Neerupatoloogia on sageli meditsiinipraktikas tavaline. See on suur haiguste rühm, mis ühendab neerukude hävitamist.Üks selline patoloogiline protsess on neeru nefroos, millel on palju variatsioone ja polüsümptomaatilist kliinilist pilti. Neeru nefroos - mis see on?
Nefroosi nimetatakse düstroofseteks protsessideks neeru parenhüümides, millega kaasneb neerupealiste tubulaaride ja sidekoe struktuuride taastamine. Selle haiguse, nefrootilise sündroomi, nefropaatia ja tubulaaride filtreerimisfunktsiooni rikkumiste tõttu tekib oliguuria. Teine nefroosi nimetus on toksiline nakkav neer, mis peegeldab selgesti mürgistusega kaasneva haiguse eripära. Patoloogia areneb ägedate ja krooniliste vormidena, millel on palju tavalisi ilminguid.
Düstroofsed nefrootilised muutused põhjustavad vere valkude eritumist uriini kaudu tubulaarse koe hõrenemist. Sarnane tegur põhjustab neeru mahu vähenemist ja valkude metabolismi rikkumist, mis kohe mõjutab kogu keha. Nefrose diagnoositakse sagedamini lapseea ja noorukiea patsientidel, mida eksperdid seonduvad kasvava organismi kõhuõõne nõrkusega, eriti 2-6-aastasega.
peamisteks põhjusteks
etioloogilised tegurid selles patoloogia piisab, kuid ekspertide rühm eristada peamisi põhjusi enamasti rollis provokaatori nefroosist:
- soolesulgus;
- Valgu metabolismi geneetiliselt määratud häired;
- Suur põletushaavu ja traumaatilised komplikatsioonid;
- nakkushaigused, mis esinevad kroonilises või raske komplikatsioonide vormis;
- Süsteemsed häired nagu reumatism või amüloidoos;
- Ebaõige valitud rühma vereülekanne, mis põhjustas komplikatsiooni;
- äge toksiline mürgistus;Onkoloogia
- ;
- Survepesu pingutuskate, mis tihendab neerupiirkonda.
Naistel võib neerupõletik tekkida sünnitusjärgse taastumise ajal aseptilise nekroosi taustal. Ei ole vaja välistada pärilikku tegurit, sest nefroosi esinemine vanemates suurendab lapse esinemise ohtu. Paljude patsientide mürgitus etüleenglükooli aurudega põhjustas nefroosi. Need ained on olemas autotööstuses jahutussüsteemides kasutatavas antifriisivedelikus. Esines juhtumeid, kui haigus arenenud taustal bakteriaalsed tüsistused, tüüpiline patoloogiate nagu malaaria, koolera, katk jne. .
klassifitseerimine
neeru- nefroosist võib esineda äge või krooniline vorm, nagu juba eelpool mainitud. Ja kahjustus võib mõjutada nii paremale kui ka vasakule neerudele. Eksperdid liigitavad ägedad nefrootilised vormid kui nekrootilised ja posttransfusioonid. Krooniline nefroos tekib tavaliselt lipoidi, amüloidi ja mioglobinuuria neeru kahjustuste kujul.
Lipoid
Lipiidi nefroosi iseloomustab harv esinemine ja kergeid muutusi neerude struktuuris. Sellel haiguse vormil on reeglina sekundaarne iseloom ja see areneb juba olemasoleva organismis esineva infektsiooni taustal, nagu näiteks tuberkuloos või süüfilis. Lisaks võib keha krooniline mürgisus mürgiste ainete ja raskmetallide ühenditega põhjustada lipiidide närvipõletikku.
peamine tegur arengu seda tüüpi nefrootiline toimib ootamatu katkemise lipiidide ja valkude ainevahetust, mis rikub kapillaaride läbilaskvust glomerulaarse struktuure. Verevalkude molekulid tungivad läbi kapillaarseinte, põhjustades nende düstroofseid muutusi. Lisaks soodustavad selle nefrootilise vormi arengut autoimmuunse iseloomuga mehhanismid.
Nekrotiseeriv
Nekronefroz viitab ägeda neerukahjustusi iseloomustab katkeid söömise ja verevarustuse toruke struktuurid, mille lõpptulemuseks arengus kärbumiste kahjustuste epiteelikudedele. Taustal neid patoloogilisi protsesse patsientidel moodustunud äge neerupuudulikkus, on oluliselt vähenenud uriini mahu filtreerimisprotsessid on rikutud.
Vajadusel terapeutilise abi ei ole võimalik, et lisaks degeneratiivsete kahjustuste torukesed mürgiste kahjustused. Kui kokkupuude toksiinid suurenenud agressiivsus, siis võimalused arendada šokk neeruhaigused.
amüloidi nefroosist
Seda tüüpi esineb taustal primaarseks või sekundaarseks amüloidoosis. Esmane tüüpi patoloogia on põhjustatud geneetiliste häirete belkovoobmennymi ja sekundaarsed - nakkusliku kahjustused. Kui amüloidi lokaliseeritud neerus struktuurid, siis on olemas aktiivne kahjustuse glomerulaarfiltratsiooni süsteemi, mis põhjustab variatsioone filtreerimisega äris. Selle tulemusel moodustub amüloidne nefroosi tüüp. Vereülekandega
See konkreetne liikide kärbumiste nefroosist, arendades tulemusena infusiooni erinevates bioloogilistes vedelikes või ravimite vedelikud, põhjustades võimas histamiini, serotoniini tromboksaani, prostaglandiinide ja teiste põletikuliste vahendajate. Trombid võivad ilmuda ja hüübimist, mis on aluseks teket amüloidid.
Enamasti sellises vormis nefroosist toimub taustal sobimatut vereülekanne rühma, mis viib hävitamise punaliblede vererakkude ja renaalse šokk.
Mioglobinuriyny
See äge neerupuudulikkus alkohoolsete päritolu, mis viib sageli äge neerupuudulikkus ja tegevusi. Mioglobinuriyny nefroosist on haigusele iseloomulik patsientidele Ühendatud heroiin, alkoholisõltuvus. Taustal krooniline alkoholism ja geroinizma kahju tekib membraanvannis struktuuride häiritud mikrotsirkulatsiooni ja neerude aeroobse glükolüüsi. See viib äärmuslik kahjustuste ulatust lihaskoe( rabdomüolüüs) ja seejärel müoglobinuuriast, kui uriini esineb pigmendi müoglobiini, värvimiseks seda pruuni-punase värvuse.
Myoglobiini sisaldus uriinis näitab lihaskoe valkude lagunemist. Kui müoglobiini akumuleerub neerukudedes see põhjustab nende düstroofsete muutusi t. E. Mioglobinuriyny nefroosist.
Sümptomid
kliiniline pilt nefroosist sageli kerge raskusaste, nii diagnoosi üsna raske varajases staadiumis patoloogia. Esialgu võivad patsiendid olla mures jalgade ja kõhupiirkonna väikese paistetuse pärast. Hilisemates etappides muutub tumenemine tugevasti väljendatuks, nii et seda on raske märkida. Suhe
lipiidide nefroosist iseloomustavad sellised sümptomid nagu:
- isupuudus;
- väsimus;
- Suurenenud nõrkus;
- Lõhnade ja näo paindumine;
- Suurenenud turse, levib genitaale ja alaselja;
- hüdrodoraks ja astsiidist;
- hüpopoliivitaminoos;
- Tahkardiaalsed manifestatsioonid;
- Oliguuria kõrge tihedusega uriinis.
Amüloidne nefrootiline kahjustus on seotud turse ja palavik, aneemia ja proteinuuria, lihasvalu ja seedetrakti kahjustused, muutused naha pinnal ja liigesstruktuurid. Põrna ja maksa võib suureneda, maksafunktsioonid halvenevad.
Posttransfusiooni nefroosi iseloomustab kiire algustunne. On märke, nagu:
- rinnatüve, pea- ja nimmevalu;
- Tugev, ägedalt värisev külmavärinad;
- bronhospasm;
- Iiveldus;
- Punetus, millele järgneb naha punane naha väljaulatuv higi;
- Raske hüpertermia;
- Hingamisraskused;
- Kiire vererõhu langus;
- Tundlik rünnak koos tahtmatu urineerimise või defekatsiooniga.
Uriini transfusiooni nefroos muutub punakaspruuniks. Kui patsient šoki seisundist eemaldub, hakkavad arenema oliguuria ja ikterus. Nad edenevad, suureneb maks ja põrn.
ravi Üldiselt põhineb nefroosi raviks sellised põhimõtted nagu:
- provokatiivse etioloogilise faktori kõrvaldamine;
- Puhituse kaotamine;
- Taastage valgu tasakaal.
Nekrootiline nefroos areneb toksiliste kahjustuste taustal, mistõttu põhjustab selle põhjuse kõrvaldamine organismi toksiinide eemaldamist ja neerukahjustuse leevendamist. Seda tüüpi nefroosi ei ravita, seega on ravi suunatud nekrootiliste protsesside peatamiseks. Patoloogilise lipoid-vormiga ravi aluseks on nakkusliku fookuse kõrvaldamine, mille puhul tavaliselt määratakse patsiendile antibiootikumravi ja see liik on täielikult ravitav.
Terapeutilise vaatepunkti kõige raskem on amüloidnefroos, mis vajab kompleksset ravi, sealhulgas ravimeid ja dieediteraapiat. Patsiendi toitumine põhineb puuviljadel ja värsketel köögiviljadel koos kohustusliku kaaliumi sisaldavate toodete ja veetaseme erandiga. Patsiendile määratakse diureetikumid( Novazurol, Lasik, Novourit), vereülekanded ja albumiinide tarbimine. Suurte proteiinisoodustustega toidust täiendatakse liha ja munadega ning määratakse proteiinisisalduse ettevalmistamine.
Kui turse ei ole kõrvaldatud füsioterapeutiliste ja meditsiiniliste meetoditega, siis kasutatakse rohkem invasiivseid ravimeetodeid. Naha all asetatakse kiudkihist spetsiaalsed nõelad, mille kaudu läbib üleliigse vedeliku. Mõnikord jäetakse drenaažinõelad mitu päeva.
Kui täielik neerupuudulikkuse süsteem areneb, siis pakutakse välja operatsioon, mis hõlmab haige organi asendamist doonoriga. Siirdatud neerude ellujäämise määr statistika järgi ei ületa siiski 75%.
prognoosid
Kahjuks on neerude häired nefroosides pöördumatud, mis raskendab tõsiselt haiguse prognoosi. Piisava ja õigeaegse terapeutilise toime korral saab haigust lõplikult ravida. Neerude kroonilistes vormides on äärmiselt oluline läbi viia iga-aastane sanatooriumiravi. Kuid amüloidne nefroosi tüüp ravivastuse osas on patsiendile iseloomulik ebasoodsa prognoosimisega. Ravi positiivne dünaamika toimub ainult õigeaegsete diagnostiliste ja ravivõtete abil, kuid kahjuks ei garanteeri nad lõplikku taastumist.