Diabetes mellitus: síntomas, causas y tratamiento

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La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina causada por una deficiencia en el cuerpo de la hormona insulina o su baja actividad biológica. Se caracteriza por una violación de todos los tipos de metabolismo, daño a los vasos sanguíneos grandes y pequeños y se manifiesta como hiperglucemia.

El primero que dio el nombre de la enfermedad - "diabetes" - fue el doctor Arethius, que vivió en Roma en el siglo II después de Cristo.e. Mucho más tarde, en 1776, un médico de Dobson( un inglés de nacimiento), al examinar la orina de los diabéticos, descubrió que tenía un sabor dulzón que hablaba de la presencia de azúcar en ella. Entonces, la diabetes comenzó a llamarse "azúcar".

Con cualquier tipo de diabetes, controlar el azúcar en la sangre se convierte en una de las principales tareas del paciente y su médico tratante. Cuanto más cerca esté el nivel de azúcar a los límites normales, aparecerán menos síntomas de diabetes y menor riesgo de complicaciones.

¿Por qué ocurre la diabetes y de qué se trata?

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que ocurre debido a la falta de educación en el cuerpo de la insulina del paciente( enfermedad de tipo 1) o debido a una violación del efecto de esta insulina en los tejidos( 2 tipos).La insulina se produce en el páncreas y, por lo tanto, los pacientes con diabetes a menudo se encuentran entre los que tienen diversas anormalidades en el trabajo de este cuerpo.

Los pacientes con diabetes tipo 1 se denominan "dependientes de la insulina": necesitan inyecciones regulares de insulina y muy a menudo tienen una enfermedad congénita. Por lo general, la enfermedad de tipo 1 se manifiesta en la infancia o la adolescencia, y este tipo de enfermedad se presenta en 10-15% de los casos.

La diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente y se considera "la diabetes de los ancianos".Este tipo de niños casi no ocurre, y por lo general es característico de las personas mayores de 40 años que sufren de exceso de peso. Este tipo de diabetes ocurre en 80-90% de los casos, y se hereda en casi 90-95% de los casos.

Clasificación

¿Qué es? La diabetes mellitus puede ser de dos tipos: insulinodependiente e insulinodependiente.

1. La diabetes tipo 1 se produce en un contexto de deficiencia de insulina, por lo que se denomina dependiente de la insulina. Con este tipo de enfermedad, el páncreas está funcionando inadecuadamente: o no produce insulina en absoluto, o la produce en un volumen que es insuficiente para procesar incluso la cantidad mínima de glucosa entrante. Como resultado, hay un aumento en el nivel de glucosa en la sangre. Como regla general, la diabetes mellitus tipo 1 es causada por personas delgadas menores de 30 años. En tales casos, los pacientes reciben dosis adicionales de insulina para prevenir la cetoacidosis y mantener un nivel de vida normal.
2. La diabetes tipo 2 afecta hasta al 85% de todos los pacientes con diabetes mellitus, en su mayoría personas mayores de 50 años( especialmente mujeres).Para los pacientes con diabetes de este tipo, el peso corporal excesivo es característico: más del 70% de estos pacientes son obesos. Se acompaña de la producción de una cantidad suficiente de insulina, a la que los tejidos pierden gradualmente la sensibilidad.

Las causas del desarrollo de los tipos de diabetes I y II son fundamentalmente diferentes. En los diabéticos tipo 1, debido a una infección viral o agresión autoinmune, las células beta que producen insulina se descomponen, razón por la cual su deficiencia se desarrolla con todas las consecuencias dramáticas. En pacientes con diabetes tipo 2, las células beta producen suficiente o incluso una mayor cantidad de insulina, pero los tejidos pierden la capacidad de percibir su señal específica.

Causas de

La diabetes es uno de los trastornos endocrinos más comunes con un aumento constante de la prevalencia( especialmente en los países desarrollados).Este es el resultado de un estilo de vida moderno y un aumento en el número de factores etiológicos externos, entre los que se reconoce la obesidad.

Las principales razones para el desarrollo de la diabetes son:

1. Comer en exceso ( aumento del apetito), que conduce a la obesidad es uno de los principales factores en el desarrollo de la diabetes tipo 2.Si, entre las personas con peso normal incidencia de cuerpo diabetes es 7.8%, entonces el exceso de peso de 20% de la incidencia de diabetes fue del 25%, y en el exceso de peso corporal en un 50% la frecuencia es de 60%.Las enfermedades autoinmunes
2. ( ataque del sistema inmune en los tejidos propios del cuerpo.) - glomerulonefritis, tiroiditis autoinmune, hepatitis, lupus, etc. también pueden ser complicado por la diabetes.
3. Factor hereditario .Como regla, la diabetes es varias veces más común en familiares de pacientes con diabetes mellitus. Si ambos padres están enfermos de diabetes mellitus, el riesgo de diabetes para sus hijos durante toda la vida es del 100%, si uno de los padres está enfermo, el 50%, en el caso de la diabetes, el hermano o la hermana: el 25%.
4. Infecciones virales de , que destruyen las células pancreáticas que producen insulina. Entre las infecciones virales que pueden causar el desarrollo de la diabetes se pueden enumerar: rubéola, parotiditis viral( paperas), varicela, hepatitis viral y similares.

Una persona con una predisposición genética a la diabetes no puede volverse diabético a lo largo de su vida si se controla a sí mismo, llevando un estilo de vida saludable: una nutrición adecuada, actividad física, supervisión por un médico, etc. Típicamente, el primer tipo de diabetes se manifiesta en niños y adolescentes.

Como resultado de la investigación, los médicos han llegado a la conclusión de que las causas de la diabetes herencia a 5%, dependiendo del lado de la madre, del 10% en el padre, y si ambos padres sufren de diabetes, la probabilidad de transmisión de la susceptibilidad a la diabetes aumenta a casi el 70%

Señales de diabetes en mujeres y hombres

Hay una serie de signos de diabetes que son típicos para los tipos 1 y 2 de la enfermedad. Estos incluyen:

1. Sensación de sed insaciable y micción frecuente, que conduce a la deshidratación del cuerpo;
2. También uno de los signos es sequedad en la boca;
3. aumento de la fatiga;
4. Bostezar, somnolencia;
5. Debilidad;
6. Las heridas y los cortes sanan muy lentamente;
7. Náuseas, posiblemente vómitos;
8. La respiración es frecuente( posiblemente con olor a acetona);
9. Frecuencia cardíaca rápida;
10. Picazón y picazón genital de la piel;
11. Pérdida de peso;
12. aumento de la micción;
13. Discapacidad visual.

Si tiene los signos anteriores de diabetes, entonces necesita medir el azúcar en la sangre.

Síntomas de la diabetes mellitus

En la diabetes, la gravedad de los síntomas depende del grado de disminución de la secreción de insulina, la duración de la enfermedad y las características individuales del paciente.

Típicamente, los síntomas de la diabetes tipo 1 son agudos, la enfermedad comienza repentinamente. En la diabetes tipo 2, la salud se deteriora gradualmente, en la etapa inicial, los síntomas son escasos.

1. Sed excesiva y micción frecuente son signos y síntomas clásicos de diabetes. Cuando la enfermedad es excesiva, el azúcar( glucosa) se acumula en la sangre. Sus riñones se ven obligados a trabajar intensamente para filtrar y absorber el exceso de azúcar. Si sus riñones no resisten, el exceso de azúcar se excreta del cuerpo en la orina con un líquido de los tejidos. Esto causa una micción más frecuente, lo que puede conducir a la deshidratación. Querrá beber más líquido para saciar su sed, lo que nuevamente conduce a la micción frecuente.
2. La fatiga puede ser causada por muchos factores. También puede ser causado por la deshidratación, la micción frecuente y la incapacidad del cuerpo para funcionar correctamente, ya que se puede utilizar menos azúcar para generar energía.
3. El tercer síntoma de la diabetes es la polifagia. Esto también es una sed, sin embargo, ya no es para regar, sino para la comida. La persona come y así no siente la saciedad, y el relleno del estómago con la comida, que rápidamente se convierte en un hambre nueva.
4. Pérdida de peso intensiva. Este síntoma es inherente predominantemente diabetes tipo I( dependiente de la insulina) y, a menudo, al principio es una niña feliz. Sin embargo, su alegría pasa cuando descubren la verdadera causa de la pérdida de peso. Vale la pena señalar que la pérdida de peso se produce en un contexto de aumento del apetito y una nutrición abundante, que no puede dejar de ser alarmante. Muy a menudo, perder peso conduce al agotamiento.
5. Los síntomas de la diabetes a veces pueden incluir problemas de visión.
6. Cicatrización lenta o infecciones frecuentes.
7. Hormigueo en las manos y los pies.
8. Encías rojas, hinchadas y sensibles.

Cuando los primeros síntomas de la diabetes no toman medidas, a continuación, finalmente allí complicaciones asociadas con la malnutrición tejido - úlceras tróficas, enfermedad vascular, cambios en la sensibilidad, disminución de la visión. Una complicación grave de la diabetes es un coma diabético que ocurre más a menudo con diabetes insulinodependiente en ausencia de suficiente tratamiento con insulina.

Grado de gravedad

Una rúbrica muy importante en la clasificación de la diabetes es su división de gravedad.

1. Caracteriza el curso más favorable de la enfermedad a la que debe someterse cualquier tratamiento. Cuando la extensión del proceso que está completamente compensada, el nivel de glucosa no excede de 7,6 mmol / l, fuera de línea glucosuria( excreción de glucosa en la orina), los indicadores de la hemoglobina glucosilada y proteinuria no están más allá de los valores normales.
2. Esta etapa del proceso indica una compensación parcial. Hay signos de complicaciones de la diabetes y la derrota de los órganos típicos de los objetivos: ojos, riñones, corazón, vasos, nervios, extremidades inferiores. El nivel de glucosa se eleva ligeramente y es de 7-10 mmol / l.
3. Un curso similar del proceso indica su progreso constante y la imposibilidad del control de drogas. El nivel de la glucosa oscila entre 13-14 mmol / l, glucosuria observó resistente( excreción de glucosa en la orina), la alta proteinuria( proteína en la orina), aparece manifestación obvio desdobló daño a órganos diana en la diabetes. Progresivamente reduce la agudeza visual, persiste la hipertensión arterial severa, disminución de la sensibilidad con la aparición de dolor intenso y entumecimiento de las extremidades inferiores.
4. Este grado caracteriza la descompensación absoluta del proceso y el desarrollo de complicaciones graves. Al mismo tiempo, el nivel de glucemia se eleva a cifras críticas( 15-25 y más mmol / l), no se puede corregir de ninguna manera. El desarrollo de insuficiencia renal, úlceras diabéticas y gangrena de extremidades es característico. Otro criterio para el 4 ° grado de diabetes es la tendencia a desarrollar frecuentes comas diabéticos.

También se distinguen tres estados de compensación por violaciones del metabolismo de carbohidratos: compensado, subcompensado y descompensado.

Diagnosis

Si los siguientes signos coinciden, se establece el diagnóstico de "diabetes":

1. La concentración de glucosa en la sangre( ayuno) excedió la norma de 6.1 milimoles por litro( mol / l).Después de comer en dos horas, por encima de 11.1 mmol / l;
2. Si el diagnóstico es cuestionable, se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa en la repetición estándar, y muestra un exceso de 11,1 mmol / l;
3. Excediendo el nivel de hemoglobina glucosilada: más del 6.5%;
4. La presencia de azúcar en la orina;
5. La presencia de acetona en la orina, aunque la acetonuria no siempre es un indicador de diabetes.

¿Cuál es la norma del azúcar?

• 3.3 - 5.5 mmol / l es la norma de azúcar en la sangre sin importar su edad.
• 5.5 - 6 mmol / l es una prediabetes, una violación de la tolerancia a la glucosa.

Si los niveles de azúcar en la sangre mostraron una marca de 5.5 - 6 mmol / l - esto es una señal de su cuerpo que comenzó una violación del metabolismo de los carbohidratos, todo indica que ha entrado en la zona de peligro. Lo primero que debe hacer es disminuir el nivel de azúcar en la sangre, deshacerse del exceso de peso( si tiene exceso de peso).Limítese a consumir 1800 calorías por día, incluya alimentos para diabéticos en su dieta, renuncie a los dulces, cocine por un par.

Consecuencias y complicaciones de la diabetes

Las complicaciones agudas son afecciones que se desarrollan durante días o incluso horas, en presencia de diabetes. Diabetic cetoacidosis

1. - condición pesada que se desarrolla debido a la acumulación de sangre en el metabolismo intermedio de grasa( cuerpos cetónicos) los productos. La hipoglucemia
2. - descenso de la glucosa en sangre por debajo del valor normal( típicamente por debajo de 3,3 mmol / l), es debido a una sobredosis de fármacos antidiabéticos, enfermedades concomitantes, ejercicio desacostumbrado o insuficiente de alimentos, bebidas espirituosas horas.
3. coma hiperosmolar .Ocurre principalmente en pacientes ancianos con diabetes tipo 2 con o sin anamnesis y siempre se asocia con deshidratación grave.
4. Laktatsidoticheskaya coma en pacientes diabéticos debido a la acumulación de ácido láctico en la sangre y por lo general se produce en pacientes mayores de 50 años en el fondo de cardiovascular, insuficiencia hepática y renal, la reducción del suministro de oxígeno a los tejidos y, como consecuencia, la acumulación en los tejidos de ácido láctico.

Las consecuencias tardías representan un grupo de complicaciones, cuyo desarrollo requiere meses y, en la mayoría de los casos, años del curso de la enfermedad. La retinopatía diabética

1. - retina del ojo en forma de microaneurismas, y hemorragias de punto manchado, exudados duros, edema, neovascularización. Termina con hemorragias en el fondo, puede conducir al desprendimiento de la retina.micro- diabética
2. y macroangiopatía - incumplimiento de la permeabilidad vascular incrementan su fragilidad, una tendencia a la trombosis y aterosclerosis( ocurre temprano, afecta a los vasos principalmente pequeños).
3. diabética polineuropatía - a menudo en la forma de neuropatía periférica bilateral por tipo "guantes y medias», a partir de las partes inferiores de las extremidades. La nefropatía diabética
4. - riñón, primero en forma de microalbuminuria( proteína urinaria de albúmina en la orina), proteinuria entonces. Conduce al desarrollo de insuficiencia renal crónica.
5. diabética artropatía - dolor en las articulaciones, "crujido", la restricción de la movilidad, reduciendo la cantidad de líquido sinovial y aumentar su viscosidad.
6. diabética oftalmopatía , excepto retinopatía, incluye el desarrollo precoz de cataratas( opacidad).
7. Encefalopatía diabética - cambios en la psique y el estado de ánimo, labilidad emocional o depresión.
8. diabética pie - derrotado detener paciente diabético en forma de procesos necróticos, úlceras y lesiones de huesos y articulaciones, que se producen en el contexto de cambios en los nervios periféricos, los vasos sanguíneos, la piel y los tejidos blandos, huesos y articulaciones. Es la principal causa de amputación en pacientes con diabetes mellitus.

La diabetes también aumenta el riesgo de desarrollar trastornos mentales: depresión, trastornos de ansiedad y trastornos de la alimentación.

Cómo tratar la diabetes

Actualmente, el tratamiento de la diabetes en la gran mayoría de los casos es sintomático y tiene como objetivo eliminar los síntomas existentes sin eliminar la causa de la enfermedad, ya que el tratamiento efectivo de la diabetes aún no se ha desarrollado.

Las principales tareas del médico en el tratamiento de la diabetes son:

1. Compensación del metabolismo de los carbohidratos.
2. Profilaxis y tratamiento de complicaciones.
3. Normalización del peso corporal.
4. Enseñanza del paciente.

Dependiendo del tipo de diabetes mellitus, a los pacientes se les prescribe la administración de insulina o la ingestión de medicamentos que tienen un efecto reductor de azúcar. Los pacientes deben seguir una dieta cuya composición cualitativa y cuantitativa también depende del tipo de diabetes mellitus.

• Con tipo 2 diabetes, se prescribe una dieta y medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre: glibenclamida, glenorhorm, glclazida, glutida, metformina. Se toman por vía oral después de la selección individual de un medicamento en particular y su dosificación por un médico.
• Con diabetes tipo 1, se prescribe terapia de insulina y una dieta. La dosis y el tipo de insulina( acción a corto, mediano o largo plazo) se seleccionan individualmente en el hospital, bajo el control del contenido de azúcar en la sangre y la orina.

La diabetes mellitus debe tratarse necesariamente, de lo contrario, está plagada de consecuencias muy graves, que se mencionaron anteriormente. Cuanto antes se diagnostique la diabetes, mayores serán las posibilidades de evitar consecuencias negativas y vivir una vida normal y plena.

Diet

La dieta para la diabetes es una parte esencial del tratamiento, así como también el uso de medicamentos hipoglucemiantes o insulina. Sin una dieta, la compensación por el metabolismo de carbohidratos es imposible.

Existen varias dietas para diabéticos, pero prácticamente en casa puede usar una( dieta número 9), que se puede adaptar fácilmente al tratamiento de cualquier paciente, excluyendo o agregando comidas y alimentos por separado.