La pancreatonecrosis tiene lugar en tres fases: fase
- de toxemia;Fase
- de absceso;Fase
- de cambios purulentos.
La tercera fase de esta enfermedad se trata con un método quirúrgico, pero para que las dos primeras fases lleven a cabo o no la operación, las opiniones de los cirujanos son contradictorias. Algunos médicos recomiendan operaciones tempranas en forma de abdominización del páncreas, laparotomía y extirpación del tejido afectado. Otros consideran que este método de tratamiento es injustificadamente riesgoso y recomiendan realizarlo después de una terapia conservadora.
De todos modos, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico serán la presencia de cambios purulentos y la ineficacia de la terapia conservadora. La mayoría de los cirujanos modernos que realizan cirugía de necrosis pancreática comparten todas las intervenciones quirúrgicas realizadas en:
- Emergencia: las que realizan el primer día de hospitalización del paciente. Tales intervenciones no deben ser injustificablemente grandes radicales debido al riesgo de intolerancia por parte del paciente. Básicamente, tales operaciones son omentobursostomiya, drenaje de la bolsa de glándula, producción de exudado, laparotomía. Al llevar a cabo estos procedimientos, es necesario evaluar adecuadamente las posibilidades de supervivencia de un paciente con necrosis pancreática, como la mortalidad en el drenaje de bolsa omental llega a 50%, mientras que omentobursostoma - hasta un 25%.
- Las operaciones urgentes se realizan si la terapia conservadora durante tres días ha demostrado ser ineficaz y la enfermedad continúa progresando. La mortalidad en estas operaciones es más de la mitad de la tasa de mortalidad por cirugía de emergencia y casi tres veces menor que las de las mismas manipulaciones realizadas en el tratamiento tardío de la necrosis pancreática.
- Operaciones tardías de necrosis pancreática. Las intervenciones quirúrgicas tardías incluyen las que tienen lugar después de dos semanas desde el inicio de la enfermedad en los pacientes. La indicación de tal intervención es la progresión de la enfermedad, a pesar del tratamiento conservador adecuado.
El principal problema del tratamiento quirúrgico de los pacientes con necrosis pancreática no es la rehabilitación después de la cirugía y el incumplimiento de las recomendaciones de un médico. No es la comida en una dieta estricta, y diferentes interpretaciones y representaciones de los médicos de conveniencia, la naturaleza y oportunidad de los procedimientos quirúrgicos, y la falta de desarrollo de una única secuencia de operaciones a un cirujano que reduciría la tasa de mortalidad de los pacientes con pancreatitis necrotizante después de la cirugía.
Pancreatonecrosis
después de la cirugía en el postoperatorio de pacientes con necrosis pancreática del páncreas necesita una observación detallada y prolongada de especialistas. Pueden experimentar complicaciones en forma de fístulas, quistes, que requieren intervención quirúrgica repetida. Además, el porcentaje de diabetes es lo suficientemente alto, por lo tanto, es necesario observar al endocrinólogo y tomar medicamentos para regular el azúcar en la sangre. El paciente debe estar en una cuenta de dispensario regular y ser examinado cada seis meses. Incluye pruebas de laboratorio, ultrasonido, rayos X, computadora y resonancia magnética.
La condición absolutamente necesaria se considera una dieta estricta. La dieta terapéutica comienza antes de la operación. El paciente no puede comer ningún alimento y en su lugar se inyecta en la sangre una composición con grasas, aminoácidos y glucosa. Después de la operación, la misma comida dura cinco días. Luego está permitido tomar una tintura de rosa mosqueta - hasta 4 vasos por día. Si la condición física del paciente no se está deteriorando, se prescribe una dieta estricta sin sal y grasa. Poco a poco, la gama de productos se puede ampliar. Sin embargo, los alimentos fritos, grasosos, picantes, el alcohol y el comer en exceso son definitivamente excluidos.
En el menú después de la cirugía, la necrosis pancreática incluye galletas, productos horneados secos y galletas sin azúcar.
Se permiten pescados sin grasa, carne en forma hervida, guisada y frotada.
Se excluyen los caldos grasos y ricos.
Consumo favorable de frutas maduras y blandas, excepto uvas, así como jugos frescos, té sin endulzar y compota.
Es deseable comer queso cottage bajo en grasa y productos de leche agria.
La sal en la dieta debe estar presente en la cantidad de 2 g por día, crema y aceite de girasol, hasta 10 g solo en la composición de los platos.