sapipõie on organ, milles maksa poolt toodetud sapi koguneb. Viimane on vajalik toidu seedimiseks. Vajaduse korral visatakse see kaksteistsõrmiksoole. Seene on keeruline aine, millel on suur hulk bilirubiini ja kolesterooli.
Sapikivid teel tekkinud stagnatsioon sappi, mille jooksul kolesterooli säilib põie- ja sademed. Seda protsessi nimetatakse "liiva" moodustumise protsessiks - mikroskoopilisteks kivideks. Kui te ei eemalda "liiva", kivid kinni üksteisele, moodustades concrements. Kapslid sapiteede ja sapipõie ruumides moodustavad pikka aega. See võtab 5-20 aastat.
sapikivid on pikka aega ei avaldu, kuid alustada haiguse ikkagi ei soovitata: kivi võib vigastada seina sapipõis ja põletiku levis kõrval organite( patsientide kannatavad sageli ka gastriit, haavandid, pankreatiit).Mida teha, kui sapipõie on kive ja kuidas seda probleemi ilma operatsioonita ravida, kaalume seda artiklit.
Kuidas tekivad sapikivid?
sapipõie - väike kott, see sobib 50-80 ml sapi - vedeliku, mis on vajalik keha seedima rasvad ja säilitada normaalset mikrofloorat. Kui sapi stagneerub, hakkavad selle komponendid sadestuma ja kristalliseeruma. Seega moodustuvad kivid, mis suurenevad ja suurenevad aja jooksul.
Lisaks mõned kõige levinumad põhjused haiguse peetakse :
- raske põletiku sapipõies.
- Sapipõie kontraktiilsus väheneb, mille tõttu esineb sapijuhi stagnatsioon.
- Kui sapis sisaldub suur hulk kaltsiumi, kolesterooli ja sapipigmenti, on see vees mittelahustuv bilirubiin.
- Kõige sagedamini on naiste haiguseks põhjustatud rasvumine, suur hulk sünnitusi, hormoonide tarbimine - östrogeenid.
- pärilikkus. Kivide moodustumine sapipõies on tingitud geneetilisest tegurist. Kui vanemad kannatavad haiguse all, on ka nende lapsel patoloogia tekitamise oht.
- ravim - tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid.
- toiterežiim. Pisarad või pikad intervallid söögikordade vahel võivad põhjustada sapikivid. Ainult vedeliku tarbimise piiramine pole soovitatav.
- Sapikivid võib olla tingitud diabeet, hemolüütiline aneemia tõttu Caroli sündroom, Crohni tõbi, maksatsirroos.
- Siirdatud operatsiooni tagajärjel, kus eemaldatakse soolestiku alumine osa.
- alkohol. Selle kuritarvitamine põhjustab põie stagnatsiooni. Bilirubiin kristalliseerub ja arvutused ilmuvad.
Nagu teate, koosneb sapi erinevatest komponentidest, seega võivad kivid kompositsioonist erineda. Valige järgmiste kivimite liik:
- kolesterool - ümarad ja väikese läbimõõduga( umbes 16-18 mm);
- Calcareous - sisaldab palju kaltsiumi ja on haruldane;
- segatud - erinevad kihiline struktuur, mõnel juhul koosnevad nad pigmenteerunud keskusest ja kolesterooli kestast.
Lisaks sapipõiele võib moodustada bilirubiini kive, mis on väikesed ja paiknevad nii kottis kui ka kanalis. Kuid kivid on sageli segatud. Keskmine nende suurus jääb vahemikku 0,1 mm kuni 5 cm.
Sümptomid sapikivid
kliinilise pildi sümptomite ilmnemise sapikivid varieeruv. Sümptomatoloogia sõltub kivide koostisest, kogusest ja asukohast. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid otse sapipõies, sageli isegi ei tea oma haigusest. Seda tingimust nimetatakse latentse( latentse) CSF-i vormiks.
Konkreetsete märkide puhul ilmnevad sapikivid selliste sümptomite suhtes:
- valu paremal ülemises kvadrandis( maksa ja sapiteede projektsioon) - intensiivsus seletamatul ebamugavustunnetest maksa kolakatesse;
- düspeptiline sündroom - seedehäirete ilmnemine - iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide;
- kehatemperatuuri tõus - sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumise tagajärg.
- , kui kivi laskub sapijuha, on valu lokaalne alaseljal, kubemes, see annab reieosa.
70% inimestest seda haigust absoluutselt ei tekita ebamugavust, hakkab inimene tundma ebamugavust ainult siis, kui kivid on üles kasvanud ja ummistunud sapiteed ja tüüpiline ilming - sapikoolikute, see on rünnak ägeda valu perioodilise ummistus sapijuha kivi.Ägeda valu, st käärikahjustuste rütm võib kesta 10 minutit kuni 5 tundi.
diagnoos
diagnoosimine toimub gastroenteroloogi poolt. Diagnoos tehakse kindlaks patsiendi kaebuste ja mõnede täiendavate uuringute kaudu.
Alustuseks tehakse patsiendile kõhuõõne ultraheli.- peamine ja kõige efektiivsem südame rütmihäire diagnoosimise meetod. Tuvastab sapipõie kivide olemasolu, sapipõie seinte paksenemine, deformatsioon, sapiteede laienemine. Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus( mittetraumatism), turvalisus, ligipääsetavus ja korduvtäitmise võimalus.
Kui olukord on tõsisem, kasutavad arstid koletsüstokoolangiograafiat( röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga).
tagajärjed Kolelitiaasi kulgu võib komplitseerida järgmiste haigusseisunditega: sapipõie seina flegmoni
- ;
- sapiteede fistul;
- Mirizzi sündroom( kopsuarteri tihendus);Sapipõie perforeerimine
- ;
- biliaarne pankreatiit;
- äge ja krooniline koletsüstiit;Sapipõie
- hüdrotsefaal;
- soole obstruktsioon;
- sapipõie vähk;
- äge põrutuspõletik( empüeem) ja sapipõie gangreen.
Üldiselt ei ole kusepõie olemasolu põiaravimil ohtlik, kuni see sapphire kanalisse puutub. Väikesed kivid tulevad enamasti välja ja kui nende suurus on võrreldav kanali läbimõõduga( umbes 0,5 cm), siis valu-koliikidega läbimisel. Tera "libistis" edasi peensoole - valu kaob. Kui kivi on nii suur, et see kleepub, siis on see olukord juba viivitamatult meditsiiniline sekkumine.
Sapikivid: Ravi ilma operatsioonita
identifitseerimine sapikivid ei ole alati tingimata tähendada kirurgia, enamikul juhtudel, ravi on näidustatud ilma operatsioonita. Kuid kontrollimatu enesehoolitsus kodus on täis verevoolujuhtmete blokeeringu ja hädaolukorra tabelis operatsioonilauale tööandja kirurg.
Seetõttu on parem mitte kasutada küsitav kokteile rangelt keelatud kolereetiline ürte ja taimeõli, mis soovitavad mõned traditsioonilised ravitsejad ja panna gastroenteroloog. Suhe
konservatiivse ravi sapikivitõbi kannavad järgmisi ravimeid:
- preparaadid hõlbustada normaliseerimine sapi koostis( Ursofalk, liobil);
- Ensüümi preparaadid, mis parandavad seedetraktiprotsessi, eriti lipiidide seedimise protsessid( creon).
- For valud tingitud kokkutõmbumise sapipõis, patsientide soovitatakse erinevate lihaslõõgastid( platafillin, drotaveriini, no-spa, metacin, pirentsipin).
- sapphapete sekretsiooni stimulaatorid( fenobarbitaal, ziksoriin).Modern
konservatiivse ravi, mis võimaldab hoida keha ja selle kanalid, koosneb kolmest peamisest meetodid: lahustades narkootikume kivid, purustamist kivid ultraheli- või laser ja transdermaalne holelitoliz( invasiivne meetod).
Kivide lahustamine( litolüütiline teraapia)
Saplipurgide lahustamine ravimitega aitab sapikividel ilma operatsioonita ravida. Peamiseks kasutatavad ravimid lahustades sapikivid on ursodesoksükoolhape( Ursosan) ja kenodeoksükoolhappe( Henofalk).
litholytic ravi on näidustatud järgmistel juhtudel :
- kivid on väikeste mõõtmetega( 5-15 mm) ja täideti mitte üle 1/2 sapipõies.
- kontraktsiooniga sapipõie on normaalne, hea läbitavus sapijuhade.
- Kivid on kolesteroidsed. Keemilist koostist kividest saab määrata kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni( kaksteistsõrmiksool) või suukaudse holetsistografii.
Ursosan Henofalk ja madalam sappi ainete edendades kivide moodustumist( kolesterool) ja suurendada ainete lahustamiseks kivid( sapphapete).Litolüütiline ravi on efektiivne ainult väikeste kolesteroolkivide olemasolul haiguse varajastes staadiumides. Uimaste tarbimise annus ja kestus määratakse ultraheliandmete põhjal arst.
purusti kivid( kehavälist kivipurustusseadmestiku)
Ekstrakorporaalsed lööklainet kivipurustusseadmestiku( pihustumine) - meetod põhineb lööklainet põlvkonna tulemusena purusti stone hulgaks terad. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.
vastunäidustused on:
- vereringe häired;
- Krooniline põletikulise soolehaiguse( koletsüstiit, pankreatiit, haavandid).By
kõrvaltoimeid ultraheli kivipurustusseadmestiku kuuluvad:
- kinnikiilumisriskiga sapijuhade;
- Vigastuse tagajärjel tekkivate sapipõie seinte ja kivifragmentide kahjustus. Näidustused
ESWL ole rikutud sapiteede läbitavus, ühe ja mitme kolesterooli kivid läbimõõt mitte üle 3 cm.
transkutaansele transhepatic holelitoliz
rakendatakse harva, kuna see puudutab invasiivseid meetodeid. Sapipõie läbi naha ja maksakoe kateeter, mille kaudu infusiooni manustatakse 5-10 ml spetsiifilisi ravimeid. Protseduuri tuleks korrata, 3-4 nädala jooksul saab lahustada kuni 90% konkreettidest.
Võite lahustada mitte ainult kolesterooli, vaid ka muud tüüpi sapikivid. Kivide arv ja suurus ei ole oluline. Erinevalt eelmisest kahest, võib seda meetodit kasutada mitte ainult üksikisikute asümptomaatiline sapikivitõbi, vaid ka raskekujulise kliinilisi ilminguid haigus.
operatsiooni eemaldada kivid sapipõies
Siiski peaksid mõistma, et ilma kirurgilise ravi on hädavajalik:
- sagedased sapikoolikute;
- "lahtiühendatud"( kaotatud kontraktiilsus) mull;
- suured konkreetsused;
- sagedased koletsüstiidi ägenemised;
- komplikatsioonid.
Enamasti operatsiooni eemaldada kivid sapipõies on soovitatav patsientidel, kelle haigus on lisatud sagedased ägenemiste rünnakute tugevat valu, suurematele kivid, kõrge kehatemperatuur, erinevaid probleeme.
Kirurgiline ravi võib olla avatud ja laparoskoopiline( holetsistolitotomiya, koletsüstektoomiaga, sphincterotomy, koletsüstostoomia).Operatiivse sekkumise variant määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Võimsus
Tavaliselt toitumine on määratud niipea, kui esimesed märgid sapikivid. See on loodud spetsiaalselt selliseid patsiente, seda nimetatakse - Therapeutic toitumine number 5, on vaja kinni pidada järjepidevalt.
Sapikivide puhul ei soovitata selliste toodete kasutamist:
- rasvane liha;
- erinevad suitsetooted;
- margariin;
- vürtsised maitseained;
- keedetud munad;
- tugev kohvi;
- konserveeritud liha ja kala;
- marineeritud tooted;
- puljongid: liha, kala ja seened;
- värske leiba ja pärmi küpsised;
- karastusjoogid;
- alkohol.
toit on keedetud kasutades toiduvalmistamise või küpsetamine, süüa samal ajal vajadust sageli - 5-6 korda päevas. Toit koos sapipõie kividega peaks sisaldama maksimaalselt köögi- ja taimeõlisid. Aedviljad tingitud taimevalgus soodustab seedimist liigse kolesterooli ja taimeõlisid parandab soolte peristaltikat, mis aitavad vähendada põie ning seeläbi kogunemise vältimiseks sappi selles.