Endometrioos - on välimust sisemise rakukiht emaka( endomeetrium) ebatavalistes kohtades: pakkuja kõhukelme, munasarjade, munajuhade ja seina emakakaela, põie-, pärasoole ja teistes elundites ja kudedes.
See on üks salapärasemaid naistehaigusi. Vaatamata sellele, et diagnoos on piisavalt tihti küsimus - mis see on haigus, miks ja kuidas seda ravida, on sageli jäänud vastuseta. Ja mis siis, kui endometrioosiga naine planeerib rasedust, kas ma pean sel juhul midagi tegema?
Statistika näitab, et endometrioos ühes või teises vormis, mõjutab kuni 30% viljakas eas naistel.
Mis see on:
põhjused Miks endometrioos esineb ja mis see on? Haiguse põhjused ei ole tõestatud ja jäävad vastuoluliseks. On esitatud arvukalt endometrioosi hüpoteesi, kuid ükski neist pole lõplikult tõendatud ja üldiselt heaks kiidetud.
- Üks teooria näitab retrograadse menstruatsiooni protsess, kui osa menstruaaltsükli koe tungib kõhuõõnde, see kasvab ja suureneb.
- geneetilise teooria esitab seisukohal, et geenid teatud perekondade sisaldab mikroobe endometrioosi ja seega liikmete need pered on eelsoodumus haiguse endometrioos.
- Olemas on ka teooria, et selgitada esinemise endometrioos selles koes, endometrioos kahjustuste levida teistesse kehapiirkondadesse läbi lümfisüsteemi.
- Teised usuvad, et jäänused kude, mis faasis, kui naine oli alles lapsekingades, võib hiljem areneda endometrioos või et mõned selles koes, teatud tingimustel ei kaota võime paljuneda
haigestumist suureneb:
- sagedased põletikud genitaale;Kasvajad
- ( emaka müoom);
- raske tarnimine;
- operatsioon emakal;
- abort;
- aneemia;
- alkoholi joomine;
- suitsetamine;
- tarbetu "armastus" kofeiini sisaldavate toodete puhul;
- rikkumisi endokriinorganite( kilpnääre, neerupealised, hüpotalamus
- ajuripatsi, naissuguelundite näärmed);
- vähendas puutumatust.
Hoolimata nendest uuringutest, reaalkursi endometrioos on teadmata, on see tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja see on väga raske diagnoosida.
Seetõttu tuleb regulaarselt läbi viia günekoloogi ennetav kontroll. See on eriti oluline neile, kes on olnud operatsioon emaka( abort, keisrilõiget, moxibustion emakakaela erosioon jne).Õigeaegne diagnoosimine on võti edukaks raviks ilma tagajärgedeta.
Kas ma saaksin endometrioosiga rase?
Endometrioos oluliselt vähendab naise võimalusi rasestumise, kuid see ei saa kahjustada arenevat loodet. Kui naine endometrioos on veel eostatud laps, on põhjust arvata, et haiguse sümptomid on oluliselt nõrgem kui kogu perioodil raseduse ajal.
Kui teil on endometrioos, enne kui hakkate püüab kujutada lapsele on vaja arutada günekoloogi võimalus ja oht raseduse teie puhul. Endometrioosi sümptomite
selle haiguse sümptomeid on nii mitmekesised, et mõnikord eksitav isegi kogenud spetsialistid. Emaka endometrioosi võib kaasneda nii väljendunud sümptomid kui ka nende puudumine.
siiski teatud sümptomid, tuleb hoiatada naine:
- Valu erineva intensiivsusega kuni terav. Need võivad paikneda alakõhus, anda kubemekindlale alale, anusile, jalale. Valu või esinevad esimese menstruatsiooni ja kaovad lõpuks teda, või ei jäta naine kogu tsükli, kuid lõpus menstruatsioon, nad on nõrgenemas.
- määrib tume verine eritis suguteede 2-5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni, eriti kui need menstruatsiooni on üsna rikkalik ja pikaajaline;
- Uteri veritsus intermenstruaalperioodil( metrorraagia);
- Nägemist võib esineda ka seksuaalvahekorras.
mensturatsiooni endometrioos muutunud rikkalik, hüübinud, mis viib arengut kroonilise posthemorrhagic aneemia:
- haprad küüned,
- hingeldus,
- nõrkus, uimasus
- peapööritus,
- Kalvakkuus naha ja limaskestade,
- madal vererõhk,
- sagedased SARS ja nii edasi.
Kahjuks mõningatel juhtudel endometrioosi sümptomid on väga nõrgalt või üldse mitte. Sel põhjusel peaks minema günekoloogi kabinetis iga kuue kuu järel. Ainult õigeaegse diagnoosi võib säästa arendada kõrvaltoimed endometrioosi. Endometrioosi
1, 2 ja 3 kraadi
emakaseina endometrioosi koldeid tuvastasime eri sügavustel, nii emaka endometrioos võib olla neli kraadi levimisel:
- 1 kraad .On üks või mitu väikest endometrioosikollete.2
- kraadi .On mõned väikesed kolded endometrioos, mis sisse tungida mõjutatud elundid.3
- kraadi .On palju pealiskaudne ja mitmed kolded sügav endometrioos või mitu tsüstid munasarjades( "šokolaad" tsüstid - nimi on tingitud iseloomulik tumepruun tsüstid, tsüstid seotud lagunevate veri).4
- kraadi .Diagnoositud mitme ja sügav endometrioos kahjustuste mitmekordne suurte munasarjatsüstide adhesioonid vahel elundite vaagna.
vahel endometrioos ja proliferatsiooni kraadi jõu sümptomid puuduvad lineaarne seos. Sageli levimus endometrioos on vähem valus kui valgust, kus on ainult väike taskud auru.
Diagnostika
efektiivsel endometrioosi raviks kõige olulisem punkt on õigeaegne ja korrektne diagnoos. Olemasolu määramiseks emakalimaskesta kahjustuste abil:
- röntgenkontrastset meetodeid( hüsterosalpingograafia)
- endoskoopiline( nt hüsteroskoopia),
- ultraheliga.
siiski väga oluline on kaebuste ja kliinilise ülalloetletud sümptomid. Mõnikord endometrioosi diagnoosimisel ja raseduse - tulemusena Nende patsientide ravimisel on ebaefektiivne, sest raskusi ravimi valikut on minimaalne mõju lootele. Ennetamine
põhitegevuseks ennetamisele suunatud endometrioosi on:
- konkreetset uurimist noorukieas tüdrukud ja naised kaebustega valulik menstruatsioon( düsmenorröa) välistada endometrioos;
- jälgida patsientidel, kellele tehakse aborti ja muude kirurgiliste protseduuride emakas eemaldada võimalikke tagajärgi;
- õigeaegne ja täielik taastumine ägeda ja kroonilise haiguste suguelunditel;
- Suukaudsete hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Tüsistused
emaka endometrioos võib olla oligosymptomatic ja ei mõjuta naise elukvaliteeti. Teiselt poolt, aeg ei ole diagnoositud endometrioos ja puuduliku ravi võib põhjustada komplikatsioone.
kõige tõenäolisemalt tagajärge:
- liimiga protsessi vaagen;
- viljakuse langust;
- tingitud aneemia raske verejooks;
- endometrioidne tsüst;
- pahaloomulise. Kuidas ravida endometrioosi
meetodid Endometrioosi ravi on paranenud aastaid ja nüüd on jagatud:
- kirurgilise;
- ravimeid;
- ühendati.
Ravimid ravid hõlmavad kasutamist erinevate gruppide ravimid:
- östogeen-progestiini ravimid;
- progestiinid antigonadotropnym narkootikume;
- agonist gonadotropiini vabastava hormooni.
varasem naine on diagnoositud, seda tõenäolisemalt uimastite kasutamine ainult.
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi on näidustatud asümptomaatiline endometrioosi, emaka voolu, noores eas, on permenopazualny jooksul, adenomyosis, endometrioos ja viljatus, kui teil on vaja taastada organismi reproduktiivse funktsiooni.
Ravi rada sisaldab üsna tavaline ravi:
- hormoon;
- on põletikuvastane aine;
- desensibiliseerimine;
- on sümptomaatiline.
peamised ravimid tõestatud efekt endometrioosi kinnitatakse:
- progesterooni preparaadid;
- danasool;
- gestrinone( Nemestran);
- agonistide gonadotropiini vabastava hormooni( GnRH);
- monofosfaadilised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Kursusi hormoonravi ja vaheaegadel neid määrab ravi tulemused ja üldseisundi patsiendi silmas talutavuse ja tõhususkatsed funktsionaaldiagnostika.
Teised rühmad narkootikumide, "abilised" võitluses valuliku haigussümptomeid:
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite( põletikuvastane teraapiad);Spasmolüütikumide ja
- anlgetiki( valuvaigistava toime);
- rahustid( kaotada neuroloogilised ilmingud);
- vitamiine A ja C( puuduste parandamise antioksüdant süsteem);
- rauapreparaadid( tagajärgede likvideerimiseks kroonilise verekaotus);
- füsioteraapia.
praegu käimas uurides võimalust kasutades immunomodulaatorid maailma endometrioosi, eriti viljatusravi sellega seotud. Kirurgiline ravi endometrioosi
vahelist sekkumine on näidatud puudumisel toime konservatiivset ravi 6-9 kuud, endometrioidne munasarjatsüstide, endometrioos armid ja naba jätkuval Soolevalendikus stenoosi või kusejuha hormoonaineid talumatuse või vastunäidustused nendetaotlus.
kirurgilise meetodid endometrioosi hõlmab eemaldades endomeetrilised üksuste( enamasti - tsüstid) munasarja või muudest kahjustunud kohad. Modern operatsioon eelistab säästvaid operatsioone - laparoskoopiat.
Pärast eemaldamist haiguse koldeid näidatud füsioteraapia ja ravimid tulemuste kindlustamiseks ja taastumistsükli. Endometrioosi raskete vormide ravitakse emaka eemaldamine.
ravi tulemused sõltuvad ulatusest kirurgilist sekkumist, kasulikkust hormoonravi. Ennistamine, enamasti toimub soodsalt: taastatud reproduktiivse funktsiooni, vähendas oluliselt valu menstruatsiooni ajal. Pärast töötlemist soovitatavad günekoloogi dünaamilise tähelepanek: günekoloogilise ultraheliuuringu kontrolli( 1 iga 3 kuu tagant), kontrolli CA-125 SM veres.
prognoosiga endometrioosi
Haigus sageli kordub. Näiteks kordumissageduse endometrioosi pärast operatsioone eemaldada kolded 20% esimese aasta jooksul, st 1 5st naiste opereeritud esimese aasta jooksul pärast operatsiooni staknetsya jälle samad probleemid enne tehingut.
hormonaalse korrektsioon on hea mõju, kuid probleem on selles ravimeetod on vastuolus loomuliku protsessi küpsemise endomeetriumi ja seega on võimatu kavandades laps loomulikult. Kui tekib rasedus, reeglina kogu perioodi raseduse sümptomid endometrioosi kaovad. Menopausi alguses kaob ka endometrioos.