desarrollado para proporciones graves y se acompaña de la formación de cálculos bastante grandes, sólo hay extirpación quirúrgica de piedras o aplastarlas. La eliminación de concreciones del parénquima renal mediante la disección de los tejidos del órgano se denomina nefrolitotomía.
Nefrolitotomía
El procedimiento para extraer cálculos se lleva a cabo mediante varios métodos. La nefrolitotomía por punción percutánea( o percutánea) es una técnica que se realiza con un dispositivo especial: un nefroscopio. Esta es una operación endoscópica mínimamente invasiva, llevada a cabo a través de varias incisiones pequeñas sobre el área del riñón afectado. La nefrolitotomía se realiza a veces a través del corte abierto. La realización de la nefrolitotomía requiere una excreción ideal del riñón obligatoria, ya que sin esto, el aislamiento de la arteria renal es imposible. Indicaciones
para
nefrolitotomía llevaron a cabo en la presencia de tales pruebas:
- cálculos grandes cuerno de ciervo;
- Piedras profundamente ubicadas en el sistema de copa de los riñones;
- En presencia de una ramificación excesiva de piedras de coral con una disposición en la estructura de copa de segundo orden;
- si es imposible eliminar el cálculo a través de la pelvis;
- Si hay piedras de más de 2 cm;
- A veces la nefrolitotomía se prescribe en el cólico renal;
- En caso de inutilidad de la litotricia y otros métodos más suaves de eliminación de los cálculos renales. Indicaciones
Preparación para el procedimiento Antes de la cirugía para eliminar las piedras de tejido renal del paciente debe pasar el examen preoperatorio, incluyendo: orina total de
- ;
- Cultivo de orina con detección de sensibilidad a preparaciones de grupos de antibióticos;
- Análisis de sangre de laboratorio clínico desplegado;Coagulograma
- ;
- Electrocardiograma;
- Bioquímica sanguínea;
- Rhesus, grupo;
- Sangre para VIH, hepatitis y sífilis;
- Diagnóstico por rayos X del área de las células torácicas;
- Consulta del terapeuta y el anestesiólogo.
Aproximadamente una semana antes de la cirugía es importante la suspensión de medicamentos: aspirina y warfarina, tocoferol y clopidogrel, Plavix y diclofenaco, Coumadin y Celebrex, Voltaren, Fraksiparina y similares. Por lo general, dichos medicamentos se utilizan para las patologías cardiovasculares, por lo que no puede dejar de tomarlos usted mismo, debe consultar a un médico.
Es importante que las pruebas de orina sean buenas, que no haya infección. Si se encuentra un proceso infeccioso, entonces es necesario curarlo, solo entonces para realizar una intervención quirúrgica.
paciente Técnica
está anestesiado, una vez que comienza a operar al paciente en una incisión lateral( ≈. El paciente en este caso normalmente se encuentra en el abdomen. El médico determina la ubicación de los riñones. Larga manguera se puede instalar, en caso necesario en el riñón, como un tubo.a través de su cuerpo que se introducen como el contraste en el diagnóstico renal urograficheskoy.
Después de hacer la incisión el cirujano introduce en el cuerpo de un tubo a través del cual se producirá en el futuroeliminación de concrements. This tubo introduce equipo nephroscopic, a través del cual la trituración, eliminación de piedras. La terapia es técnicamente bastante compleja. De acuerdo con la disposición de los concretos, el tipo de incisión elegida es polar, transversal, radial, etc.
Si la piedra es de coral y demasiado ramificada, se llevan a cabo seccionales. Después de la extracción del cálculo, se realiza la sutura con suturas catgut, generalmente la sutura nodal se aplica al riñón, ya que es menos probable que altere la hemodinámica renal.
El cirujano realiza un fragmento de cálculo coralino de una copa con sutura de parénquima en aproximadamente 5 minutos, luego continúa con el siguiente fragmento. Y así, hasta que se elimine todo el concrement. Después de eso, el parénquima se cose, luego la incisión se cose a un lado. El paciente se queda en la sala de emergencias antes de despertar y luego se lo transfiere al departamento.
El rendimiento de vídeo de Nefrolitotomía: período de recuperación
Durante los pacientes de recuperación postoperatoria puede experimentar molestias en los riñones operados, por lo que en los primeros días de los pacientes hacen anestesia. Además, un fenómeno postoperatorio característico es la náusea causada por un anestésico. Pero los doctores no prevén restricciones de alimentos. La comida normal se puede comer cuando pasa la náusea. En los primeros días después de la intervención, se recomienda beber más, para lavar las vías urinarias de forma natural.
Es importante ya en la primera tarde después de la eliminación quirúrgica de los concrements de esta manera, es necesario levantarse de la cuna y comenzar a caminar. La movilidad temprana evitará la formación de trombos en los canales vasculares de las piernas.
El paciente puede ir a la ducha, pero la bañera todavía está prohibida. El especialista determinará la fecha del examen para identificar los cálculos residuales y para determinar el cierre de la nefrostomía.
Contraindicaciones
La principal contraindicación para la operación:
- Embarazo;
- Neoplasia tumoral camino a la piedra;
- infecciones del tracto urinario;
- Tumores cancerosos;
- Problemas de flujo sanguíneo.
La nefrolitotomía por punción percutánea se usa cada vez más en pacientes con cálculos de coral en los riñones. Esta es una técnica más suave que la realización de una cirugía abierta. Por lo tanto, las complicaciones después de esto, como regla, no surgen.