Existen varios métodos para determinar la ascitis: examen visual del paciente, diagnóstico instrumental y pruebas de laboratorio. Las primeras dos áreas de investigación ayudan a identificar la presencia de exceso de líquido en el abdomen, el tercero está diseñado para encontrar las causas de la enfermedad. Normalmente, en una persona sana entre el peritoneo visceral y parietal, solo hay 75 ml de ultrafiltrado. Ayuda a eliminar el proceso de fricción entre dos órganos que están en contacto entre sí( el intestino delgado y el grueso, por ejemplo).Hoy, el diagnóstico de ascitis se realiza cuando el volumen de líquido aumenta a 1,5 litros.
Cuando un paciente significa ascitis, el diagnóstico comienza con la recopilación de una anamnesis de la condición patológica. En primer lugar, las quejas existentes se identifican y registran. Es importante averiguar cuándo aparecieron los primeros síntomas de ascitis, con qué los une al paciente, si tiene alguna enfermedad crónica. El médico necesariamente pregunta sobre las enfermedades previas, y sobre la presencia de operaciones, infecciones.
La inspección visual se lleva a cabo. Se mide el volumen del abdomen, se estudia la condición de la piel. Respondiendo a la pregunta de cómo determinar la ascitis, cualquier médico experimentado prestará atención a la redondez del abdomen, a la piel transparente tensa, que es muy suave al tacto. A la palpación se revela el dolor difuso de la piel. Cuando el líquido en el peritoneo se acumula gradualmente, las costillas inferiores se elevan y la parte inferior del tórax se ensancha. En el acto de respirar, el diafragma se enciende gradualmente, y esto también se vuelve visualmente visible, lo que significa que confirma el diagnóstico.
Si se sospecha ascitis, el diagnóstico posterior se realiza con percusión. El paciente se coloca en una posición prona, el líquido se va en las divisiones inferiores posteriores, el intestino se llena de aire, por el contrario, flota. Al tocar la pared superior del peritoneo, podemos revelar el sonido timpánico, los trazos en las partes inferiores dan lugar a una onda muerta. La presencia de sonido timpánico indica que se ha acumulado al menos la mitad o dos litros de agua en el estómago. La presencia de un volumen menor de percusión no permite identificar, en este caso el diagnóstico se confirma de manera diferente.
Diagnóstico instrumental de ascitis
Hoy en día, el diagnóstico de ascitis en etapas más tempranas se realiza con rayos X.Puede mostrar la presencia de cualquier cantidad de fluido. Pero para determinar su volumen es posible solo con la ayuda de la ecografía y la tomografía, la ascitis en el ultrasonido parece anecógena con inclusiones ecogénicas raras. Al utilizar la ecografía, puede descubrir la causa de la ascitis( cirrosis hepática, hepatitis alcohólica, insuficiencia renal, síndrome de Budd, enfermedad del páncreas, vesícula biliar o conductos biliares).
El mismo ultrasonido mostrará si hay inflamación de los órganos pélvicos, tumores de la cavidad abdominal. Para aclarar el diagnóstico de ascitis, la tomografía computarizada también ayuda. Un estudio de contraste de tres fases, así como imágenes de resonancia magnética, es adecuado cuando el diagnóstico de ascitis puede ser una consecuencia de la oncología.
Si el médico sospecha una causa particular de desarrollo de ascitis, puede prescribir métodos adicionales de determinación de ascitis instrumental: Dopplerografía
- puede detectar alteraciones del flujo sanguíneo venoso cardíaco.
- La hepatoscitigrafía se usa para la sospecha de enfermedad renal.
- Ezofogastroscopy confirma la presencia de venas varicosas del estómago y el esófago.
Diagnóstico de laboratorio de ascitis
El diagnóstico de laboratorio se utiliza activamente para detectar la etiología del hidrocele. Al paciente se le asigna:
- Análisis general de sangre y orina.
- Análisis bioquímico de sangre.
- Análisis de HBsAg y anti-HBs( confirma la presencia de hepatitis viral).Prueba
- Rivolta.
Hablando sobre cómo determinar la ascitis, los expertos prestan atención al procedimiento de la laparocentesis. Con la ayuda de esto, se recoge el fluido acumulado en el abdomen. Su composición también se estudia cuidadosamente. Los especialistas identifican:
- El número de células inflamatorias.
- Número de neutrófilos.
- La cantidad de proteína en la sangre.
- Presencia o ausencia de un patógeno de la tuberculosis.
- El nivel de glucosa y la composición cualitativa de las enzimas.
- La presencia o ausencia de células malignas.
Además, utilizando un líquido, los expertos realizan la siembra bacteriana e identifican la posibilidad de infección. Tal diagnóstico ayuda a prevenir peores pronósticos.
Diagnóstico diferencial de ascitis
Los signos visuales que manifiesta la enfermedad pueden ser similares a los síntomas de quistes ováricos, mesenterio o quiste retroperitoneal. La educación a veces llena toda la cavidad del peritoneo, por lo que aparece un gran abdomen redondeado. Para excluir una patología similar, el diagnóstico diferencial ayuda, en este caso los métodos para determinar la ascitis se basan en el principio de exclusión de síntomas que no encajan en la anamnesis o etimología de la hidrocefalia. Hoy en día, el diagnóstico diferencial de la ascitis se usa bastante activamente donde es posible aplicar todos los métodos de diagnóstico descritos anteriormente.