Dakarbasiin on efektiivne kasvajavastane aine, mida laialdaselt kasutatakse onkoloogias. Ravim põhjustab vähirakkude surma, purustades DNA ahelaid.
vabanemisega vormis, kompositsiooni ja pakkimine
ravimi vabastamise vormis külmkuivatatud produkti( pulber valged või kollakad) lahuse valmistamiseks parenteraalse manustamise. Pulber on pakitud 100 ja 200 mg pimedas klaasist pudelitesse, mis on pitseeritud klorobutüüliga.
Surve ettevalmistamiseks on alumiiniumkapsel, mis on valge( 100 mg) ja rohelise( 200 ml) polüpropüleenist kaanega.
viaalid on pakitud kartongpakenditesse 1 või 10 tükki koos annotatsiooniga.
Dakarbazini tootja
Ravimit toodab farmaatsiaettevõte Medak GmbH, Saksamaa.
näidustused
Dakarbasiini on näidustatud nende pahaloomuliste kasvajate:
- melanoom, Hodgkini tõbi, sarkoomid( va hemorraagilise sarcomatosis);
- osteogeeniline sarkoom, lymphosarcoma, embrüo rhabdomyosarcoma peritoneaalseid ja pleuramesotelioomi - kui keerukas süsteem teraapia;
- epiteeli kartsinoom, neuroblastoom, glioom, feokromotsütoom.
vastunäidustused Ravimit ei tohi kasutada sellistel juhtudel:
- juuresolekul ülitundlikkus ravimi suhtes;
- Müelosupressiooni areng;
- Lapsevanus;
- Raske maksa- ja neerupatoloogia;
- Rasedus ja imetamine;
- Närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse häired;
- Nakkuslikud protsessid, mis on põhjustatud viirustest, seenedest või patogeensetest bakteritest. Selle põhjuseks on Dakarbazini võime põhjustada infektsiooni kontrollimatut levikut;
- Kiirgusteraapia.
Farmakoloogiline toime
Dakarbasiin on efektiivne kasvajavastane tsütostaatiline toimeaine.
Ravim on võimeline DNA ja RNA rakkude sünteesi rikkuma, moodustades kompleksid karbonüüniioonidega. See viib mitootilise rakutsükli lõppemiseni.
Tsütostaatiline tulemuseks on diasometaani vabanemine, mis suudab kindlalt seostuda SH-rühmi sisaldavate molekulidega. Ravim on võimeline tegutsema puriinanaloogina, seega omab see antimetaboliidi omadusi.
Pikaajaline dakarbasiini kasutamine võib põhjustada sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate tekkimist tugevate kantserogeensete mõjude tõttu.
Nii ravimi kasutamisel rottidel tekkis üksikisikute proliferatiivne endokardi kahjustus( sarkoomid, fibrosarkoomid).Manustamise ajal tsütostaatilised hiired loomad töötatud pahaloomulised kasvajad põrna sugunäärmete pöördumatud muutused, mis käivitavad arengut amenorröa ja asoospermiast.
Arvukad testid on näidanud ravimi suure mutageensuse ja suureneva annuse korral on dakarbasiinil teratogeenne toime.
Kasutusjuhend: annus
Tsütotoksilist ravimit kasutatakse intravenoosselt ja mõnel juhul intraarteriaalseks manustamiseks. Annus määratakse ainult individuaalselt. Vajadusel
Dakarbasiini saab kombineerida teiste kemoterapeutikumide, aga arst peab arvestama võimalikult suur mürgistus ja kliiniline pilt haiguse.
Infusioonilahust võib hoida külmkapis 72 tundi või kuni 8 tundi toatemperatuuril. Ravi kestus on 7 päeva ja seejärel paustub 3 nädalat. Kuid selliste ravitsüklite arvu ja kestuse saab määrata ainult onkoloog.
kõrvaltoimed Dakarbasiin võib põhjustada selliste sümptomite tekkimist:
- müelosupressioon. Aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia ilmnemise seis. Müelopoeesi langus on annusest sõltuv kõrvaltoime. Leukotsütopeenia tekkimist täheldatakse 14. päeval pärast tsütostaatikumi manustamist, 18. päeval, kui on võimalik trombotsütopeenia tekkimist. Tavaliselt taastatakse kõik vereproovid 4 nädala pärast;
- Seedetraktide osa esineb sageli iiveldust ja oksendamist, söögiisu vähenemine ja stomatiit tekib. Mõnel juhul märgivad patsiendid ka kõhulahtisust, maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Kõige ohtlikum tüsistus - maksarakkude nekroos, mis on seostatud oklusioon maksas( see sündroom võib esineda teise ravikuuri võib viia patsiendi surma).Patsiendi patoloogia kujunemisel on täheldatud: palavik, kõhuvalu, maksa suurenemine, šoki seisund võib tekkida;
- Kuseteedi süsteem: , mõnedel juhtudel suureneb kreatiniini ja uurea sisaldus uriinis;
- CNS: peavalu, unehäired, segadust, ähmane nägemine, krambid, väsimus, paresteesiad;
- Mõnel juhul areneb viljatuse tõttu amenorröa, azoospermia.
Mõned patsiendid tekib allergiline reaktsioon( lööve, naha punetus, anafülaksia), alopeetsia, naha valgustundlikkuse.
Süstekohas võib esineda valulikkus ja turse. Kui ravim on naha all, siis terava valu sündroomiga tekib kudede nekroos.
üleannustamine Kui patsiendid annustatakse, suureneb müelosupressioon ja seedeelundite kõrvaltoimed.Üleannustamise korral kasutatakse spetsiifilise antidoodi puudumise tõttu sümptomaatilist ravi.
Erijuhised
Tsütostaatikumide kasutamine peab toimuma püsiva järelevalve all keemiaravi praktilise kogemusega onkoloogi juures.
enne ravi alustamist ja ravi ajal on vaja kontrollida pildil perifeerse vere: valgete vereliblede arv, trombotsüütide arv, hematokrit.
Kui ekspresseeritud müeloderestimine on vajalik, tuleb loobuda dakarbasiini kasutamisest enne seisundi normaliseerumist. Tuleb jälgida ka selliseid biokeemilistele näitajatele: Aktiivsus AST, LDH, ALT, seerumi kreatiniin, uurea, kusihape, bilirubiini.
Kui süstekohas tekib ekstravasaat, on vajalik infusioon peata viivitamatult, jätkates seda uue veeniga. Iiveldus ja oksendamine kestavad tavaliselt 12 tundi pärast parenteraalset manustamist. Kuid mõne päeva pärast need kõrvaltoimed on nõrgenenud.
Trombotsütopeenia tekkimine nõuab verejooksu vältimiseks invasiivse manipuleerimise ajal äärmist ettevaatust. Samuti tuleb regulaarselt kontrollida vere, oksuste ja väljaheidete olemasolu verd.
Keemiaravi ajal peab patsient ja tema pereliikmed loobuma vaktsineerimisest ühe aasta jooksul pärast viimast kursust. Patsient peaks välistama igasuguse kontakti nakatunud inimestega.
patsiendid peavad dakarbasiini kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Tsütostaatikumi lahustamist ja lahjendamist peaksid tegema ainult arstid, kasutades kindaid, maske, eririideid. Juhuslikul kokkupuutel nahaga pesta vee ja seebiga. Ravimite koostoime
Drugs( rifampitsiin, barbituraadid), mis indutseerivad maksa mikrosomaalseid ensüüme, mis on võimelised tõstma tsütostaatilise metabolismi kui seda kasutatakse koos.
Dakarbasiini ja Methoxypsoraleniga kombineeritud ravi korral põhjustab kasvajavastane ravim fotosensibiliseerivat toimet. Tsütostaatiline lahus on keemiliselt kokkusobimatu hüdrokortisooni, hepariini, naatriumvesinikkarbonaadi, tsüsteiiniga.
Dakarbasiini võib kasutada samaaegselt teiste kasvajavastaste ravimitega: vinkristiin, tsisplatiin, bleomütsiin.
patsiendi kommentaarid
Anatoly, 32-aastane, Saratovist:
Minu ema määras Dakarbazine'i ravikuuri ühekordse annusena 1500. Lahust manustati samaaegselt antiemeetikumide ja kuseteede raviga. Ravim oli hästi talutav, kuid trombotsüütide arv langes 60 ühikuni. Ema oli verevalumid, suurenenud verejooks. Pärast ravikuuri tuleb ravida pikaajalisi kõrvaltoimeid.
Marina Ivanovna, 47, Moskva:
On ette nähtud Dakarbazini infusioon 5 päeva jooksul. Esimesest päevast ilmnesid enim seedeelundite kõrvalnähud: valu, oksendamine, stomatiit, kõhulahtisus. Isegi Cerucali vastuvõtt ei aidanud.
Anfisa, 23, Saint Petersburg:
isa oli diagnoositud "lümfoom", onkoloog määratud dakarbasiiniga muidugi. Isa kannatas 7 ummistu väga raske: pidev oksendamine, peavalu, verepildi muutused, kehavigastused, krambid, alopeetsia. Siiski aitas ravikuur aeglustada vähi arengut.
Price in Moscow Dakarbazin
Tsütostaatikumide hind on keskmiselt 27 000 rubla 10 pudelil.
MEDAC Dakarbasiini( 200 mg) võib osta apteegist kapitali 2200 rubla 10 viaali 100 mg lüofilisaadina seista 140 rubla 1 viaal.
Valmistamise analoogid
Järgmised analoogid eristuvad:
- Nimustiin;
- Moustoforan;
- nitrosometüülkarbamiid;
- Lomustine.
sünonüümid Dakarbasiini sünonüümid on:
- dakarbasiin-LENS;
- Decarbasiim;
- Dakarbazine Lahema;
- lapsed.
Apteekide
väljastamise tingimused Tsütotoksilised ravimid väljastatakse ainult retsepti alusel.
Säilitamistingimused ja säilivusaeg
Lüofilisaati tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, kohas, kus otsene päikesevalgus ei saa tungida.
Valmislahust hoitakse 72 tundi või 8 tundi toatemperatuuril külmikus. Ravimit tuleb kasutada 2 aasta jooksul.