pilorospazme nimetatakse patoloogilist seisundit iseloomustab spasmid maolukutit( sulgurlihase mis eraldab maos kaksteistsõrmikust) tõttu mitmeid funktsionaalseid häireid neuromuskulaarses süsteemis selles osas põhiosas lõhustamist. Selle tulemusena takistatud
edendamise chyme( chyme) kaudu spasm osa on probleem oma õigeaegse lõpetamise maost kaksteistsõrmiksoolde, täis stagnatsioon chyme ja kahjustatud seedimist.
Kursuse kestus ja selle haiguse hooletussejätmine seostatakse selle ülemineku ohuga raskemasse etappi. Limaskestade struktuuri atroofilise muutuse tagajärjel võib tekkida seisund, mis võib nõuda kiiret kirurgilist hooldust.
pilorospazme sageli täheldatud lapseeas võib esineda nii koolieelses eas lastele, õpilastele ja täiskasvanutele erinevatel põhjustel.
vormid haiguse Vastavalt kümnenda versiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni( RHK-10) pilorospazm viitab üheteistkümnenda klassi, hõlmavad haigusi seedesüsteemi milles hüpertroofiline pilorospazme täiskasvanute antud K31.1 koodi.
neurootiline juhtudel ja neurogeenne pilorospazme reastatud V klassi psüühiline ja somatoformsed häired F45.3 koodi all.
Sõltuvalt riigi mao lihased pilorospazm saab sõita kahel kujul: kompenseeritud ja kompenseerimata.
- ees- pilorospazme chyme võib ületada kitsenenud pyloric sulgurlihase( maolukuti on sünonüüm nimi) võimas jõud hüpertrofeerunud lihaseid kõht. Selle tulemusena ei katke seedimise protsessi.
- Kui kompenseerimata kujul pilorospazme ülekoormatud lihaseid kõht ei suuda aidata ületada vastupanu chyme pyloric spasm. Com toit, kauaks jääda kõht hakkab mädanema ja lagunemine, põhjustades tugev oksendamine välimus( mille roiskunud lõhn) ja üldine intoksikatsioonisümptomeid: palavik, higistamine ja tugev nõrkus.
põhjused Pylorospasm võib olla primaarne ja sekundaarne.
Imikud ja väikelapsed võivad esineda esmane pilorospasm järgmistel põhjustel:
- Raske rasedusjuhtum. Põhjuste hulgas, mis raskendab selle muidugi võimalik teha juuresolekul platsenta vereringe häired, raske toksikoos( hilja toksikoos), viirusinfektsioonid, keeruline endokriinseid kõrvalekaldeid, krooniline hüpoksia võimeline esile kutsuma( loote elutähtsad funktsioonid ebapiisava hapnikuvarustuse) loote.
- Raske tööjõu aktiivsus, mis põhjustab närvisüsteemi perinataalset kahjustamist ja sünnikahjustusi.
- Seedetrakti ja närvisüsteemi ebapiisav küpsus. Esinemise esmane
pilorospazme täiskasvanutel, noorukitel ja koolieelses ja algkoolieas saab jälgida:
- purustamine eest vastutav mehhanism õigeaegne närviimpulsside või lõõgastav närviimpulsse retseptorite pyloric sulgurlihase. Enamasti toimub see närvisüsteemi( vegetatiivne või keskne) funktsioneerimisel märkimisväärsete talitlushäirete tagajärjel.
- Morfiini üleannustamisest ja pahatahtlikest suitsetajatest põhjustatud joobeseisund.
- Hüpovitaminoosi olemasolu( eriti tundlik organism reageerib B rühma vitamiinide akuutsele puudujäägile).
- parandada tooni uitnärvi( uitnärvi) vastutab töö hulk oluline keha funktsioone ja refleksid. See protsess võib põhjustada autonoomse närvisüsteemi toimimise olulisi rikkumisi.
- On tugev füüsiline tüvi ja märgatav psüühiline ülekoormus.
- Pikaajaline kokkupuude stressitingimustega.
- Peensoole ileoksekaalse piirkonna või selle esialgsete sektsioonide liigne ärritus.
Teiseste pilorospasmide areng noorukite ja täiskasvanueas patsientidel toimub taustal:
Vaagna põletikulise haiguse- ( naistel);
- haavandilised defektid, mis paiknevad püloorse sphincteri piirkonnas;
- mao polüpoos;
- pyloduodeniit ja hüperakade gastriit;
- kaasnevate patoloogiliste seisundite välimuse intraperitoneaalselt haardumisega( nn liimiga haigus);
- põletikuliste soolehaiguste( Crohni tõbi ja koliit kehvasti) ja sapijuhade( koletsüstiit ja sapijuhapõletik).
pilorospazme Sümptomid vastsündinutel ja täiskasvanutel
Vastsündinutel ja lapsed varases eas pilorospazm võivad ilmuda:
- juuresolekul tugev - "purskkaev" - oksendamine , millel kujul kohupiima ja mille hapu lõhna. Vahel tekkinud söödas( oksendamine saab avada ja kaks tundi pärast laps on toidetud), vastsündinud, ta mures ainult aeg-ajalt. Lapse kasvatamisel muutub oksendamine sagedamaks. Oksteid, mis ei sisalda sapi, on tavaliselt väike.
- vähendada urineerimine ja dehüdratsioon , sest pidev tagasivool keha laps on vähe vedelikku. Kui patoloogia tekib, täheldatakse sagedast kõhukinnisust.
- Kehv kehakaalu tõus ( väga rasketel juhtudel kehakaalu vähenemine).
- Ärevus, nutt, ärrituvus, unehäired.
- vereklompide ja hemoglobiini languse, kaalium ja kloor ta. kõigi lapsed pilorospazme alkaloosita iseloomustab - seisund, mida iseloomustab nihutades happe-aluse tasakaalu( pH) vere ja teiste kehavedelikega suunas alkaliseerimist.
- sümptom "liivakell» , kus kõht on kõhnunud beebi paar tundi pärast toitmist hakkab mõhk, mis moodustavad kaks ümardatud tubercles, eraldatud väike lohk.
Vanemate laste ja täiskasvanud patsiendil, kellel pilorospazme, mida iseloomustab:
- kõrvetised.
- Perioodilised koliidid või raspiruuuschih valu.
- Hingamisraskused. Aistingud
- raskusastme ja valulik spasmid epigastrium( nn esiosa kõhu ülemine äär, mis kulgeb piki xiphoid protsessi ja roidekaarega ja alumine tähistatakse ühendaval sirgel kümnenda võrra madalamad servapaari).
- Neelamisaktsiooni häired.
- Kaalukaotuse dünaamika.
- Hambaemaili hävitamine. Kuseteede
- kriis, mis iseloomustab jaotamise suurel hulgal selgemaks uriini, millel on madal erikaaluga.
- iiveldus( esinemise haisev - tänu stagnatsioon toidu maos - oksendamine, tuues märkimisväärset leevendust patsiendile, täheldati vaid kõige raskematel juhtudel).Seoses suure hulga kloriidide ja vedelike kadumisega kõigil patsientidel avastavad nad kloropöni ja leeloosi.
- näriv nõrkus põhjustatud terav soolad, jättes patsiendi kehast, koos vomitus.
Eristusdiagnoos
- Esialgne diagnoos on vaja koguda haiguslugu. Gastroenteroloog kindlasti küsida juuresolekul krooniline haigus, küsida, kas patsient on kirurgiline ravi kõhu puutuda( see küsimus on, et vältida esinemise kahtlust liidete).
Kui pyloric stenoos diagnoositakse laps, vanemad palutakse küsimusi raseduse jooksul: kas on tõenäoline loote hüpoksia ja perinataalse entsefalopaatia, samuti iseenesliku abordi riski suhtes.
kogumise protsessi haiguslugu on võetud arvesse kliiniliste ilmingute haiguse, kuigi kumbki valu ega oksendamine ja iiveldus ei ole klassifitseeritud patognoomilise sümptomeid, mis on vaieldamatu alus diagnoosimiseks pilorospazme. Ainult juuresolekul voolav
oksendamine, tavaliselt esinevad ainult väikelastele, on ainus eripära seda haigust.
- Laboratoorsed katsed veres ja uriinis kerge pilorospazme anda vähe informatsiooni, sest nende omadused on sarnased tavalise kontrolli. Analüüsid põdevate patsientide Raske kompenseerimata kujul pülorospasm, kohaloleku hloremii( vere kloor), aneemia( vähenenud kontsentratsioon erütrotsüütides ja hemoglobiini veres), hüpokaleemia( seisund, mida iseloomustab vähendatud koguse kaaliumioonide veres) ja madala uriini erikaal.
peamised diagnostikamenetlustes pilorospazm avastamis- on instrumentaalne uurimised:
- soole radiograafia koos kasutuselevõtu röntgenkontrastset materjali - baariumi peatamise. Noortel lastel on 50 ml piima või rinnapiima ja 30 ml baariumsulfaati sisaldav säärepudel. Kohalolekul Kerge pilorospazm radiograafil ei demonstreeri kahjustusega läbilaskvus pyloric sulgurlihase läbilaskvad väikeses koguses baariumsulfaat soolestikus. Radiotoksiline aine jätab mõne tunni pärast patsiendi mao. Kui pürolospasmiga kahtlustatakse, tuleb patsiendil ravida spasmolüütilist ravimit. Mõjul antispasmoodilise spasm pyloric sulgurlihase pass ja röntgenkontrastset aine langeb vabalt soolde. Samasugust näitab tavaliselt raske haiguse vorm, millega kaasneb alatoitumise( patoloogia, mis viib degeneratiivsed muutused) lihaseid.
- fibroezogastroduodenoskopii protseduurile patsiendile tüsistusteta pilorospazme paljastab pyloric sulgurlihase( auk, mis ei sega läbipääsu endoskoobi) ja täieliku puudumise toidu jääb maos.Õhu insuflatsiooniga( süstimisega) täheldatakse püloorse sulgurliha aeglast avamist. See nähtus näitab ka pürolospasmi olemasolu. Raskekujulise vormid puhangut mao protseduure tuvastasime teatud kogus seeditud toit, spastilise maolukutit ja täielik puudumine morfoloogilisi muutusi.
Eristusdiagnoos pilorospazme sarnaste haiguste viiakse läbi seoses tema mittespetsiifilised kliinilised nähud.
- peamiselt pilorospazm võrreldes pyloric stenoosi iseloomustab juuresolekul voolav oksendamise( esimene ilminguid see sümptom võib täheldada kahe nädala vanuselt), kõhukinnisus ja kiire tervise halvenemist. Kui pyloric stenoos radiograafiliste aidata esinemise avastamiseks pikaajalise spasm pyloric sulgurlihase. Mao rinnanäärme piirkond tundub neile õhuke niit. Spasmolüütikute kasutamine ei mõjuta ühelgi viisil gatekeeperi seisundit. Endoskoopia olemasolu näitab morfoloogilisi muutusi kudedes, mis moodustavad seina pyloric maos ja lihaste hüpertroofia.
- pilorospazme juhtudel vajavatele lastele kohustusliku eristamise achalasia maolävis klapi ja diafragmaalsongast söögitoru avamist. Kõigil neil juhtudel on vaja röntgenülevaatust.
- Kui te kahtlustate pilorospazm täiskasvanud patsientidel, diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi erinevaid haigusi seedetrakti: gastriit, koletsüstiit, peptiline haavand ja sapikivitõbi.
Ravi pilorospazme
pilorospazme põhieesmärk ravi on kõrvaldada põhjused, mis vallandas ta tekkimist. Sekundaarse pilorospasmiga patsientidel ravitakse peamiselt esmast haigust. Juhul
autonoomse düstoonia voolab läbi sümpaatilise tüüpi ravi viiakse läbi kasutades rahustid, mis võimaldab saavutada oluliselt vähendada emotsionaalset stressi, põhjustamata uinutavalt.
beebid, kes on leidnud kerge vorm pilorospazme ei nõua täitmist spetsiaalse dieedi. Selliste laste söötmine peaks toimuma väga mugavas ja rahulikus keskkonnas. Söödava toidu kogus ja söötmise ajakava peaks olema sobilik lapse vanusele.
parim imiku- Kerge pilorospazme on paks puder. Enne iga toitmist peab ta andma paar tl kuus mineraalvett.
Kuna jaanileivapuu, mis suurendab maosisalduse viskoossust, on võimalik oluliselt vähendada oksendamise mahtu. Selle koostisosa teine eelis on soolestiku liikuvuse stimuleeriv toime, mis aitab eemaldada soole küünid.
Toitunud väikelapse tuleb panna "postitusse" ja hoida pool tundi oma kätes. Pärast seda tuleb see panna kõhule.
täiskasvanut peab rangelt kinni eridieeti pakkudes ainult säästvad kasutamist( nagu mehaanilise ja keemilise mõttes) toidud ei sisalda jäme taimsetest kiududest. Kogu toitu tuleb serveerida soojas ja purustatud kujul: väikestes osades, kuid tihti.
toitmiseks patsientidel pilorospazme täiuslik igasuguseid putru viskoosne, kuid hapu, soolane ja vürtsikas toit on parim, et täielikult kõrvaldada oma dieeti. Sama range keeld kehtib alkohoolsete jookide suitsetamise ja joomise kohta.
pilorospazme Drug ravi puhul kasutatakse:
- Myotropic spasmolüütikumide - ravimid vasodilataator ja antispasmoodilise meetmeid. Täiskasvanud patsientide raviks on kõige sagedamini ette nähtud drotaveriin ja papaveriinvesinikkloriid.
- Antihistamiinikumid( esindatud pipolfeen ja prometasiin).
- Seedatiivsed ravimid( emalja, valerian drop), millel on kerge rahustav toime.
- Taimsed adaptogeenid, mis võimaldavad normaliseerida autonoomse närvisüsteemi toimimist, eemaldada tarbetut ärevust, stressist lahti saada.
- Nootropic ravimid( nt fenibut), millel on rahustav toime ilma lihaste lõõgastumiseta.
- Antipsühhootilised ravimid( neuroleptikumid), mis on ette nähtud psühhootiliste häirete raviks.Üks populaarsemaid vahendeid on kloorpromasiin.
B1-vitamiini allikaks on patsientidel tiamiini intramuskulaarne süstimine. Kursuse kestus on kümme päeva.
kannatavaid patsiente tugeva oksendamise, dehüdratsioon soolade eemaldamiseks ja täita laost lahkuv keha koos vomitus näidatud infusioonravile parenteraalne manustamine annab 500 ml füsioloogilist lahust ja 10% glükoosi lahust( selle summa olla 500-1500 ml)
Kui on märgitud glükoosilahust lastakse lisada ühe või kahe ühikut insuliini ja 20 ml 10% kaaliumkloriidi lahusega( igal 5-10 ml).
Pilorospasmide keerulises ravis kasutatakse füsioteraapiat, mis lihtsustab lihasspasmide eemaldamist. kõige tõhusamalt erinevaid protseduure:
- Elektroforees lehe novokaiinille või spasmolüütilisi narkootikume( papaveriin ja ko drotaveriini) lahust epigastrium piirkonnas. Kursuse kestus on viis kuni kümme sessiooni.
- Parafiini või osocieriitrakendused esitatakse igal teisel päeval. Ravi maksimaalne kestus on kümme sessiooni.
Täiuslik ravivõtteks on keharavi, hingamisteede võimlemine, massaažikursus.
Prediction Prediction and Prevention
pilorospazm üldiselt soodsana mitmes mõttes sõltub mitmest tegurist provotseeritud haigus.
juhtudel esmane pilorospazme, olid sagedasemad kõik lapsed vajavad ainult järgimine paaristamisrežiimis päeva ja tervislik toitumine. Kui vanemad rangelt järgima soovitusi lastearst, et nelja kuu vanuses pilorospazm jookseb sõltumatult.
Täiendavate pilorospasmide ravi täiskasvanud patsientidel sõltub sellest põhjustatud haigusest. Sel juhul on kõik jõupingutused suunatud selle haiguse ravile. Sageli esmane ilmingud pilorospazme ekslikult tagajärjed ebaõige söötmine või seedetrakti häire seotud tasakaalutus dieet või puudumine sünteesi seedeensüümide.
Pylorospasmi arengu vältimiseks peaks iga isik:
- Loobu täielikult alkohoolsete jookide ja suitsetamise kasutamisest.
- Vältige üleöömist.
- järgige säästlikku toitu, vältides maitseainete ülemäärast tarbimist, vürtsikas, soolase ja karedat toitu, mis on rohkesti taimekiud. Tervitame viskoossete teraviljade ja nõude kasutamist puuviljamahlaga konsistentsiga.
- Korrapäraselt tegeleb kehalise kasvatusega.
- magama vähemalt kaheksa tundi öösel.
Video püloorse stenoosi ja pürolospasmide erinevuse kohta: