Streptomütsiin on esimene antibiootikum, mis on osutunud tõhusaks mükobakterite tuberkuloosi ja naastude vastu. Efektiivne Kõige gramnegatiivsete mikroorganismide seetõttu rakendatakse ravimiseks tulareemia ja brutselloosi, samuti ravis sooleinfektsioonid ja nakkushaigused kuseelunditele.
Ravimi
omadused Streptomütsiin( ladina streptomütsiin) on aminoglükosiidide esimese põlvkonna antibiootikumide preparaat. on organismi jaoks väga toksiline, mistõttu seda kasutatakse ainult teiste ravimite ägeda vajaduse ja võimatuse korral.
Streptomycin Annustamisvormid valmistatud kujul kohal( lat Streptomycini sulfas.) - mass valkjas pulber. Seda toodetakse ühes ravimvormis - lahjendamiseks mõeldud steriilses pulbris. Saab kasutada:
- parenteraalse manustamise( süstid),
- paikseks manustamiseks aerosooli või sprei,
- või inhalatsiooni teel pulmonaarseks ravi. Koostis
Streptomycin Üks viaal sisaldab streptomütsiisulfaati erinevatel annused:
- 0,25 g( 250,000 ühikut);
- 0,5 g( 500 000 ühikut);
- 1 g( 1 000 000 ühikut).
Hinnad
Streptomütsiinsulfaadi maksumus on umbes 100-120 rubla pakendi kohta 10 hermeetiliselt suletud pudelit. Aga streptomütsiini leidmiseks vabas müügis apteekides võib olla raske.
Farmakodünaamiline toime
Farmakodünaamika
Antibakteriaalne toime esineb bakterite kehas valkude tootmise inhibeerimise tõttu. streptomütsiini on suurima aktiivsuse gramnegatiivsete bakterite( gonokokk, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Korynebakterid( difteeria patogeenid) ja stafülokokid on streptomütsiini suhtes tundlikud. Suhteliselt madal tundlikkus ravimi streptokokid, sealhulgas pneumokoki( kopsupõletik patogeen) ja enterobakterite( tinglikult patogeensete mikroorganismide, mis sageli põhjustab kaotus urogenitaalsüsteemi).
Järgmiste patogeensete mikroorganismide rühmade puhul on streptomütsiin ebaefektiivne:
- anaeroobsed bakterid.
- Pseudomonas aeruginosa. Proteus
- .Rickettsi
- .
- Erinevad spirohete tüved. Farmakokineetika
streptomütsiinsulfaati tungib kiiresti verre alates süstekohal või rakendus. On suukaudset manustamist( seedeelundkonna) on väga halvasti imenduv maos ja soolestikus, siis väljastatakse muutumatuks koos väljaheidetega. Seepärast ei ole see suukaudseks manustamiseks praktiliselt ette nähtud, välja arvatud sooleinfektsioonid.
näidustused Peamine näidustus streptomütsiini - primaarse kopsutuberkuloosi, samuti nephrotuberculosis, lupus ning tuberkuloossete meningiit. See on ette nähtud tervikliku tuumorivastase ravi osana.
Muud näitajad:
- Vereeruline granuloom( genitaalide naha haavandite tekkimine).
- Katk( äge, väga nakkav, keeruline kehavigastused).
- Brucellosis( süsteemne ebaedu keha väljendunud lümfadenopaatia, kõrvalekallete süda, kopsud, maks, neerud ja lihasluukonna).
- tulareemia( iseloomustab järsk tõus lümfisõlmed, palavik, moodustumise mädapaised, haavandid ja abstsessid kogu kehas).
- süüfilis( koos penitsilliinide allergia või ebaefektiivsusega).
- Kuseteede infektsioon( tuvastatud ja kinnitatud patogeeniga).
- sooleinfektsioonid.
- Lastele kuuluv tuberkuloos( luupus).
- enteriit bakterite laad.
- Frostbite( kui tekib kahtlus, et tekib infektsioon ja nõtvus).
- Nakkusliku etioloogiaga endokardiit( kombinatsioonis teiste antibiootikumidega).
- Apikaalne petroosiit.
- Sõrmussviirus scrofulous.
Dermatoloogias kasutatakse streptomütsiini laialdaselt tuberkuloossete nahakahjustuste raviks. Seda võib manustada süstimise teel( süstides) või paikselt, rakendades segu, lahuse või suspensiooni kahjustatud piirkondadele.
Dermatoveneroloogia korral kasutatakse venereformi granuloomi raviks streptomütsiini. Haigust iseloomustab suguelundite naha sügavate haavandite moodustumine, harvem - kaelal, näol või suus. Isegi pärast edukat ravi on võimalik 6-10 kuud kestnud retsidiiv, mis nõuab antibakteriaalse ravi kordumist. Toote kasutamise
täiskasvanut
soovitatav annus päevas - 2 g( 2000 mg või 2 000 000 U).Eakate puhul on ööpäevane annus tunduvalt väiksem - kuni 0,75 g( 750 mg või 750 000 ühikut).
Mycobacterium tuberculosis põhjustatud patoloogiate ravi toimub vastavalt individuaalselt valitud skeemile. Antibiootikumide ravi kestus sõltub mitmest parameetrist:
- haiguse vormis, raskusastmes ja staadiumis;
- patsiendi ravimi taluvusest( kas on kõrvaltoimeid);
- positiivse dünaamika esinemisest.
Venereaalse granuloomi raviks manustatakse intramuskulaarset süsti 2 korda päevas.Ühekordne annus 250 mg( 250 000 ühikut).
In tularemia, streptomütsiini manustatakse 1000 mg päevas. Soovitatav on jätkata antibakteriaalset ravi kuni 5 päeva jooksul normaalse kehatemperatuuri korral. Ravi
katk nõuab manustamist annustes palju kõrgem kui soovita:
- Mõõduka voolu naha- või moodustada muhk- soovitas manustada 500 mg või 375, nii et summaarne ööpäevane annus oli 1,5 g streptomütsiini.
- Raske katkuga on vaja kogu annust päevas tõsta 3 - 1000 mg-ni iga 8 tunni järel.0,75 g -
- Kui septitseemilise( nakkusveresus) ja kopsukatk kujul katk esimeses 4 ravipäeva päevane annus on 4 g streptomütsiini maksimaalseks ühekordse annuse - 1 g 5. päeval annust vähendada 3 g päevasüks süst.
Brutselloosi korral suureneb streptomütsiini ööpäevane annus 2 g-ni, 1 g iga 12 tunni järel. Oht on ravimi varane ärajätmine või annuse vähendamine, kuna brutselloosi krooniline vorm võib areneda.
Suhe teiste häirete( endokardiit, Sooleinfektsioonide ja kuseteede nakkushaiguse) raviskeemi on väga sarnane. See on ette nähtud 120 mg või 250 mg kaks korda päevas. Sõites raske patoloogia ja patsiendi seisundist annuse sagedust võib suurendada kuni 3 süsti päevas. Sel juhul muidugi kestus 3 kuni 10 päeva.
laste ja vastsündinute
lubatud annus päevas lastele vanemad kui üks aasta - 0,5 g( 500 mg või 500 000 ühikut), noorukite üle 14 aasta - 1 gramm( 1000 mg või 1 miljon ühikut).Annustamine arvutatakse kehakaalu järgi - mitte rohkem kui 20 mg 1 kg kohta.
annuse arvutamisel lapsed esimesel eluaastal järgmiselt:
- vahemikus 1 kuni 3 kuud.- mitte rohkem kui 10 mg 1 kg kohta päevas;
- 4-6 kuud.- mitte rohkem kui 15 mg 1 kg päevas;
- alates 7 kuust.ja vanemad - mitte rohkem kui 20 mg 1 kg kohta päevas.
Streptomütsiin on väga mürgine ja sellel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu on laste ravimisel väga haruldane. Uisute raviks võib ravimit kasutada ainult juhul, kui ei ole võimalik tagada ravi teiste antibiootikumidega, mis on kindlaks määratud patogeeni suhtes tõhusad.
Raseduse ja imetamise ajal
Rasedatel ja imetavatel naistel võib määrata ainult otsese eluohtliku seisundi. Streptomütsiin tungib amniootilisse vedelikku ja eritub rinnapiima.
vastunäidustused
- Raske süda või neerupuudulikkus.
- Kuulmis- või vestibulaarseadmed.
- Myasthenia gravis( autoimmuunhaigus, mis kutsub esile lihasjäikusetõve).
- Strepotomütsiini sallimatus.
- Iga etioloogia ajuvereringe patoloogiad.
- oklusioonhaigus( redutseeritud valendikku arterite taustal kest põletik).
Rasedus ja rinnaga toitmine ei ole absoluutne vastunäidustus, kuid streptomütsiini ravi on harva välja kirjutatud.
kõrvaltoimed Seedetrakt:
- oksendamine ja iiveldus, raskustunne;
- lahti väljaheide;
- sapi tootmise häire;
- maksa düsfunktsioon.
Närvisüsteem:
- unisus;
- tunne väsinud;
- neuriit, eriti näo närvid( valu, kipitus, tuimus või põletustunne piki närvi);
- lihaste tõmbamine;
- paresis ja paresteesia( tuimus, külmavärinad).In
streptomütsiini on mõned konkreetsed kõrvaltoimed:
- Nefrotoksilisust - võib koguneda ajukoores, mis võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustusega.
- Ototoksilisus - streptomütsiini negatiivset mõju kuuldeaparaati suudab põhjustada ajutist või alalist kurtus, väljendunud kuulmislangus, "kohin kõrvus."
- Vestibulaarse aparatuuri häired - pearinglus, düreksentaamine, koordinatsiooni kaotus on võimalikud.
Süstekohal või manustamiskohal võib esineda muid esinevaid kõrvaltoimeid, nagu allergiline reaktsioon, punetus ja sügelus.
hoiatab
streptomütsiini sisaldub hädavajalike ravimite, kuid vabastati ainult apteekides retsepti. Ravi tuleb läbi viia arstide pideva järelevalve all, neeru-, kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri iganädalase jälgimisega.
koosmõju teiste narkootikumide ja alkoholi
- Streptomycin ole määratud teiste aminoglükosiidide( florimitsina kohal, kanamütsiinist), t. K. Kombinatsioon ravimid vähendavad efektiivsust üksteist.
- Samuti ei ole streptomütsiin ette nähtud neerude ja maksa toksiliste ravimite raviks.
- Võib manustada kombinatsioonravis penitsilliini ja tsefalosporiini seeriate antibiootikumidega. Sellisel juhul suureneb mõlema ravimi efektiivsus.
- Klindamütsiin suurendab streptomütsiini toimet.
- Gentamütsiini ja streptomütsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
- Koos anauraniga ja streptomütsiiniga paraneb ototoksiline toime.
Arvustused
Application streptomütsiini oli suur tähtsus raviks haiguste nagu tuberkuloosi ja katk. Enne selle antibiootikumi avastamist peeti haigusi ravimatuks. Seetõttu peetakse streptomütsiini isegi suurte annuste määramist piisavaks haigusseisundite raviks, mis ähvardavad surmaga lõppenud tulemusi.
Pediaatrilistel eesmärkidel on streptomütsiini kasutamine õigustatud ainult elu näitajatega, kui kaalul on lapse elu. Ravim on äärmiselt mürgine lapse kehale, võib põhjustada mitmeid pöördumatuid muutusi kuulmis- ja neerukonstruktsioonides.
analoogid
Analoogid rühmade kaupa( aminoglükosiidid):
- Kanamütsiin( ~ 120 rubla);
- neomütsiin( ~ 300 rubla);
- gentamütsiin( ~ 80 rubla);
- Amikatsiin( ~ 330 rubla).
Selles videos on kirjeldatud streptomütsiini ja teiste antibiootikumide kahjustust: