serotoniini sündroom( SS) pärast eriainete võtmist on haruldane nähtus. USA-s, sellise diagnoosi ei saa enam 7-7,5 inimest aastas meie riigis sama usaldusväärne statistika ja üldse mitte. Paljud venelased arstid, kellel see sündroom on harjumatud, on diagnoos ja piisav ravi tõeline probleem. Seetõttu on nii tähtis teada selle kõige ohtlikuma haiguse põhjuseid ja konkreetseid märke, sest raske SS võib isegi põhjustada surma. Serotoniinsündroom
Serotoniinsündroom - harva esinev reaktsioon ravimile( tavaliselt antidepressandid) või ravimeid, mis suurendavad serotoniini ülekande. Sama sõna nimetatakse ka selliste eluohtlike seisundite tekitamiseks, mis on põhjustatud selliste ravimite mürgistusest.
reaktsioon nagu "serotoniini" Üksikravimid nii ainete loetelu, mis võivad põhjustada selle, on üsna muljetavaldav. See:
- narkootilisi: . MDMA( ecstasy), LSD, amfetamiinide, opiaatide jne
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või SSRI-d( antidepressandid).Nende hulka kuuluvad tsitalopraam, paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin.
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorid või MAOI( antidepressandid).See fenelsiin moklobemiidi klorgüliin, isocarboxazid jt.
- Teised antidepressandid( trasodoonil, venlafaksiini buspirooniga klomipramiin mirtasapiini jne).
- analgeetikumid, narkootiliste ja tavaliste( fentanüül, tramadool, meperidiin, pentasokiini jne).
SS võivad põhjustada ja muud rühmad ravimeid: antibiootikumid( ritonaviiri jt.), Antiemeetikuid( metoklopramüd jne), narkootikumid köha( dekstrometorfaan) ja migreeni( sumatriptaan) preparaate kaalukaotus( sibutramiini)ja teised.
põhjustel
peamine ja ainus tegur arengus serotoniini sündroom - saavad materjali, mis mõjutab otseselt sünteesi serotoniini - "hormoon õnne."
Peamised põhjused SS kuuluvad:
- negatiivne kombinatsioon teatud ravimid.
- Narkootikumide meelelahutuslik kasutamine.
- Mürgitus apteekidega( mürgistus).
- Ainult individuaalne vastus ravimile.
Enamasti tekitab SS ravimite võtmist ja 2 või enama ravimi segamist. Kõige ohtlikum variant on SSRI-de ja MDMA antidepressandid. Terrible sündroomi korral võib tekkida, kui need ravimid on segatud köha ja sisaldas dekstrometorfaani ja opioidanalgeetikumidele.
On ohtlik võtta koos antidepressante ja meeleolu stabilisatsioone( normotimics).Teiste selliste ravimite kombinatsioonide korral võib arst anda üksikasjalikku teavet.
Sümptomid serotoniinsündroomi sageli esineb esimest tundi pärast ravimi manustamist või narkootikume. Pooltes kõigist patsientidest algab reaktsioon paar tundi, 25% esimesel päeval ja 25% kahe päeva jooksul. Eakatel patsientidel võib SS areneda isegi kolme päeva pärast.
SS Classic sümptomid hõlmavad 3 põhigruppi: psüühikahäire, autonoomne signaale ja neuromuskulaarse sümptomeid. Selliste rikkumiste põhjus on üldine - serotoniini vale süntees. Serotoniini sündroomi sümptomid
hormooni serotoniini viitab neurotransmitterite - erilist ained, mis on vastutavad elektrisignaalide impulsid mööda närvirakke ja võib mõjutada võimet elada. Pärast sünteesi serotoniini seondub retseptoritega närvirakke ja kiirusta erinevates osades meie keha, mis kontrollib emotsioone, seksuaaliha ja söögiisu päeva režiimis( une ja ärkveloleku), termoregulatsioon. Valdkonnas vastutuse neurotransmitteri -. Seedetrakti, lihaste motoorikat, veresoonte toonus, jne Iga rikkumise serotoniini sünteesi kaasata häired nende funktsioonid.
muutused psüühikas
Need sümptomid ilmuvad esimese koha ja kasvab kiiresti - alates lihtne autojuhtimist hallutsinatsioonid ja isegi kooma.
On SS öelda selliseid signaale:
- vähe põnevust;
- unisus, apaatia, tugev tugevus;
- lõbus, eufooria, soovivad kiiresti joosta kuhugi ja midagi;
- ärevus ja hirm, kuni paanika, meeletult otsida väljapääsu toast( inimesed tormasid ruumis ringi);
- ärevus ja rõõm muutuvad järsult;
- segadus ja deliirium;
- kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid;
- on mõnikord raske kooma.
vegetatiivne
esimese SS signaale on sageli töö seedetrakti häired ja muud sümptomid autonoomne düsfunktsioon:
- iiveldus, oksendamine, seejärel tema;
- kõhuvalu, gaas, kõhulahtisus;
- ähvardavad peavalud;
- külmavärinad või palavik, kuni 42 ° C;
- tahhükardia ja kiire hingamine;
- surve hüppeid;
- liigne higistamine ja pisarad.
neuromuskulaarhäired
ravimeetodid närvi- ja lihassüsteemi temperatuuril SS on näidatud mitmesuguseid sümptomeid, alates tõmblevad jäsemed raskekujulised krambid. Kui diagnoosimiseks kohta
serotoniini sündroom selgelt märgitud:
- treemor( rütmiline tõmblemine, jäsemete ja keha);
- ja arütmiliseks tahtmatu kontraktsiooni üksikute lihaste;
- käte ja jalgade tuimus ja värin;
- nüstagm( pöörlemise silmamuna);
- krambid silmist( ootamatu õmbluste silmad üles ja alla);
- liikluskorralduse kompenseerimine;
- fuzzy speech;
- epileptilised krambid.
diagnostika diagnostika serotoniini sündroom vene meditsiin - probleem on väga kiire. Nüüd tõhusad meetodid ühemõttelise sõnastusega diagnoosi ei ole olemas, mõned arstid ka ei saa aru, kliinilist pilti SS.Serotoniini sündroomi määramiseks kasutatakse ainult 2 lääne meetodit.
Driving Sternbaha
Sisaldab kolm kriteeriumi, millele panna diagnoosiga patsiendi SS:
- Patsient on vähemalt 3 sümptomid sellise nimekirja: hüperrefleksiaks ja põnevust, külmavärinad ja palavik, kõhulahtisus ja raske higistamine, segadust, värinad, spontaanne lihaskontraktsioonija kahjustatud koordineerimine.
- nr antipsühhootikumide enne ilmumist kahtlaste signaale patsiendi ei nõustunud. Ja kui ma võtsin selle ette, ei suurendanud ma annet.
- haigust kindlasti mitte nakkuslik, mürgistused narkootikumid, võõrutussündroomi või ainevahetushäirete. Skeem
Gunther
põhimõtteliselt see meetod on sarnane, kuid ainult kahele kriteeriumile:
- patsiendi fikseeritakse üks järgmistest sümptomitest: rütmilist liikumist lihastesse või silm hüperrefleksiast, palavik, tugev erutus, värinad puudumisel kesknärvisüsteemi haigused.
- tõestas, et narkootikumide võtmine ohtlikust nimekirjast.
arst peab diferentsiaaldiagnoosile eristada SS ja muude sarnaste sümptomitega haigustest Kui te kahtlustate, serotoniini sündroom. See antikolinergilise ja neuroleptosündroom, alkoholi võõrutussündroom pärast opiaatide üledoos narkootilised analgeetikumid, pahaloomuline hüpertermia, hüpertensiivne kriis, äge psühhoos, entsefaliit, teetanuse jt.
Ravi Ravi
serotoniinisündroom sisaldab kolme aspekti. Esimene on ravimi viivitamatu lõpetamine, mis põhjustas selle reaktsiooni. Teise raviperioodi vältel tuleb organismist eemaldada kõik toksilise aine jäänused. Vajadusel korraldage maoloputus.
Ja kolmas etapp on spetsiaalsete ravimite vastuvõtt. Need ravimid määratakse sõltuvalt SS-i märgist ja raskusastmest.
See töötlus etapp on suunatud sümptomite leevendamiseks iga kolme rühmaga, ja see võib sisaldada:
- tähendab kehatemperatuuri alandamist( paratsetamool);Serotoniini retseptorite
- antagonistid( metisergiid, tsüproheptadiin);
- bensodiasepiinid lihaste ja vaimsete sümptomite kõrvaldamiseks( lorasepaam, sibasoon);
- lihasrelaksandid, kellel on raske hüpertermia, eluohtlik patsient;
- soolalahuse intravenoosne infusioon( tilgad).
Serotoniini sündroom on ohtlik peamiselt seetõttu, et see on täiesti ettearvamatu. SS provokatsioon ei saa mitte ainult klubiravimite ja tugevate antidepressantidega, vaid ka suhteliselt kahjutu uue ravimiga.