican el uso de medicamentos.

Adrenaline

Epinephrine: la administración temprana de la solución previene el desarrollo de condiciones severas. Los especialistas "ambulancia" cuando aplican el medicamento en el lugar( no en el hospital) lo inyectan por vía intramuscular, sin perder tiempo en la manipulación de las venas. Las dosis se indican en la sección "Primeros auxilios".

Si se realiza

• intravenosa: dosis para adulto con un peso corporal de 70 - 80 kg - 3 - 5 g por minuto. Es conveniente para inyectar un medicamento en la vena por goteo, inyección intravenosa como la adrenalina retenido en sangre 3 - 10 minutos. Para hacer esto, disuelva 1 ml de adrenalina al 0.1% en 0.4 litros de NaCl. La tasa de introducción de goteo es de 30-60 gotas por minuto. O utilizar
• bolo una vena, para el que 0,5 ml de adrenalina diluyó en 0,02 ml de solución de NaCl utilizando 0,2 - 1,0 ml en 30 - 60 segundos. A veces, el medicamento se inyecta directamente en la tráquea. Parcela

cuerpo donde se introdujo de drogas, provoca anafilaxia, o un lugar donde había una picadura de insecto, 5 - 6 puntos de corte de distancia solución de epinefrina, 0,1%, se diluyó en una relación de 01:10.

Otros preparados

1. Glucocorticosteroides por vía intravenosa. Prednisolona, ​​Dexametasona en las dosis indicadas anteriormente.
2. Los antihistamínicos son intramusculares. Suprastin 2 - 4 ml, difenhidramina 1% 1 - 2 ml, 0,1% Tavegil 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml con dexametasona( 2 - 4 ml) se inyecta en una vena en los bronquios espasmo.
4. de oxígeno( flujo de oxígeno bajo presión) se lleva a cabo con signos de cianosis( piel azulada), la aparición de sibilancias.
5. Glucósidos cardíacos: en casos de falla de la función del miocardio.
6. atropina( 0,1%) se utiliza en los latidos del corazón patológicamente lento( bradicardia) 0,25;0.5 o 1.0 mg. Las dosis para niños se ajustan por edad y peso corporal del niño de 0.05 a 0.5 mg. Si las dosis no son efectivas, se realiza una inyección de atropina cada 10 a 15 minutos. Diuréticos utilizados
7. edema, pero sólo si la presión normal del paciente a no causan crítico su Drop: Lasix 0,040 a 0,08 gramo, solución Furosemide 1% - 1 - 2 ml Manitol 15%( 1 - 1,5 gramospor kilogramo de peso corporal).
8. Relanium 2 - 4 ml con la apariencia de convulsiones.
9. Reopoligljukin - para la eliminación de toxinas, alérgenos y prevenir déficit de volumen de sangre.
10. Soluciones salinas coloidales: con una disminución peligrosa de la presión arterial. Después de
11. normalización de la presión( superior a 90 mm. Hg. V.) se vierte dopamina 0,4 gramos en 0,5 litros de dextrosa al 5%.
12. Si el medicamento que causó el choque alérgico, se metió en el cuerpo a través del esófago, el estómago se lava.

Le recomendamos que vea el vídeo y la asistencia Elena Malysheva en estado de shock anafiláctico: