Perforeeritud maohaavand on kahjustus mao seintele, mis tekib haavandi kohas.
Tingimus kutsub esile intensiivse valu kõhupiirkonnas ja tahhükardiat, palavikku, oksendamist. Kui patoloogiat on näidatud, tehakse erakorralisi kirurgilisi manipulatsioone, millele on lisatud antisecretory, antihelicobacter ja detoksikatsiooni ravi.
Mis on perforeeritud maohaavand?
Haavandi perforatsioon on peptiliste haavandite haigus, mis provotseerib peritoniiti, surmav komplikatsioon.
Pathology viib toidust ükskõik millise kõhu sattumiseni maos kõhuõõnde. Selle tulemusena tekib kõhukelme põlemine, ilmnevad šokkide sümptomid. Oht
patoloogia arengut sero-kiud-, enam mädane peritoniit, esinemissagedus mis sõltub happesuse extrusive aineid.
põhjustel perforatsioon
arengule maohaavand perforatsioon võib põhjustada sellised põhjused:
- ajalugu haavandtõbi, sõltumata kujul patoloogia;
- Mao infektsioon Helicobacter pylori bakteriga;
- Kolesteroolist naastude väljatöötamine laeva seintel;
- Hingamiselundite raske patoloogia, mis põhjustab verevoolu häired teistes siseorganites;
- Töö- ja puhkerežiimi mittetäitmine;
- Sagedased stressitingimused;
- verevoolu häired;
- Ravimeid teatud ravimitega pikka aega;
- Säästev toitumine;
- vaimne häire;
- Alkoholism ja suitsetamine;
- pärilik eelsoodumus;
- Immuunsuse vähendamine tõsise nakkusprotsessi taustal.
Patsiendid, kellel on diagnoositud maohaavand, on taustal tekkinud perforatsioon:
- ägenemise aeg;
- Üleöömine, mis põhjustab mao venitamist;
- vürtsikas või soolase toidu sagedane kasutamine;
- Maomahla suurenenud happelisus;
- Äkiline liigne füüsiline koormus. Sümptomid
perforeeritud maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand
Seal on 3 etappi haigus:
- keemilise peritoniit. Perioodi kestus on 3-6 tundi. Aeg sõltub patoloogilise kujunemise läbimõõdust ja mao sisu mahust. See etapp on iseloomulik areng ägeda valu nabanööri segment ja paremal pool ülakõhus, mis lõpuks levis kogu kõhu. Kui elundi esiosa perforatsioon on tekkinud, tekib valu vasakpoolsel küljel. Pange tähele ka hüpotensiooni tekkimist, hingamise suurenemist, naha pearinglust, higiautomaatide suurenenud funktsionaalsust. Oksendamine tekib harva. Iseloomulik on gaaside kogunemine, kõhu eesmise seina lihastik.
- Peritoniidi bakteriaalse päritolu esinemine. Ajavahemikul on kõhu lihaseid lõõgastuda, valu sündroomi kõrvaldamine, hingamise normaliseerumine. Patsient märgib teatud seisundi leevendust mõneks ajaks. Siiski tõuseb see temperatuur, südame löögisagedus, keha äge mürgistus, mis põhjustab gaasi tootmise suurenemist, peristaltika halvatus. Iseloomulik on halli tähe nägu keelele, selle kuivus. Patsient hakkab kogema eufooriat, kritiselt viitab oma seisundile.
- äge mürgistus. Lava areneb 12 tundi pärast perforatsiooni. Põhilised sümptomid: anacatharsis mis provotseerib dehüdratsioon, kuivaks, tahhükardia, järsk muutus kehatemperatuuri( 38-40 ° kuni 36,6 ° C), hüpotoonia( vähendatud rõhu all).Patsient muutub lootusetuks, ükskõikseks, reageerib aeglaselt välismõjudele. Järk-järgult suureneb kõhu maht suurenenud gaaside moodustumise taustal. Selles etapis on patsiendi elu äärmiselt haruldane.
klassifikatsioon
Haavandite perforatsioon klassifitseeritakse vastavalt patoloogia kliinilisele pilti:
- tüüpiline. iseloomustab toidu vool maos kõhuõõnde;
- ebatüüpiline. viib sissetungimise seedeelunditevähi sisust õli tihendi või pakendamiseks Olemas mezhspaechnuyu piirkond;
- Verejooksuga. patoloogia põhjustab verejooksu tekkimist kõhuõõnde või seedetrakti.
Vastavalt patoloogiliseks-anatoomilise omadused vabanemisega perforatsiooniga taustal:
- vähi patoloogiat;
- äge haavand;
- Verevoolu häired;
- Krooniline haavand;
- Parasiitiline nakatumine.
Vastavalt perforatsiooni paigutus on kombeks eristada haavandi:
- kõhuga;
- Kombineeritud haavand, kui perforatsioon areneb mitmete seedetraktide katkestamise taustal;Kaksteistsõrmiksoolega
- ;
- Püloadoadenaalhaavand.
Diagnostika Kui te kahtlustate, perforatsioon haavandi on soovitatav läbi viia keeruline diagnostiliste protseduuride. See aitab arstil valida optimaalse ravi taktika. diagnostika hõlmab järgmisi samme:
- ülevaatus. Arst peaks välja selgitama haiguse esmasündroomi sümptomaatika arengu aja, seejärel viiakse läbi kõhupalperatsioon. Valusündroomi intensiivsus on diagnoosikriteerium, mis võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi staadiumi;
- radiograafia ja CT.Aitab tuvastada õhu olemasolu seedetrakti organites ja kõhuõõnes;
perforeeritud maohaavandi arvutipõhise tomograafia foto
- endoskoopia. Tehakse madala radiograafilise jõudlusega. Uuring võimaldab kindlaks teha neoplasmi paiknemist;
- EKG.See protseduur aitab hinnata südame funktsionaalsust, rütmihäirete tuvastamist;
- ultraheliuuring. Meetod aitab tuvastada abstsesside olemasolu, mis tekivad haavandi perforatsiooni taustal;
- Diagnostiline laparoskoopia. Operatsioon viiakse läbi raske perforatsiooni sümptomaatili ilmnemisel, et määrata patoloogilise kujunemise asukoht.
Kiirabi
Kui te kahtlustate, perforatsioon haavandi tuleb patsient panna voodisse, tagada rahu, kutsuge kiirabi.
Enne patsiendi transportimist haiglasse tehakse mao toidujäätmete eemaldamiseks sondimist.
Patsient asetatakse jalgadele nii, et pea on veidi üles tõusnud ja jalad on painutatud. See vähendab valu raskust. Et kõrvaldada šoki tunnused näidatud manustamist südame- või hingamisteede analeptikume( strophanthin, Kordiamin).
operatsioon
Haavandi perforatsiooni ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Operatsioon peaks toimuma nii vara kui võimalik, vastasel juhul võib kirurgiline ravi olla mõttetu.
Kirurg valib kliinilise pildi põhjal ravi taktika:
- Väikeste perforatsioonide õmblus. Operatsioon on näidustatud arengus peritoniit, kestuse patoloogiline protsess mitte rohkem kui 6 tundi eakatel juuresolekul kaasas patoloogiate äge stress haavand. Ravi hõlmab haavandi servade eemaldamist järgneva õmblusega. See võimaldab hoida mao füsioloogilist vormi. Väiksema peritoniidi korral viiakse operatsioon läbi laparoskoopiliselt;
- Mao resektsioon. Näidustused kirurgiliste protseduuride: hiiglaslik ja töötlemata haavandi olemasolu kasvaja perforatsioon, kahtlustatakse vähki, stenoosi pyloroduodenal osakond, patsiendi vanusest noorem kui 65 aastat, haiguse kestus vähem kui 12 tundi;
- Perforeeritud haavandi väljalangemine koos püroloplastikaga. Operatsioon viiakse läbi perforatsiooni vältel elundi esiseinal, minimaalne kõhukelmepõletik. Osana kirurgia viiakse läbi kanalisatsiooni kõhuõõne lõigatud oksad uitnärvi vähendada intensiivsust maomahla tootmist;
- Selektiivne proksimaalne vagotoomia. Seda kasutatakse peamiselt noortel patsientidel, kui puuduvad armid maos.
Kui põhjustatud perforatsioon ilmus tohutu verejooks, mis on näidatud hoides väljalõikamist patoloogiline hariduse või mao resektsioon. Video näitab
laparoskoopiline õmblemist perforeeritud haavand kaksteistsõrmiksoole 12:
Dieet pärast
operatsiooni pärast kirurgilist manipulatsiooni tuleb järgida dieeti. Pärast operatsioonijärgset dieedi kaasneb järsult vähenenud süsivesikute, vedeliku ja soola tarbimine.
3 päeva pärast operatsiooni soovitatakse näljahäda, mis võimaldab maos kohaneda uue seisundiga. Alates neljandast päevast saate jooki looduslike roosade, kapslite keetmise teel.
5-6 päeva, võite siseneda toitumine taimetoitlane supid, keedetud muna, hõõrutud riisi putru vee peal. Nädal pärast operatsiooni, kus on hea tervis, saate lisada köögiviljade püreesid, kanaliha kotletti kala ja kana, aurutatud. Küpsetamise ajal peaksite vältima õli ja soola kasutamist.
Pärast operatsiooni on lubatud järgmised tooted:
- Steam omelettes, pehme keedetud munad;
- Kuivatatud nisu- leib ahjus;
- Supid taimetoitlastest ja kergetest puljongitest( kana, kalkun);
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- Veise-, küüliku- ja aurutatud kana;
- madala rasvasusega kala;
- Köögiviljad: squash, kartul, kõrvits, porgandid;
- Puuvili( pirn, banaan, õun);
- Praetud kuklid: tatar, riis, manna, kaerahelbed;
- Väike kogus taimeõlisid.
Dieettoit sisaldab väikeste portsjonite toidu söömist kuni 6 korda päevas. Kõik nõud peavad olema püreed või vedelad konsistentsid, valmistada paariks. Soovitatav on jälgida toitumist 6 kuud pärast operatsiooni.
tüsistused Negatiivsete tagajärgede tekkimise oht pärast operatsiooni suureneb iga minutiga viivituse ajal ravi ja diagnostilise manipuleerimisega.
Mõnel juhul tekivad sellised seisundid pärast operatsiooni:
- Piiratud või lokaalne peritoniit;
- Kirurgiliste õmblusniitide ebajärjekindlus, mis põhjustab mao sisu korduvat väljavoolu;
- Seedeelundite motiilsuse häired;
- Bronhopneumoonia areng patsiendil püsiva lüli taustal.
prognoos
Kirurgiliste protseduuride teostamisest keeldumine viib patsiendi surma 7 päeva jooksul pärast perforatsiooni tekkimist.