Miks arendada ja kuidas subaraknoidne hemorraagia manifesteerida?

1 verejooksust ämblikuvõrkkelme

inimaju on paigutatud väga raske. See koosneb parenhüümi ja membraanidest. Seal on ainult kolm neist: pehmed, spideri ja kindlad. Pehme kest katab kõik kibud ja tungib vagudesse. Tal on palju laevu. Veeb on tundlikum ja ei sisene vrakesse. Soovitame külastada

SUBARAHNOIDAALNE verejooks - äge insult, kus vere väljub veresooned ja koguneda ruumi all ämblikuvõrkkelme. Selle patoloogia arengu südames on veresoonte kahjustus. Tserebraalse verevarustuse ägeda häire üldises struktuuris on see haigus kuni 10%.Esinemissagedus on 6-12 juhtu 100 000 xtkjdtr elaniku kohta aastas.

Selle patoloogia levimus on 5 kuni 7%.Riskirühma kuuluvad mehed vanuses 45 kuni 60 aastat. Umbes 15% ohvritest sureb enne arstiabi ja haiglaravi. Sümptomite ilmnemise esimesel päeval sureb üks neljast inimesest.7 päeva jooksul on surma osakaal 50%.

2 klassifikatsioon

SAH SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia jaguneb traumaatiline ja spontaanne. Esimesel juhul on tingitud ajukahjustus( ajukahjustus) mehaaniliste vigastuste( rebend) laevad. Traumatoloogid seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Spontaanne vorm erineb selle poolest, et see areneb koos tervete veresoontega. Põhjus võib olla aju või veresoonte arengu nakkus või kaasasündinud anomaalia.

on ka isoleeritud või kombineeritud hemorraagia. Esimesel juhul koguneb vere ainult ühes piirkonnas. Teises - võib mõjutada subarahoidaalruumi, vatsakesed ja parenhüümi samaaegselt. Sõltuvalt akumuleeritud vere kogusest on selle haiguse 4 klassi.

1. klassi iseloomustab vere puudumine arvuti tomograafia abil.2. astmel on vereplasma paksus kuni 1 mm, ilma hülgamiseta. Klass 3 on paigaldatud juhul, kui SAK paksus on suurem kui 1 mm koos hüübimisnähtudega.4. astmel kannatab aju parenüühia, samuti ventrikulaarkoe.

3 Põhilised etioloogilised tegurid

Subaraknoidne hemorraagia on põhjustatud mitmesugustest teguritest. Selle tsentraalse tsirkulatsiooni ägeda häire põhjused on järgmised:

• aneurüsmide rebenemine;
• hüpertensioon;
• kõhulahtisus trauma;
• selgroolülestriarteri kihistumine;Südame tuumori
• ( mükoom);Aju kasvaja
• ;
• vaskuliit;
• vaskulaarsed kahjustused amüloidoosi vastu;
• sirprakuline aneemia;
• antikoagulantide pikemaajaline kasutamine;
• ajuveresoonte ateroskleroos.

Ei ole alati võimalik tuvastada hemorraagia põhjust. Enamikel patsientidel on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjuseks aneurüsm. See on arterite seina väljaulatuv osa. See patoloogia on kaasasündinud ja omandatud. Aneurüsmi rebenemise oht elus on 10-30%.

Põhjus võib olla geneetiline kõrvalekalle( phakomatoos, Marfani sündroom, koaratsatsiooniaord, polütsüstiline neeruhaigus).Kõrge vererõhu taustal moodustub peaaegu alati aneurüsm. Aneurüsmi tekkimise oht suureneb, kui inimesel on bakteriaalne endokardiit, seenhaigused ja meningiit. Vahe on võimalik stressi, raske ülekoormamise, kehalise aktiivsuse, hüpertensiivse kriisi taustal. Selle tüsistuse provotseerimine võib olla tugevaid katseid.

Pärast traumaatilist subaraknoidset hemorraagiat on enamasti seostatud peavigastusega.

See võib olla luude murd, verevalumid või pigistamine. Verevalumite tekitatud vigastustega ajukahjustus on tingitud tööstuslikust, kodust või sportlikest vigastustest. Riskitegurid hõlmavad töökaitse eeskirjade rikkumist, isikukaitsevahendite puudumist( kiivrid, kiivrid), kindlustuse puudumist, joobeseisundisse jäämist, kõrgemat tööd ja äärmuslikku sporti.

Aju hemorraagia on võimalik inimese tahtlikule tekitamisele või võitluse ajal. Põlemine peale ja kukkumine kõvale pinnale võib põhjustada veresoonte kahjustust. Sageli täheldatakse vastsündinutel verejooksu, kui laps läheb läbi kitsa vaagna või ebaõigesti sooritatud sünnitusabi juhend. Hemorraagia riskifaktoriteks on suitsetamine, ateroskleroos, alatoitumus, stress, kaalutud pärilikkus, ravimite sõltuvus, süüfilis, alkoholism, verehaigused, aeroobid.

4

kliinilisi tunnuseid sümptomid verejooksust ämblikuvõrkkelme alati väga selgelt. See kiire seisund ilmneb järgmiste sümptomite kaudu:

• väga tugev peavalu;
• poolt peapööritus;
• koos iiveldusega;Kolmiknärvi vigastuse
• sümptomid;
• silmahaigused;
• afaasia;
• vähendas nägemist.

Subaraknoidne hemorraagia on akuutne. See kõik algab valuliku peavaluga. See on järgmised omadused:

• on väga intensiivne;
• pildistamine või pulseerimine;
• asub peamiselt kuklaküpsis;
• on kombineeritud hirmuga valguse, iivelduse ja oksendamise pärast.

Igal kolmandal patsiendil on ainsaks sümptomiks peavalu. Oksendamine hemorraagia ajal esineb mitu korda. See ei anna abi. Selle välimus on tingitud aju söömishäire ärritusest. Sümptomid on teadvuse häired. Kõige sagedamini tekib sopor või kooma.

Kui verejooks taustal aneurüsm võib olla lühike teadvusekaotus ning järgnevatel päevadel on stuupor või letargia. Kooma areng osutab aju kaasamisele vatsakeste protsessis. Patsiendid on sageli väga ärritavad. Sümptomite hulka tunne kiirustada vere pea, valu pööramise ajal silm, halvenenud südame löögisagedus ja hingamine, välimus punane ringid silmade ümber. Rünnaku ajal võib inimene langeda.

Sageli leiavad sellised inimesed nutma ja küsivad abi. Mõnikord on haiguse debüüt sarnane epilepsiaga. Seda iseloomustab pea kallutamine, krambid ja vaht suust.Õpilased võivad olla laiad. Vaade kiirustades löögi poole.

Kuulutatakse välja silmamotoorsed häired( strabismus, silmamurme ujuv liikumine, nüstagm).Ühe küljelt on võimalik suu ja silmalaugu nurgad langetada. Sageli ilmneb "purje sümptom".Seda iseloomustab nõrk põsete täitmine õhuga. Sümptomiteks on sageli kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse langus, vererõhu tõus.

5 Neuroloogilised sümptomid

Subaraknoidse hemorraagiaga väljenduvad neuroloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad meningeaalsed sümptomid, ülemiste ja alumiste jäsemete liikumise piiramine, tundlikkuse häire, raskused rääkimisel. Väga sageli ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Nendeks lihasjäikus pea ja kaela, oksendamine, ülitundlikkus( hüperesteesia), hirm valguse, positiivsete sümptomite ja Kernig Brudzinskogo.

Kõige sagedasem meningeaalne sümptom on kuklalihaste jäikus. Sellised inimesed ei jõua lõua suunas rinnani. Mõnedel patsientidel täheldatakse samal põhjusel pea kallutamist. Kui seljal ei ole selga lamavas asendis võimalik põlve painutada põlves, siis see näitab positiivset Kernigi sümptomit. Sageli sellise uuringu käigus kurdavad patsiendid valu.

Sageli ilmub Bechterewi positiivne sümptom. Selleks on vaja koputama sääred kaar. Haigetel inimestel on valu ja grimassi. Subaraknoidse hemorraagiaga võib tuvastada Brudzinski positiivseid sümptomeid. On ainult 4( bukaalne, ülemine, keskmine ja alumine).Meningeaalsed sümptomid on kõige enam väljendunud haiguse esimesel päeval.

6 ebatüüpiliste haiguse kulgu ja komplikatsioone

Iga kolmas patsient mees verejooks esineb ebatüüpiline vorm. See võib sarnaneda aju ümbrikupõletike, hüpertensiivse kriisi, radikuliti või psühhoosiga. Eraldada järgmise ebatüüpiliste praeguse subarahnoidaalse hemorraagia:

• migreen;
• on vale-hüpertensiivne;
• on vale-põletikuline.

Migreenipeavalu puhul on esimene sümptom peavalu. Seega püsib inimene teadvuses. Mingeaalsed märgid ilmuvad mõne päeva pärast. Valuliselt hüpertensiivse vormi korral ilmneb peavalu hüpertensiooni taustal. Sellises olukorras on võimatu diagnoosida ilma instrumentaalse uuringuta, sest insult sarnaneb hüpertensiivse kriisiga.

Kõrge temperatuuriga, väljendunud meningeaalsed sümptomid ja peavalu viitavad põletikuvastasele insuldivormile. Sellisel juhul võite ekslikult kahtlustada meningiiti. Hemorraagilise insuldi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Surmavat tulemust täheldatakse enam kui 50% ulatuses. Subaraknoidse hemorraagia kõige levinumad tagajärjed on järgmised: ajuveresoonte spasm

• ;Isheemilise insuldi areng
• ;
• intratserebraalne või intraventrikulaarne hemorraagia;
• hüdrotsefaal;
• ajuturse;
• struktuuride nihkumine;
• keha dehüdratsioon;
• naatriumi taseme langus veres;
• on pneumoonia kongestiivne vorm;
• südame rütmihäired;
• müokardiinfarkt;
• südamepuudulikkus;
• tromboos;
• trombemboolia;
• neerukahjustus( püelonefriit);
• stressi tekitav maohaavand;
• püsivad neuroloogilised häired.

Alati on tagajärjed. Insult ei jookse kunagi ilma jälgi. Sellised tagajärjed nagu püsiva paresisuse ja paralüüsi esinemine, kõnefunktsiooni rikkumine ja lihaste toonuse suurenemine põhjustavad puude. Suurte hemorraagiate ja ajuarterite pikaajalise kitsendamise korral on surma tõenäosus suur.

7 Eksami- ja ravitaktika

ravi viiakse läbi pärast arstlikul läbivaatusel kompuutertomograafia või MRT aju angiograafia elektrokardiograafiat vererõhu mõõtmise teel, ja ultraheli kahepoolseks skaneerimiseks. Diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi isheemilise insuldi, Hüpertensiivne kriis, meningiit, vesipea, feokromotsütoomi. Ravi viiakse läbi haiglas. Kui ennast ravitakse, võivad tagajärjed olla kahetsusväärsed.

pöhiravimi ravi puhul kasutatakse diureetikumid, hemostaatikumi, kõrgvererõhuravimid narkootikume( kõrgema vererõhuga 220/100 mm Hg), kaltsiumikanali blokaatorid, neuroprotektortoimeainete. On välja kirjutatud sümptomaatilised ravimid( antikonvulsandid, rahustid, antiemeetikumid).Aju aju väljakahju korral kasutatakse diureetikume( Lasix, Mannitol), magneesiumsulfaati ja hapnikravi. Vajadusel kasutatakse ventilaatorit. Hemorraagilise insuldiga võib ravi olla radikaalne.

Kui konservatiivne ravi ei aita, viiakse läbi operatsioon( trepanatsioon või drenaaž).Aneurüsmiga viiakse läbi lõikamine või endovaskulaarne oklusioon. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks stentimine või angioplastika.

Kõik ravi tuleb läbi viia esimesel 72 tunni jooksul, vastasel juhul on tagajärjed halvad. Verejooksu vältimiseks kuuluvad õige toitumine koos vähendatud rasvasisaldusega ja soola, kerge sportlik tegevus, suitsetamisest loobumise ja alkoholi normaliseerimiseks kaalu, vererõhu kontrolli. Aneurüsm nõuab õigeaegset toimimist.