Migreeni mõiste, sümptomid ja ravi

1 Haiguse tunnused

Migreen on mittenakkuslik haigus, mille peamine sümptom on paroksüsmaalne peavalu. Selle patoloogia levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas on 5-25%.Naised kannatavad selle haiguse tõttu sagedamini kui mehed. On oluline, et migreeni esimesi ilminguid täheldatakse noortel inimestel. Noorukitel on võimalik areneda rünnak. Migreeni suurim esinemissagedus on täheldatav 30-35-aastastel vanuses. Sageli esineb lastel migreen. See patoloogia on pärilik. Kui üks lapse vanematest kannatab sellise peavalu, siis on ennast väga suur migreeni tekkimise tõenäosus.

Peavalu võib häirida patsiente erinevatel intervallidel. Mõnedel inimestel on krambihood 1-2 korda aastas, teistel on pidev peavalu. Viimasel juhul halveneb elukvaliteet märkimisväärselt. Mis on migreen, mis on pikka aega tuntud. Teda õppis ka Claudius Galen. Vaimset tööga tegelevate inimeste hulgas esineb sageli migreenihooge, samuti inimesi, kelle tegevus on seotud püsiva stressiga. Vigastamata migreen võib põhjustada töövõime kaotus ja isegi puuetega inimeste õigused.

2 Miks rünnak tekib?

Miks tekib intensiivne peavalu? Migreeni täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Selle patoloogia aluseks on mitu teooriat. Põhineb ajuveresoonte luumenuse muutus. Aju töötab mitmed suured arterid. Nende hulka kuuluvad sisemine karotiid ja selgroolüved. Peavalu ja aju vars söövad eesmist ja tagumikku tserebellarite artereid. Ajutine ajuarteri kaudu antakse verre ajukelme struktuuridele. Esipaneelik toidab ajutrauma arterisse. Samuti on keskmine ajuarter. See toidab frontaalset, ajalist ja küünarvarre. Enamikus patsientidest peavalu tuntakse pea peal või templite piirkonnas. See näitab eesmise või keskmise ajuarteri valendiku vähenemist.

Migreeni kujunemise veresoonteooria on laialt levinud. See põhineb ajute arterite äkilisel spasmil. Selle ajukoe taustal on hapnikuvaegamine. Laevade kitsendamine aitab kaasa aura ilmumisele. See tähendab sümptomite kogumit vahetult enne peavalu. Varsti laienevad ained, mis põhjustab peavalu. On veel üks teooria, mis põhineb trombotsüütide liimimise protsessil. See aitab kaasa serotoniini tootmisele. Nii et on aura. Paralleelselt suureneb histamiini moodustumine. Selle taustal muutuvad laevad muutustele tundlikumaks. Aja jooksul väheneb vahendaja tase ja laevad laienevad. Arterite lähedal paiknevad kangid paisuvad. Kõik see põhjustab valu sündroomi. Samuti on olemas neurovaskulaarne teooria ja pimestav depressiooni teooria.

3 Etioloogilised tegurid

Peavalu võib esineda erinevate tegurite tõttu. Selle patoloogia täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Järgmised eelistatavad tegurid eristavad:

• emotsionaalne ülekoormus( sagedane stress, depressioon);
• füüsiline ammendumine;
• une ja ärkveloleku aeglustumine;
• regulaarselt alkoholi tarbimine;
• intellektuaalne töökoht;
• tarbimine teatavates toitudes ja jookides suures koguses;
• erinevate aerosoolide sissehingamine, tubakasuits, tugev lõhn;
• üleliigne valgustus;
• ilmastikutingimuste muutus;
• voolukatkestus;
• võtab teatud ravimeid;
• lapse kandmise aeg;
• liigne insolatsioon;
• müraga kokkupuude;
• hormonaalsed häired.

Migreen on enamasti naistel tingitud hormonaalse tausta varieeruvusest. Vastsündinud võivad olla rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal menstruatsiooni ajal. Migreeni sümptomid võivad ilmneda alatoitluse taustal.Šokolaadi, kohvi, juustu, konserveeritud toitude, tsitruseliste, suitsutatud toitude ülemäärane toit võib olla selle patoloogia põhjustajaks. Suurim tähtsus on emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus. Stress, unetus, ööpäevane magamine öösel - kõik need on migreeni tekke riskifaktorid.Ööbi peaks olema 8-9 tundi. Samal ajal peaks pensionile jääma kell 10: 11-22.Migreeni sümptomid võivad olla tingitud alkoholi kuritarvitamisest. Negatiivne mõju aju punane vein, šampanja, õlu.

4

kliinilised ilmingud Selle haiguse sümptomid sõltuvad migreeni tüübist. Migreeni on kaks kliinilist vormi: auraga ja ilma. Aura võib olla lihtne ja aeganõudev. Esimesel juhul aura kestab vähem kui tund, teisel juhul tunni kuni mitme päevani. Aura eelneb alati peavalu. Seda ei esine kõigil patsientidel. Sageli diagnoositakse migreeni ilma aura. Aura on visuaalne, kõne, hemipareesteetiline, hemipareetiline ja segatuna.

Aura võib avalduda järgmiste sümptomite kaudu:

• tundlikkuse häire tõttu;
• kõnehäire;
• nõrkus kätes ja jalgades;
• nägemise kahjustus.

Sageli esineb aura nägemishäired. Sellisel juhul võivad patsiendid tunda mustad punktid enne nende silmi, kahekordistades silmad, udu olemasolu. Sageli ei saa sellised patsiendid keskenduda ükskõik millisele objektile. Sümptomid migreen on vähe. Rünnak toimub mitmel etapil. Alguses jälgitakse lähteaineid. See võib olla unisus, meeleolu muutused, kahvatus, anoreksia. Siis areneb aur. Varsti on peavalu. Sigadel migreeniga on mõned eripärad:

• on kõige sagedamini tunda otsaesiseselt, ülekaalulised kaared, templid;
• kasvab järk-järgult;
• on tunda ühelt või teiselt poolt;
• kestab 4 tundi kuni 3 päeva;
• -ga võib kaasneda tõsine iiveldus, talumatu oksendamine, fobia või müra talumatus;
• on tõhustatud teravate lõhnadega.

Kõik need sümptomid põhjustavad inimesele suurt ahistust. Sellised patsiendid püüavad jäljendada. Sageli katavad nad pead rätikuga. Peavalu on pulseeriv ja väga intensiivne. See tõuseb, kui inimene liigub. Täiendavad sümptomid on peapööritus, düsfooria, letargia, maovähi häired. Kui sümptomid mõne päeva jooksul ei kao, tekib komplikatsioon, näiteks migreeni seisund. Sellega on peavalu rünnakute vahelised intervallid pikemad kui 4 tundi. On tugev oksendamine. Enamikul juhtudel, pärast peavalu, algab lahutusfaas. Sümptomid võivad kaduda üksinda või pärast ravimi võtmist. Kui sümptomid taanduvad, sureb inimene sageli magama.

5 Eksami-

migreeni ravi viiakse läbi alles pärast täpset diagnoosi. Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste andmete ja patsiendi intervjuu tulemuste põhjal. Teiste patoloogiate( insult, ajukasvaja) välistamiseks võib läbi viia instrumendi uuringuid. Migreeniga ei esine tõsiseid ajuhaigusi. Diagnoosimiseks on vajalik neuroloogiline uuring. Võimalik, et peate konsulteerima silmaarstiga. Nägemisorgani seisundi hindamiseks viiakse läbi oftalmoloogiline uuring, määratakse nägemisteravust, uuritakse silma põhjavett. Aju seisundi hindamiseks viiakse läbi arvuti või magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia, angiograafia.

On olemas kriteeriumid, mille põhjal arst teeb diagnoosi. Kriteeriumid aurata on järgmised:

• ajalugu 5 või enam krampe;
• rünnaku kestus 4 kuni 72 tundi;
• on kahe või enama järgneva sümptomi esinemine: ühepoolne valu lokaliseerimine, valu pulseeriv iseloom, kõrge või keskmise valu intensiivsus, valu suurenenud treenimise ajal;
• iivelduse või valguse ja heli hirm;
• puudus side muudes haigustes peavalu valu.

Arst võib kahtlustada auraga migreeni. Selle olukorra puhul peab diagnoosimisel olema vähemalt 2 aura juhtumit ajaloos. Aura see peaks avalduma silma sümptomid, raske paresteesia. Järgmine krooniline migreen on auraga peavalu, mis on iseloomulik migreeni suhtes ilma aura. Migreine põhjustab peavalu samaaegselt auraga või 60 minutiga pärast seda. Ei tohi olla seotud teiste somaatiliste ja neuroloogiliste haigustega.

6 ravimeetodite

Kui sümptomid on väljendatud selgelt ja vastavad kõigile eespool nimetatud kriteeriumidele, korraldas ulatusliku ravi. Kuidas ravida migreeni? Ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist: dihüdroergotamiiniühendid, serotoniini agonistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antidepressandid, antikonvulsandid. Mõnikord võib kasutada kaltsiumikanali blokaatorit( "Verapamil").Ravimite valik sõltub peavalu intensiivsusest. Kerge rünnaku korral võib kasutada NSAID-i. Sellesse rühma kuuluvad "Ibuprofeen", "Diklofenak".Kui esineb tugev iiveldus või oksendamine, on eelistatud migreeni raviks kombineeritud ravimitega( Citramon, Excedrin, Solpadein, Pentalgin).

Serotoniini agonistid( "Sumatriptaan", "Zolmitriptaan") kasutatakse raskete peavalude korral. Need ravimid võivad takistada rünnaku tekkimist, kui neid võetakse esimeste sümptomite ilmnemisega. Raskete krambihoogude korral võib migreeni ravi hõlmata glükokortikosteroidide( "deksametasooni") tarbimist. Oksendamise ja iivelduse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada "Metoklopramiidi", "Domperidooni".Need vahendid võetakse vahetult enne mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja serotoniini agonistid. Patsiendi depressiooni kujunemisega hõlmab migreeni ravi antidepressantide( venlafaksiin, duloksetiin) kasutamist. Sageli määratakse Pagazal, kui migreen on auraga, mida iseloomustab nägemiskahjustus. See on kombineeritud ravim, mis kõrvaldab lihasspasmid, laieneb veresooned ja vähendab vererõhku.

7 Nõuanne

ennetamise kohta Kui teil esineb pidevalt tugev peavalu, peab ravi tingimata hõlmama raviskeemi normaliseerumist päevas.Ööbi peaks olema 8-9 tundi.Ärge peaksite õhtul tegema vaimset tööd. Rünnaku väljatöötamise ajal on soovitav vaikida. Valgustus ei peaks olema helge. Pea massaaži on võimalik teostada. Mõned patsiendid aitavad külma või kuuma dušiga. Hea tulemuse annab nõelravi, meditatsiooni, kogu keha massaaž.See on vajalik aktiivse elu juhtimiseks.

Soovitatav on loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Ilu on darsonvaliseerimine, vesiravi( vannide võtmine).Lisaks peaksid patsiendid järgima toitumist. On vaja piirata selliste toiduainete tarbimist, mis võivad põhjustada migreeni. Paljud ravimid on raseduse ajal naistele vastunäidustatud. Teatud ravimite kasutamine on lubatud, kuid ainult migreenihoogude ajal. Selles olukorras ravi on suunatud peamiste riskitegurite kõrvaldamisele. Seega on migreen kõige sagedamini põhjustatud ebapiisavast puhkusest. Migreeni vältimiseks peaksite harjutama, liikuma rohkem, normaliseerima magama ja võimaluse korral veeta vaba aega väljas.