| Primero | Nota:
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| Segundo | Se observa la progresión de las manifestaciones de la etapa 1 y el desarrollo de síntomas tales como:
Las partes afectadas del cuerpo se vuelven extremadamente sensibles al frío y se congelan rápidamente incluso a temperaturas del aire moderadamente bajas y más, en el agua el proceso ocurre muchas veces más intensamente. |
| El tercer edema agudo |
Además, observe: lesiones de
alternando las manos y los pies con el calentamiento se repite, en las puntas de los dedos, pies aparecen puntos negros - focos necróticos en torno al cual sin tratamiento comienza el desarrollo de la gangrena húmeda. Estos fenómenos van acompañados de intoxicación creciente( intoxicación con secreciones de tejidos muertos), escalofríos con fiebre alta, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los signos clínicos similares también son característicos de las lesiones de manos y dedos. La persona enferma queda discapacitada. |
| Etapa | Señales externas, disturbios internos, sensaciones subjetivas |
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La neurovasculitis fría es una condición desagradable e incluso peligrosa. Incluso puede quitarte los dedos. Pero se puede curar si todo se hace a tiempo y correctamente.
Propiedades enfermedad
Kholodova neyrovaskulit es una inflamación crónica funcional( reversible) de los vasos sanguíneos de las extremidades causados por el trastorno respuestas neurogénicos reflejas a la estimulación en forma de frío, en desarrollo como resultado de las temperaturas de acción en ciclos que van desde menos de 2 a más 12 C a alta humedad( o solo la congelación)
Patología designado numerosas definiciones médicas de "trinchera, zanja o parada vadear", "detener el minero", "pierna o bebedero de marinero", "enfermedad de Fehn", "akrozianoz frío", "gangrena de la humedad". Estos términos representan la misma enfermedad que se produce médicos en diferentes circunstancias, pero a una influencia conjunta constante de humedad y temperaturas moderadas() fríos.
común en los adultos mayores de 25 años( más a menudo - de 35 a 60 años) que trabajan en industrias que se caracterizan por la presencia prolongada o frecuente en el ambiente frío prima: empleados pesca, marinos, cazadores cazadores, mineros, madereros, irrigadores, lecheras,pasajeros de barcos de mar después de accidentes.
Las causas de una dolencia como una neurovasculitis fría se describen a continuación.
Causas
Mecanismos
subyacentes desarrollo de neyrovaskulita frío - la falta de suministro de sangre a los vasos periféricos de las extremidades debido a la espasmo reflejo constante de las arteriolas pequeñas, capilares, y como resultado - una falta crónica de oxígeno y nutrientes esenciales a los tejidos. La enfermedad es típica para extremidades inferiores y superiores. Pero debido a las características del flujo de sangre en las piernas - el estancamiento, varices, mala circulación de la sangre en la parte de desarrollo( rotonda) ramas de los vasos sanguíneos - en los pies con más frecuencia que las manos surgir espasmo vascular, la inflamación y la formación de coágulos( trombos).
agua que cae sobre la piel sin protección de las manos o los zapatos de impregnación y calcetines, el aumento de la conductividad térmica de la piel, aumenta diez veces la tasa de transferencia de calor. En condiciones de frío( y con una temperatura positivo - también) esto provoca un enfriamiento adicional de la piel, el desarrollo de la hipotermia local( sobreenfriamiento), cuando la temperatura cae por debajo de los tejidos necesarios para los procesos metabólicos, seguido de pequeños espasmos de los vasos y la disminución de las funciones del receptor del nervio.
Acelerar
factores de estos estados incluyen: enfermedades vasculares
- incluyendo trombosis, flebitis;
- diabetes mellitus, enfermedad de Raynaud, urticaria por frío;
- aumentó la coagulación de la sangre;
- enfermedades de la piel, incluyendo infecciones fúngicas y purulentas;
- de goma, hermético, zapatos herméticos;
- sobreesfuerzo físico de las extremidades en trabajos pesados;
- inmovilidad forzada, de larga data;
- inmersión regular de manos o pies en agua fría sin secado y calentamiento posteriores;
- no algodón, calcetines de lana o un cambio raro;
- sudoración excesiva de los pies;
- incumplimiento de la higiene. Los síntomas
en el desarrollo de neyrovaskulita fría tres etapas, que corresponden a ciertos síntomas externos e internos de los sentimientos subjetivos del paciente.
Diagnóstico El diagnóstico preciso experto puede entregar, en base a las manifestaciones externas, las quejas de los datos del paciente, a largo plazo sobre la antigüedad en el clima frío y húmedo.métodos
instrumentales incluyen instrumentales métodos de diagnóstico neyrovaskulita fría utilizada:
- UZDG( dopplerografía), que muestra el estado de los vasos de las manos y los pies, la naturaleza del flujo sanguíneo;Termografía
- , que determina la reducción de la temperatura cutánea y tisular;Reovasografía
- ( RVG) de vasos periféricos. Método informativo y seguro, que permite determinar la caída en el llenado de vasos sanguíneos de pulso, para evaluar su permeabilidad;
- capillaroscopy, que detectará espasmo, estado espástico-atónico - debilitamiento del tono de los capilares contra el fondo de un espasmo. Ensayos
El diagnóstico de una neurovasculitis fría se confirma mediante diversos ensayos. La prueba de Orlov es la siguiente. Cuando
sospecha cepillo neyrovaskulit frío o el pie del paciente se sumergió durante 1 minuto en agua fría( 15C), en adelante la observación de cómo restaurar rápidamente la temperatura inicial en la piel por termografía, contactos de termometría. Si la extremidad se calienta desde la punta de los dedos, significa que la circulación sanguínea es normal. La interrupción
del flujo sanguíneo en los vasos periféricos durante muestra Orlova indicará:
- prolongada regiones de preservación con baja temperatura( hipotermia);recuperación
- temperatura en las extremidades, que es un "hacia abajo" - es decir, de las zonas más cálidas y cerca del centro del cuerpo a las yemas de los dedos.medidas de diagnóstico
diferenciales
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo en consulta con un reumatólogo, neurólogo, cirujano vascular, no mezclar neyrovaskulit frío con otras enfermedades que tienen síntomas similares. La neurovasculitis fría se debe distinguir de: la enfermedad
- y el síndrome de Reynaud;Enfermedad vascular periférica
- ;
- siringomielia;
- lesiones sistémicas del tejido conjuntivo( lupus eritematoso, dermatopolimiositis, esclerodermia).
Tratamiento de
El tratamiento de neovasculitis fría proporciona una terapia compleja, que resuelve problemas tales como:
- eliminación del síndrome de dolor;
- la reducción del espasmo de los vasos periféricos;
- eliminación de trastornos circulatorios en las extremidades afectadas;
- mejora de la circulación colateral en los vasos de derivación;
- normalización de la microcirculación;
- supresión de la inflamación del nervio periférico.
Con este fin, prescriba medicamentos, métodos de fisioterapia, realice intervenciones quirúrgicas( en condiciones severas avanzadas).método terapéutico
para la restauración de la circulación periférica se utilizan: irradiación ultravioleta
- de la parte afectada alternativamente con UHF( 8 - 10 tratamientos)
- diatermia de onda corta;
- ultrasonido y corrientes de Bernard para aliviar el dolor;Phonophoresis de
- con Hydrocortisone - en caso de inflamación severa.
para eliminar las consecuencias de la acumulación de toxinas en los tejidos, la eliminación de espasmo vascular y mejorar la circulación en los capilares de las partes del cuerpo afectadas se utilizan:
- masaje terapéutico;
- limpiando pies o cepillos con alcohol fórmico;
- baños para extremidades con trementina solo en ausencia de úlceras( 15 minutos, curso de 10 a 12 días).Para preparar la toma solución
: 0,5 litros de trementina, 1,5 - 2 gramos de aspirina, jabón bebé suelo 30 gramos, 0,5 litros de agua hervida. Insistir 24 horas. Para la bañera: en 10 litros de agua( 40 ° C) no agregue una cucharada llena de infusión. Después de 2-3 días, aumenta la cantidad de infusión de trementina, pero no más de 30 ml por cada 10 litros de agua. Después de los baños
en los lugares afectados vendar con el espíritu de alcanfor, con arañazos, grietas - vendas empapadas sintomitsinovoy o ungüentos de emulsión streptocidal Solkoseril, Aktovegin. Con dolores - ungüento Ketonal.
Con el uso de medicamentos
Selección de los principales medicamentos para el tratamiento de neyrovaskulita frío lleva a cabo para mejorar la circulación sanguínea, el metabolismo, el trofismo del tejido, aliviar los espasmos, dolor, inflamación de las fibras nerviosas para evitar la formación de coágulos de sangre y mejorar el flujo sanguíneo. En estacionaria designado condiciones
:
- Reopoligljukin ritmo de goteo intravenosa de 300 ml de 4 - 6 días;
- Anticoagulantes: heparina por vía subcutánea en el abdomen a través de un 5000 U 6 horas( primeros 4 - 5 días), después de transferir el paciente en acción indirecta medicación: Fenilin, pelentan, neodikumarina, warfarina;Trental
- 2% 5 ml de por vía intravenosa en 200 ml de solución salina, a continuación, - en a través de 8 horas 100 mg;
- ácido acetilsalicílico de 3 gramos por supuesto días de 12 días( con exclusión de los pacientes con úlceras y enfermedades gastrointestinales);
- Ácido nicotínico a 0,05 gramos( dos veces al día), Nikospan 1 tableta cada 12 horas. La solución Papaverina 2% por vía subcutánea 10-12 días o 2 - 3 veces por día en tabletas de 50 mg;
- Halidor 0.1 gramos tres veces al día, largo( 8-12 semanas) con un intervalo de 2 a 3 meses;
- para aliviar el dolor usando Ketonal por vía intramuscular para 1 - 2 ampollas por día, diclofenaco( 1 ampolla una vez, no más de 3 días), Reopirin 5 ml una vez al día, Voltaren dos veces al día en 1 tableta Ksefokam( 1 comprimido dos veces al día);
- antialérgico, antiinflamatorio y sedante: difenhidramina intramuscular( hasta 2 veces al día durante 1 ampolla) Pipolphenum( 2 ml durante la noche) Suprastin, Tavegil;
- inyección intramuscular de Milgramam, vitaminas del grupo B, ácido ascórbico.
- agentes antibacterianos en caso de complicaciones de la enfermedad neurovascular: tromboflebitis, linfangitis.
También:
- Cuando el dolor expresado y la inflamación severa( neuritis) utilizan el método de terapia de pulso - nombramiento de un "bolo" de agentes hormonales, de corta duración( metilprednisolona, prednisona, dexametasona).Intense
- dolor acoplado a través de bloqueos de novocaína, el efecto terapéutico que es debido a la vasodilatación, analgesia rápida y profunda y el efecto anti-inflamatorio( perirrenal, con el objetivo de bloques ganglios nerviosos del animal).
- Muchos pacientes son muy ayudados por infusiones intraarteriales prolongadas de complejos de fármacos para la reparación vascular y la nutrición tisular.
- recomienda como sedantes, tranquilizantes incluyendo( Fenazepam), fármacos que activan el metabolismo en los vasos( ATP MAP) tejido muscular.
intervención quirúrgica en casos de complicada neyrovaskulita frío, en ausencia de reacciones positivas a los medicamentos, el tratamiento quirúrgico. Simpatectomía se utiliza con uno o dos lados, lo que elimina los ganglios( ganglios) de la región lumbar, que en la mayoría de los pacientes da un excelente efecto terapéutico. Prevención
El neyrovaskulita frío prevención complejo activado detección oportuna de los primeros síntomas y el tratamiento activo de tales enfermedades y condiciones patológicas tales como: enfermedad
- obliterante vascular( endarteritis, trombosis);
- venas varicosas;Tromboflebitis crónica
- ;Angiospasmo
- ( espasmo de vasos sanguíneos);Enfermedad del nervio periférico crónica
- ;
- inflamación crónica de los órganos reproductivos con exacerbaciones;
- uñas encarnadas;
- enfermedades de la piel que reducen el tono y la resistencia de la piel y los tejidos subyacentes al frío.
parte importante de la prevención del trabajo profesional neyrovaskulita frío es:
- proporcionar descansos regulares para la calefacción, el secado de ropa y zapatos en habitaciones separadas con una temperatura de 21 - 26 C para las personas que trabajan en las tiendas fríos y húmedos o en la calle;Aplicación
- de dispositivos para el calentamiento local acelerado de manos y pies.
- establecer pausas reguladas beber bebidas calientes( té, café, cacao), comidas calientes obligatorias a la hora del almuerzo;
- tomando una ducha caliente después de trabajar hasta que esté completamente caliente;uso
- de monos aislados, ropa interior térmica, guantes y calcetines hechos de materiales naturales y de aislamiento( algodón, tela, lana, plumas).
- uso racional de calzado( botas, hecha de zapatos de cuero genuinos con suela de caucho resistente a las heladas).
es obligatoria la adopción de medidas preventivas personales, que incluyen:
- en el desarrollo de la enfermedad - un recurso para el cirujano y la formulación de la cuenta clínica;
- cambia a un lugar de trabajo en una habitación seca y cálida;
- limitación de estadía prolongada;
- dejar de fumar;
- rechazo del zapato abrasiones cerca o demasiado grandes conducentes, callosidades, grietas, picaduras;
- comprar zapatos en un tamaño más grande, ya que incluso elegir el calzado adecuado al final de la jornada de trabajo se vuelve difícil debido a la hinchazón de los pies;
- prevenir la transpiración y aumentar la formación vascular, que se aplica ducha o baño diario para las manos y los pies, seguido de secado y molienda a un enrojecimiento leve;uso
- de aglutinantes y se seca medios: soluciones débiles de ácido bórico, salicílico, tanino;
- pies de espolvoreo y las diferencias entre los dedos de polvo de talco, ácido bórico, salicílico;
- cuando es imposible cambiar los zapatos de goma, en condiciones racionales de humedad debe ser:
- uso de múltiples capas pie recubrimiento usando calcetines de algodón y de lana, footcloths cálidos( con cambios frecuentes);
- pone zapatos de plantilla, secándolos a diario. Las complicaciones
A principios de neyrovaskulita fría con el tratamiento oportuno y la prevención de los efectos pueden manifestarse en una mayor sensibilidad de la mano afectada( parada) para la congelación frío y la humedad, rápido y aumentar el riesgo de congelación en condiciones que no suponen riesgos para la salud de los seres humanos.
Si todas las manifestaciones de la enfermedad han alcanzado la fase II, junto con las complicaciones de la etapa I neyrovaskulita 60 - El 70% de los pacientes puede desarrollar: vasos endarteritis obliterante, trombosis, flebitis, úlceras venosas, neuritis, la artritis y otras enfermedades de las articulaciones, así como exacerbación y la progresión de existirel paciente tiene patologíaspronóstico
durante neyrovaskulite frío
Kholodova neyrovaskulit considera como un trastorno funcional, lo que significa un alto grado de reversibilidad de manifestaciones patológicas. Por lo tanto, con medidas oportunas para la prevención y el tratamiento, las perspectivas son alentadoras.
etapa severa de la enfermedad se caracteriza por un deterioro grave de la circulación vascular, la pérdida de grandes cantidades de tejido necrótico, la amputación de los dedos. Sin embargo, en muchos casos, los cirujanos logran salvar las partes afectadas del cuerpo con un tratamiento intensivo.