Cladribine on ravim, millel on kasvajavastane toime ja immunosupressiivne toime. Ravim on leidnud laialdase rakenduse karvrakulise leukeemia ja hulgiskleroosi raviks.
vabanemisega vormis, koostist ja pakkimine
kladribiini teel toodetud värvitut lahust kontsentraadi valmistamiseks infusioonilahust.
vabanemisega tsütostaatikale in viaali 10 ml № 1, № 40 või 5ml ampullid № 5, № 10.
Tootja
preparaadi toodetakse Hiinas, Zoon Commerce.
näidustused
kladribiini kasutatakse laialdaselt raviks järgmistel tingimustel:
- Karvrakuline leukeemia;
- Follikulaarsed mitte-Hodgkini lümfoomid;
- lümfotsüütleukeemia;
- Waldenstromi makroglobulineemia;
- hulgiskleroos.
vastunäidustused Ravim on keelatud järgmistel juhtudel:
- juuresolekul ülitundlikkusreakstioon koostisosa drug;
- Lapsevanus;
- Teiste mielosupressiivsete ravimite kasutamise taustal;
- Kroonilised maksapatoloogiad;
- Rasedus ja imetamine;
- mõõduka või raske neerupuudulikkusega haiguse, mille korral kreatiniini kliirens alla 50 ml / min. Toimemehhanism
klaridiin analoogi puriiniühendi glükosiid, mis toimib nagu antimetaboliidid.
keemilise ühendi resistentsed deamineerimine protsessi asendades vesinikuaatom kloori teises asendis.
Cladribine on pro-ravim, mille kaudu rakud imenduvad pärast intravenoosset manustamist. Edasine seal
rakusisese fosforüülimise muundamine ühendiks aktiivseks nukleotiidi 2-klorodeoksüadenosiin 5trifosfat. Aktiivseks vormiks kladribiinist
akumuleerub lümfotsüüdid ja muud vereloomerakkudes.
omava ravimi tsütotoksilist toimet, mis hõlmab DNA sünteesi pärssimine, pärssides ribonukleotiidreduktaas ning töötada välja konkreetsed biokeemiliste protsesside mis hävitavad aktiivselt proliferatsioonirakkudele.
Lümfoidrakud on ravimile väga tundlikud. Kuni 25% kladribiin on võimeline tungima tserebrospinaalvedelikku. Elimineerimisperiood on 5 kuni 19 tundi. Ravim eritub uriiniga, vähesel määral kalorse massiga.
kladribiinist kasutusjuhised Kui karvarakkleukeemia tsütostaatikum manustatakse parenteraalselt, on doos keskmiselt 0,09-0,1 mg / kg päevas. Ravi kestus on 7 päeva.
Hulgiskleroos näitab ravimi suukaudset manustamist 10. .. 20 mg / päevas. Ravi kava ja kestus tuleb arstil valida sõltuvalt kliinilisest pildist ja taluvusest.
kõrvaltoimed kasutamisel kladribiinist eksisteerivad sellised kõrvaltoimed:
- osa vereloome võib tekkida leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia( hemolüütiline või aplastiline), pantsütopeenia. Samuti on tekkinud müelodüsplastiline sündroom;
- Mõnel juhul on arengu lööve, naha koorimine, naha sügelus;
- CNS: unehäired, pearinglus, arengu perifeerne sensoorne neuropaatia, peavalu;
- Ehk turse tekkimist ja südame löögisagedus kiireneb , kuna see rikkus kardiovaskulaarse süsteemi;
- On osa seedesüsteemi: iiveldus ja oksendamine, anorektik riik, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, suurenenud bilirubiini;
- hingamisteid: köha, suurenenud hingamissagedus, mille omadused rikkumise auskultatsiooni;
- Süst punetus tsütostaatilised võimalik , valu, turse, tromboos ja flebiit.
Samuti võivad patsiendid tähele järgmistest sümptomitest: väsimus, jõuetus, hüpertermia, valu, arengu purpur, nasaalne verejooks, nõrgenenud immuunsus, mis kaasneb oportunistlikud infektsioonid.Üledoseerimist
Kui annuse suurendamisel võib tekkida sümptomite ägeda Nefrotoksilise ja neurotoksilisust pöördumatu( parees, tetraparees).Patsiendil on märgitud müelosupressioon.
See tingimus nõuab kiiret sümptomaatilist ravi.
Erijuhised
Meespatsiendid peaksid kasutama rasestumisvastaseid vahendeid 3 kuud pärast ravi. See on tingitud kladribiini negatiivsest mõjust spermatogeneesi protsessile.
Kui partner rasestub, tuleb günekoloogile teatada ravimi võimalikust embrüotoksilisest ja teratogeensest mõjust.
Kliinilise teabe puudumise tõttu on eakatel patsientidel ette nähtud ettevaatusega tsütostaatikumid.
Kui patsiendil esineb neeru- või maksapuudulikkus, on ravi ajal vajalik pidevalt jälgida nende organite tööd. Hepa- või nefrotoksilisuse märke tekitades lõpetage ravi.
Vajadusel määrake antibiootikumid ja tsütostaatikumid lõpetavad ravi. Kladribiini teraapia on vastunäidustatud 3 kuu jooksul pärast elusate või nõrgestatud vaktsiinide manustamist suurenenud nakkusohu tõttu.
Neurotoksiliseks raviks tuleb ravi lõpetada kuni heaolu taastamine on lõppenud. Tsütostaatikaga ravimise taustal on andmeid melanoomi, munasarjavähi ja pankrease välimuse kohta.
Otsus kasutada kladribiini hulgiskleroosiga vähiga patsientidel tuleb teha individuaalselt. Kui ravi ajal on patsiendil pearinglus, on parem sõita loobuda.
ravimite koostoime
Kui kombineeritud ravi immunomoduleerivate ravimitega nõuab pidevat kliinilist jälgimist koos üldise vereanalüüsi parameetrite hindamisega.
Lühiajaline ravi glükokortikosteroididega võimaldab kladribiini koosmanustamist interferooniga või ibuprofeeniga. Kuid me peame pidevalt jälgima hematoloogilisi parameetreid. Eesmärk
tsütostaatilised patsientidel, kes said immuunosupressandid( metotreksaat, mitoksantroon, takroliimus) või glükokortikosteroidide pikka aega, on vastunäidustatud. See on seotud tsütostaatiliste kõrvaltoimete suurema riskiga.
Ravimid, mis pärsivad ABCG2 valku( atasaniviir, ritonaviir, lopinaviiril) elunditele seedesüsteemi võimeline biosaadavuse suurendamiseks kladribiinist( 2,5 korda) ja selle süsteemse toimega.
Kladribiin on tundlik happeliste seisundite suhtes, mistõttu ravimid, mis muudavad mao happelisust, võivad mõjutada tsütostaatikumi biosaadavust. Siiski on uuringud näidanud, et kladribiini ja omeprasooli samaaegne manustamine on võimalik.
Arvustused
Antonina, 37 aastat vana, Moskva:
kutsutud osalema uuringu kladribiini, mul on sclerosis multiplex. Ravi hõlmab ravimi võtmist 2 korda aastas lühikese aja jooksul. Ma saan narkootikumide 4 aastaks - suutsin täieliku väljalangemisega ägenemiste tekkimise.
Maria, 47, Astrahan:
Arst nimetas kladribiiniks karvahaiguste leukeemia. Ravim oli piisavalt efektiivne, kuid vähendas oluliselt lümfotsüütide arvu, seega tekkis pärast puhastust pneumoonia.
hind kladribiinile Venemaa
ravimi maksumus Vene apteegid varieerub 26,3-37,7 rubla 7 pudelit 10 ml mahutavusega.
analoogid
Rühma analoogide hulgas eristatakse järgmisi ravimeid:
- Mercaptopurine;
- metotreksaat;
- hüdroksükarbamiid;
- Fluoraffur;
- tsütarabiin.
sünonüümid Järgnevad on sünonüümid: Leukladin, Vero-Cladribine, Movecctro.
Apteekidest
väljastamise tingimusedTsütotoksiline kuulub B-nimekirja, seega on see retsepti alusel väljastatud.
Ladustamistingimused ja säilivusaeg
Kladribiini tuleb hoida pimedas kohas, kus päikesevalgus ei tungi. Temperatuurirežiim: 2-8 ° С.Tsütostaati tuleb kasutada 5 aasta jooksul.