neerud inimorganismis täita mitmeid funktsioone: see on regulatsiooniga veres ja ekstratsellulaarse vedeliku mahtu ning eemaldamise lagunemisproduktid stabiliseerumine happe-aluse tasakaalu ja reguleerimiseks vee-soola tasakaalu ja nii edasi. Kõik need ülesanded on urineerimise tõttu lahendatud. Tubulaarne reabsorptsioon on üks selle protsessi etappidest.
Tubulaarne reabsorptsioon
Ühe päeva jooksul manustatakse neerud kuni 180 l primaarsest uriinist. See vedeliku kehast ei ilmu: nn filtraat läbib torukesed, kus peaaegu kogu vedelik on imendunud ja vajalikud elu ainete - aminohapped, mikroelemendid, vitamiinid, tagasi veres. Lagunemise ja ainevahetuse tooted eemaldatakse sekundaarse uriiniga. Selle maht on palju väiksem - umbes 1,5 liitrit päevas.
nefrooni struktuur Töötav neerurakk koosneb järgmistest osadest.
- Neeru keha - glomerulaarne kapsel, sees on kapillaarid.
- Proksimaalsed keerdarnukud.
- Henle silmus koosneb kahanevast ja kasvavast osast. Peentne laskumine asub ajuisises olekus, paindub alla 180 kraadi, et tõusta ajukooresse kuni glomerulaadi tasemeni. See osa moodustab üha tõusev õhuke ja paks osa.
- Distal, keerdunud kanal.
- Lõpposakond on koondtulega ühendatud lühike fragment.
- Ajukompositsioonis asuv kollektor - suunab teisese uriini neerude vaagistesse.
Kokku paigutuse põhimõtte pannakse ajukoores glomeruli, proksimaalne ja distaalne tuubulites medulla - laskuvate ja paks kasvavalt osaliselt ja kogumisklaasidega.Õhukesed sektsioonid, kollektortorud jäävad aju sisusse. Videol
nefronite struktuur:
tagasiimendumise mehhanism neerutorukestes molekulaarsete mehhanismide on kasutatud, analoogset nihkumise molekulide läbi plasmamembraani: difusiooni, endotsütoosi passiivse ja aktiivse transpordi ja nii edasi. Kõige olulisem on aktiivne ja passiivne transport.
Active - viiakse läbi elektrokeemilise gradiendi vastu. See nõuab energia- ja spetsiaalseid transpordisüsteeme.
Mõtle 2 tüüpi aktiivne transport:
- Primaarne aktiivne - käigus on vabanenud energia lõhustamisel adenosiintrifosfaadi. Seega näiteks liiguvad naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, vesiniku ioonid.
- Secondary - energia ei kulutata transpordile. Liikumapanev jõud on erinevus naatriumi kontsentratsioonis tsütoplasmas ja tuubi valendikus. Kandur sisaldab tingimata naatriumiooni. Sel viisil läbivad membraanid glükoos ja aminohapped. Erinevus naatriumi kogus - vähem kui tsütoplasmas kui väljas, naatrium terminali selgitatud rakkudevahelise vedeliku ATP.
Pärast membraani ületamist jagatakse kompleks kandjaga - eriline valk, naatriumioon ja glükoos. Kandur naaseb puuri, kus järgmine metalliioon on kinnitatud. Intersektulaarsest vedelikust pärinev glükoos peaks voolama kapillaaridesse ja naasma vereringesse. Glükoos reabsorbeeritakse ainult proksimaalses osas, kuna ainult siin moodustub nõutav kandja.
Passiivsed transport - imemise tootnud elektrokeemilise gradiendi ja tuge ei vaja: näiteks imendumist kloori ioone distaalses toruke. On võimalik liikuda kontsentratsiooni, elektrokeemiliste, osmootsete gradiendite kaudu.
Praktikas toimub reabsorptsioon vastavalt skeemidele, mis hõlmavad erinevaid transpordimeetodeid. Ja sõltuvalt nefrooni absorbeerunud ainete pindalast võib olla erinev või mitte üldse imenduda.
näiteks vesi imenduma ükskõik millises osas nefronite, kuid erinevaid meetodeid:
- umbes 40-45% ulatuses veest imendub proksimaalses torukesed osmootse mehhanism - pärast ioonid;
- 25-28% vett imendub Henle silmusest rootor-proto-voolu mehhanismiga;
- imendub distaalsetes keerdunud torustikes kuni 25% vett. Ja kui eelmainitule veeimendumistegurite viiakse läbi sõltuvalt veekoormus protsess on reguleeritud distaalses Vesi võib pärineda sekundaarne või uriini jaotamata.
sekundaarne uriin ulatub ainult 1% esmasest mahust. Video protsessi
tagasiimendumise:
liikumise taandub
ained on 2 meetodit kanda taandub rakkudevahelise aine vedelik:
- paratsellyurny - üleminek toimub läbi membraani kahe tihedalt omavahel rakke. See on näiteks difusioon või transport lahustiga, see tähendab passiivse transpordi korral;
- transcellular - "läbi puuri".Aine 2 lahendab membraani: apikaalsed või luminaalses, mis eraldab Filtraadi valendikku toruke raku tsütoplasmas ja Basolateraalsed eenduva barjääri vahel intestitsiaalvedeliku ja tsütoplasmas. Vähemalt üks üleminek toimub aktiivse transpordi mehhanismiga.
tüübid Nefroni eri osakondades rakendatakse erinevaid reabsorptsioonimeetodeid. Seetõttu praktikas kasutatakse töö eripärast erinevust sageli:
- proksimaalne osa - proksimaalsete torupõletike keerdunud osa;
- õhukesed osad Henle: õhuke kasvavalt ja kahanev;
- - distaalsed - distaalsed keerdunud torustikud, ühendavad ja pakstavad Henle silmuse kasvav osa. Proksimaalne
Seal imenduda vett 2/3 ja glükoos, aminohapped, valgud, vitamiinid, suures koguses kaltsiumi ioonid, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja kloori. Proksimaalne tubule on veres glükoosi, aminohapete ja valkude peamine tarnija, mistõttu see etapp on kohustuslik ja koormast sõltumatu.
reabsorptsiooni skeeme kasutatakse erinevalt, mis määratakse neeldunud aine tüübi järgi.
Proksimaalsetes tubuliinides imendub glükoos peaaegu täielikult. Tuubuli luumenist tsütoplasmasse järgneb luminaalne membraan läbi kontranspordi. See on sekundaarne aktiivne transport, mille jaoks on vaja energiat. Ta kasutab seda, mis vabaneb, kui naatriumiioon liigub elektrokeemilises gradiendis. Seejärel läbib glükoos difusiooni kaudu basolateraalset membraani: rakus koguneb glükoos, mis annab kontsentratsiooni erinevuse.
Luminaalmembraanile läbides on vaja energiat, transportimine läbi teise membraani ei nõua energiakulusid. Seega on glükoositaluvuse esmaseks teguriks primaarne aktiivne naatriumi transport.
Sama skeemi järgi reabsorbeeritakse aminohappeid, sulfaate, anorgaanilist kaltsiumfosfaati, toitaineid.
Võrreldes madala dissotsiatsioonimääraga nõrgavad orgaanilised happed ja nõrgad alused absorbeeritakse mitteioonse difusiooni meetodil. Need ained lahustuvad lipiidmaatriksis ja imenduvad kontsentratsiooni gradiendiga. Imendumine sõltub pH tasemest: kui see väheneb, langeb happe dissotsiatsioon ja aluste lahustumine tõuseb. Kõrge pH taseme korral suureneb hapete dissotsieerumine.
See funktsioon on rakendatud tuletamisel toksiliste ainete sisaldust veres mürgistuse manustatavad ravimid see viidi aluseliseks, mis suurendab peegeldub dissotsiatsioon hapete ja aitab viia need uriiniga.
Henle ling
Kui metalliioonide ja vee taandunud peaaegu sama osakaalule proksimaaltorukeste, silmus Henle imendub peamiselt naatriumi ja kloori. Vesi imendub 10-25% -ni. Silmuses Henle
realiseeritud pöörderaamil protipotochny mehhanismi põhineb eelkõige paigutus allasuunatud, üles- portsjonina. Kahanev osa ei ima naatriumi ja kloori, kuid jääb veega läbilaskvamaks. Kasvav imistab ioone, kuid vee jaoks on see läbitungimatu. Selle tulemusena määrab naatriumkloriidi imendumine ülestõstetud osade kaupa vee imendumise taseme järgi kahanevas osas.
jätab algusosa Langeva silmuseid, kus osmootne rõhk on madalam kui rõhk intestitsiaalvedeliku. Uroo langeb silmuse alla, loobub vett, kuid säilitab naatriumi ja kloori ioonid.
Kuna vesi on tühjenenud, osmootse rõhu filtraadis suureneb ja saavutab maksimumi pöördepunkt. Siis järgneb uriin kasvavale alale, hoides vett, kuid kaotades naatriumi ja klooriioone. Distaalse toruke uriini siseneb hypnotonic - 100-200 mOsm / l.
Tegelikult laskuvas Henle ling osakonna uriini ja tõuseb - abielulahutust.
Video lingstruktuuri Õrn:
distaalse
distaalse toruke nõrk sööt vette ja orgaanilised ained ei imendu. Selles osakonnas toimub edasine lahjendamine. Distaalse toruke jätab umbes 15% esimese astme uriinieerimisvajadust ja umbes 1%.
Liikumiskunstnikena kaugema toruke, on üha giperosmotichnoy sest seal imenduvad peamiselt ioonide ja osaliselt veega - mitte rohkem kui 10%.Lahjendus jätkub kogumiskambrites, kus moodustub viimane uriin.
iseärasus segment on võimalik reguleerida veeimavus protsess ja naatriumioonid. Vesi on regulaator antidiureetiline hormoon ja naatrium on aldosteroon.
Norma
kasutada erinevaid parameetreid funktsionaalsuse hindamisel neerude: biokeemilisele koostisele vere ja uriini kogus keskendumisvõimet, samuti osalise näitajad. Viimased hõlmavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja torukujulist reabsorptsiooni.
glomerulaarfiltratsiooni - näitab võimet ekskretoorne elundi selles filtratsiooni kiiruse esmase uriini, mis ei sisalda valku glomerulaarse filtri.
GFR norm on 90-140 ml / min. Suurim näitaja on päevaajal, väheneb õhtul ja hommikul on madalaim tase. Füüsilisest aktiivsusest, šokistest, neeru- või südamepuudulikkusest ja muudest vaevustest langeb GFR.Võib suurendada diabeedi ja hüpertensiooni esialgset staadiumi.
neerutorukestes ei mõõdeta otse, vaid arvutatakse vahena GFR ja diurees hetke vastavalt valemile:
P =( GFR - D) x 100 / SCF, milles
- GFR - glomerulaarfiltratsiooni;
- D - minuti diurees;
- P - torukujuline reabsorptsioon.
Vähendades verekogust - operatsiooni, verekaotus suurenemine neerutorukestes suunas kasvu. Diureetikumide taustal, mõnede neerudehaiguste korral, väheneb.
Tubulaarse reabsorptsiooni norm on 95-99%.Seega nii suure vahe maht esialgse uriini - 180 l mahuga ja sekundaarne - 1-1,5 liitrit.
Nende väärtuste saamiseks kasutatakse Rebergi proovi. Tänu arvutatud kliirens - puhastades endogeenne faktor kreatinina. Po selle indeksi väärtus arvutatakse GFR ja neerutorukestes.
Patsient hoitakse 1 tunni jooksul lamavas asendis. Selle aja jooksul kogutakse uriin. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga.
Pool tundi hiljem võetakse verest veeni. Siis
uriinis ning verd kreatiniin ja GFR arvutatakse valemiga:
GFR = M x A / P, kus M
- - tase kreatiniini uriiniga;
- P - aine sisaldus plasmas
- D - minutiline uriini kogus. See arvutatakse mahu jagamisel eraldamise ajaga. Vastavalt
Reberga prooviks võib liigitada kraadi neerukahjustuste:
- vähendamine filtratsiooni kiiruse 40 ml / min on märk neerupuudulikkus.
- GFR-i vähendamine 5-15 ml / minini näitab haiguse lõppfaasi.
- CD vähendamine järgib tavaliselt veekoormust.
- CD kasv on seotud verehulga vähenemisega. Põhjuseks võib olla verekaotus, samuti nefriit - selle häda kahjustatud glomerulaarfiltratsiooni seade.
määrus neerutorukestes
Neerude vereringe on suhteliselt autonoomne protsess. Mis muutub vererõhku 90-190 mm.gt;Art. Surve neeru kapillaarides hoitakse tavapärasel tasemel. Seda stabiilsust seletatakse veresoonte sisestamise ja väljavõtmise diameetriga.
On kaks kõige olulisemat meetodit: müogeenset autoreguleerimist ja humoraalset.
Myogenic - koos arteriolarteriolar seinte vererõhu kasvuga, see tähendab, et keha saab väiksema koguse verd ja rõhulangusid. Kitseneb kõige sagedamini angiotensiin II, nii toimivad tromboksaanid ja leukotrieenid. Vasodilataatorid on atsetüülkoliin, dopamiin ja nii edasi. Nende toimemehhanismi tõttu normaliseeritakse glomerulaarsete kapillaaride rõhk, et säilitada GFR normaalne tase.
Humoral - see tähendab hormoonide abil. Tegelikult on torukujulise reabsorptsiooni peamine näitaja veemahustumise tase. Seda protsessi võib jagada kaheks etapiks: kohustuslik - see, mis tehakse proksimaalsetes tubulaarides ja mis ei sõltu veekoorest ja sõltuvist, realiseeritakse ka distaalsetes torupillides ja kogumiskutes. Seda etappi reguleerivad hormoonid.
Peamine neist on vasopressiin, antidiureetiline hormoon. See hoiab vett, see tähendab, et see soodustab vedelikupeetust. Hüpotalamuse tuumides sünteesitakse hormoon, liigub neurohüpofüüsile ja sealt see siseneb vereringesse. Distaalsetes piirkondades esineb ADH retseptoreid. Vasopressiini ja retseptorite interaktsioon parandab membraanide läbilaskvust veega, nii et see imendub paremini. Antud juhul ADH mitte ainult ei suurenda läbitavust, vaid määrab ka läbilaskvuse taseme.
Kuna parenhüümi ja distaalsete tuubulite rõhuerinevus on, jääb filtraadi vesi kehasse. Kuid naatriumioonide vähese imendumise taustal võib diurees olla kõrge.
Naatriumioonide neeldumine reguleerib aldosterooni - neerupealise koore hormooni, samuti natriureetilist hormooni.
Selle mõju kollektortorude sektsioonile on eriti tugev. Hormoon "töötab" nii neerudes kui ka näärmetes ja seedetraktis, parandades naatriumi imendumist. Samuti reguleerib aldosteroon retseptorite tundlikkust ADH-i suhtes.
Aldosteroon ilmneb mõnel muul põhjusel. Vererõhu langusega sünteesitakse reniin, aine, mis reguleerib veresoonte toonust. Reniini mõjul transformeeritakse verest veresuhkru angiotensiin I ja seejärel angiotensiin II.Viimane on kõige tugevam vasokonstriktor. Lisaks põhjustab see aldosterooni tootmist, mis põhjustab naatriumioonide reabsorbtsiooni, mis põhjustab vee peetust. See mehhanism - vee peetumine ja vasokonstriktsioon, optimaalne vererõhk ja normaliseerib verevoolu.
Natriureetiline hormoon moodustub aretumis venitades. Aine neerudes vähendab ainet naatriumi ja vee ioonide reabsorptsiooni. Sellisel juhul suureneb sekundaarse uriini sissevoolava vee kogus, mis vähendab vere kogumahtu, see tähendab, et anrija pingutus venib.
Lisaks sellele mõjutavad tubulaarse reabsorptsiooni taset teised hormoonid:
- paratüreoidhormoon - parandab kaltsiumi imendumist;
- türeokaltsjotsiiniin - vähendab selle metalliioonide ioonide reabsorbtsiooni taset;
- epinefriin - selle toime sõltub annusest: väikese koguse adrenaliiniga väheneb GFR-filtreerimine suurtes annustes - siin suureneb tubulaarne reabsorptsioon;
- türoksiini ja somatroopset hormooni suurendada diureesi;
- insuliin - parandab kaaliumiioonide imendumist.
Mõju mehhanism on erinev. Seega suurendab prolaktiin vee rakumembraani läbilaskvust ja paratüriin muudab interstitiumi osmootse gradiendi, mõjutades seeläbi osmootilist veetransporti.
kanali reabsorptsioon on mehhanism, mis põhjustab vere, mikroelementide ja toitainete tagastamise verd. Nefroni kõikides valdkondades on tagasivõtmine - reabsorptsioon, kuid vastavalt erinevatele skeemidele.