Neeruhaigused provotseeritud teiste patoloogiate nõuavad ravi tekkepõhjused tõbi, mille tulemuseks on läbinud või nefroloogiliste patoloogiate sisaldu vähendamise sõltumatult. Kuid kui haiguse põhjus on ravimatu, on patsiendil vaja erilist lähenemist. Seda võib näha müeloomi nefropaatia näitel.
müeloomi nefropaatia
müeloomi nefropaatia - lüüasaamist päsmakestest ja torukesed neerude taustal müeloomi. Müeloom on pahaloomuline onkoloogia, milles inimese luuüdi toodab suurt hulka plasmarakke.
patoloogiliste sekreteeritud valkude vereringesse müeloomirakkudes deponeeritakse neerukudedes, mis viib selliste nähtuste nagu nefropaatia - armistumist. Praeguseks on see haigus ravimatu. Lisaks sellele on raske diagnoosida.
haigusjuht vastavalt ICD-10-C90-le. Patogenees
Plasmarakud vereringes müeloomi, toota valku Bence-Jonesi Valk( Bence-Jonesi).valgumolekuli suurus võimaldab seda läbida augud membraanid neeru, isegi nende terviklikkust, see tähendab, on täiesti terve ja puutumata glomerulaarfiltratsiooni koe. Kuid kui valk oksüdeerub neerude sees, toimub selle hüübimisprotsess ja saadud aine blokeerib glomerulaadi tööd.
Lisaks blokeeritud neerukanalite tõttu halvenenud filtreerimine põhjustab nefropektiosi, mis põhjustab ka neerukahjustusi.
Müeloomi nefropaatia kulgeb erinevatel kiirustel, kuid prognoos on alati ebasoodne. Varajase diagnoosimise, mis statistiliselt on väga haruldased, arstid võivad remissiooni saavutamiseks patsiendi, mis voolab kuni 5 aastat( erandjuhtudel - kuni 10 aastat).
Sümptomid
Eripäraks müeloomi nefropaatia - mittespetsiifilised sümptomid. Võrreldes glomerulonefriit patoloogia, kus samad on fikseeritud neeru- koekahjustuste võib näha, et esimesel juhul on patsient seisab klassikalise pildi kroonilise neerupuudulikkuse all: pastosity moodustumist ja turse ja tõsta vererõhku.
. Müeloomi nefropaatia korral suureneb funktsionaalne neerupuudulikkus suurel kiirusel, kuid selle protsessiga ei kaasne mingeid sümptomeid. See mõjutab negatiivselt diagnostilist protsessi ja jätab patsiendilt võimaluse ravi alustada õigeaegselt.
ainult eriomadus mis on alati olemas kliiniline pilt haiguse taustal hulgimüeloomirakkude - proteinuuria, teisisõnu proteiini olemasolu uriinis. Sellisel juhul on rääkimine olulisem ja makroproteinuria, kuna uriinist saab valguda 50-60 grammi liitri kohta.
Mõnikord võib proteinuure näha isegi ilma uriinianalüüsi läbimiseta - urineerimisjärgse vahuna. Kuid seda tunnusjoont ei saa iseloomustada kui konkreetset, seda asjaolu on lihtsalt tähelepanuta jäetud.
Arvestades asjaolu, et müeloomi mõjutab mitte ainult neerude vaid ka luustiku isiku loendis sümptomite hulka luuvalu.
Diagnostika Diagnostika müeloomi nefropaatia tavaliselt algab analüüs uriini ja avastamine proteinuuria. Oluline on diferentseerida patoloogia glomerulonefriidist. Kui patsient ei ole varem stafülokokk ja streptokokinakkused ja akuutsete vormide glomerulonefriit, on põhjust kahtlustada müeloomi nefropaatia ja jätkata diagnostika.
Täpne diagnoos tehakse pärast kolme uuringut:
- uriini elektroforees, mis määrab uriini koostise ja tuvastab selles mitte albumiini, vaid Bens-Jonesi valku;
- paraproteiinide tuvastamine veres ja uriinis;
- viib plasma rakkude arvu kindlaksmääramiseks läbi sternarteri.
Nefrobioopsia on müeloomi nefropaatia kahtlusega diagnoosimise plaani osa väga haruldane, kuna mikroorganismide kudede võtmine mikroskoopilisteks uuringuteks on üsna keeruline ja tehniliselt ohtlik protsess. Sternary punktsioon koos analüüsiga uriinis ja veres võib muuta diagnoosi võimalikult täpseks.
ravi. Müeloomi ja samaaegse nefropaatia ravi ei ole olemas. Enne arste on ülesanne viia haigus remissiooni, pikendades seeläbi elu mitu aastat. Selleks kasutatakse glükokortikosteroide ja tsütostaatikume, mis pärsivad immuunsuse aktiivsust.
Kuid komplikatsiooniks on asjaolu, et nendest rühmadest pärinevad ravimid on nefrogeense puudulikkuse korral vastunäidustatud. Seetõttu on CRF-i patsiendil soovitatav sümptomaatiline ravi, mis on kavandatud tema heaolu toetamiseks, ja plasmapheresis, mis eemaldab Bens-Jonesi proteiini vereringest.
Samuti on raviks diureetikumide määramine ja suurte vedelike koguste kasutamine.
Müeloomi nefropaatia video põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi: