Holteri seire: hind, järeldus, tulemuste tõlgendamine, normi näitajad

click fraud protection

Holteri eksam on südame pidev salvestus, elektrokardiogrammi salvestamine, instrumentaalne ja elektrofüsioloogiline diagnostika spetsiaalne kompleksne meetod. Seda nimetatakse ka "dünaamiline elektrokardiograafiat", "ambulatoorne EKG," aga ühise meditsiiniline termin "Holteri monitooringu" - auks leiutaja - biofüüsika Holter. Nii et täna räägime rohkem EKG ja AD Holteri jälgimisest, ülevaatest sellest, süsteemist ja järeldusest pärast menetlust.

Mis on Holter

uuringu meetod võimaldab pideva järelevalve süda salvestuse kohta kardiogramm ja kasutades kompaktne seade - Holter, et ei ole võimalik teiste meetodite südame diagnoosi. jälgimine võimaldab pikka aega jälgida muutusi müokardi funktsiooni häired vererõhu tavakäitumist patsiendi üle 12, 24, 48, 72 või enam tundi.

eelised võrreldes standardse EKG-ga:

• jälgis jätkuvalt müokardi funktsiooni;
• südame aktiivsuse hindamine erinevatel treeningutüüpidel ja puhata;
• määrab pidevalt kardiograafia tõttu kõige ebaolulised kõrvalekalded, mis on haruldased.

Järgnevalt räägime teile südamehaiguste seire nähtustest. Alljärgnevas videos

kardioloog ütleb rohkem funktsioone Holter:

Nimetada tema

Holter uuring on ette, kui soovite, et saada täpne eesmärk, täielikku teavet südamelihase. Holter ettenähtud korras sellistel juhtudel:

• patsientidel normaalne EKG parameetrite, kuid kogevad valu südames tundmatu päritoluga, ajutine häire rütm tulenevad sporaadiliselt;
• ägedas südamepekslemise, pearingluse, teadvusekaotuse juhtudel;
• vajadusel kinnitada või välistada diagnoosi kui on kahtlus müokardi isheemia( häiritud verevarustus koronaarveresooni);
• vaja jälgida patsientidel oht raske isheemia ja kodade virvendus - seire loob aste verevarustus südame kude, sagedus, võimsus, kiirus müokardi kokkutõmbed;
• patsiendi seisundi jälgimiseks südamehaiguse, südamepuudulikkuse, ellujäänud müokardi infarkti kinnitatud diagnoosiga;
• rõhu kõikumiste kontroll - mõõdukas, raske raskusastmega hüpertensioon, ravi puudumine;
• raviprotseduuri edukuse analüüsimiseks, määratud ravimi tulemuste stabiilsuse määramine;
• , et kontrollida patsiendile paigaldatud südamestimulaatori toimimist( rütmihaldur).

Miks ja kui tihti peaks läbima menetluse

Mis olemasolevate südameprobleemide sellised ilmingud nagu valu, põletustunne, arütmia, compression, rünnak südamepekslemine, sageli ei arene teatud ajal päeval või öösel, ja spontaanselt. Elektrokardiogrammi eemaldamise ajal ei ole sageli midagi patoloogilist. Probleem püsib, sest rekord tehti ajal, mil puudusid kõrvalekalded ja valud.

Standardkardiogramm on müokardi lühike rekord. Sõltuvalt kardiograaf funktsioone, fikseeritud "käitumine" südame paar lööki - 3 kuni 20. Ja ühel päeval tõmbuvad lihased ligi 100.000 korda.

Sellistel juhtudel on soovitav nimetada Holteri seireprotseduur. Igal südamehäired, krambid, tahhükardia, pauside ja häirete, isheemia, stenokardia, oht infarkti, ootamatu surve järsk kord võimaldab arstil diagnoosi kinnitamiseks ja vältida paljusid haigusi. Tulemuste moonutamise või nende ebapiisava täpsuse korral tehakse korduvat seiret, kui hälve ei olnud võimalik. Umbes

päevas Holteri monitooringu elektrokardiogramm ja BP, selle muud juttu allpool. Tüübid

uuring on mitut liiki

1. Full multi päev seire ( 1-7 päeva) - levinum kord pideva Holter salvestamise parameetrid südames. Uuringu kestel registreerivad vabakäigul olevad patsiendid elektriliste südame signaalide pideva registreerimise seadme abil pikka aega kuni 100 000 kokkutõmbumist. See võimaldab tuvastada rikkumisi, mis "ei olnud aega", et lühiajaliselt parandada standardkardiograafiat ambulatris. Laiaulatuslikku järelevalvet
2. sverhdlitelnyh kestab 1 kuni 12 kuud, viidi läbi kasutades spetsiaalset registripidaja - nahaaluse implantaat( Avab XT).Seade töötab kuni 2 aastat, EKG registreerib patsient või seade ise vastavalt programmeeritud kriteeriumidele. Registripidaja salvestab kõik andmed müokardi tsüklite kohta arütmia või valu ajal. See funktsioon on optimaalne, kui patsient unustas aktiveerida EKG registreerimisnuppu.
3. killustatud( võimalik) seire. Seadme perioodiliste andmete parameetrite teave pärineb seadmest ja patsient saadab need analüüsideks eraldi spetsialistile. Teha kahel viisil:

• • esimese teostus annab pidev salvestus kui seade tuvastab toimiva parameetrid müokardi pidevas režiimis;Teine meetod
  • on mõeldud patsiendi aktiveerimiseks, et patsient registreeriks EKG negatiivsete tunnete korral, et tuvastada haruldasi, kuid kliiniliselt olulisi sündmusi. Põhimõte on lihtne - südame rütmihäirete tunde korral surub patsient seadme nuppu ja kohe EKG eemaldatakse. Dekodeerimise kirje edastatakse kardioloogile. Selline Holteri eksam võimaldab meil otseselt tuvastada kardiovaskulaarseid patoloogiaid, kui patsient tunneb teatavaid kõrvalekaldeid. Segmendi seirevahendid on väikesed, neid ei esine transportimata. Neid kasutatakse nii kergelt kui kella, pedomeetri, mobiiltelefoni.

et kulus ja analüüsimine EKG registreeritakse olid täpsed ja informatiivsed, on eriline päevik, kus patsient registreerib esinemise aeg midagi ebameeldivaid aistinguid südames, nende ulatust ja iseloomu.

Näidud

jaoks EKG Holteri seire on informatiivne ja usaldusväärne südame-veresoonkonna patoloogiate diagnoosimise viis. Menetlus on näidatud, kui on vaja jälgida, kui:

• rütmihäired, südamejuhtivuse rikkumised;
• ebaselge sünkoop, peapööritus teadmata põhjusel;
• ebaühtlase südamepekslemise tundetel, liiga tugevad sagedased kopsud;Müokardi
• isheemia( kahjustunud verevool);
• valulikkus, compression Rinnakuluu, tüüpiline stenokardia, või - ebatüüpiline püsiv, perioodilised valud, tõsidusest esinevad äkki või all emotsionaalse ja füüsilise stressi, ei ole võimalik kõrvaldada või, vastupidi - kinnitada diagnoosi stenokardia;
• düspnoe, raske hingamisraskused;
• suurendas hommikul arusaamatu nõrkust ja päeva jooksul ebanormaalset unisust;
• kahtlustatakse vasospastilist( spasm üksi tekitanud südame laevad, mis väljendub vormi elektrokardiogramm S-T segmendi elevatsiooniga);
• "müda" müokardiisheemia registreerimine, ilma valusümptomideta;
• häired müokardi kontraktsiooniga patsientidel:
  • müokardi patoloogia vasaku vatsakese kontraktsioonid;
  • kardiomüopaatia - dilateerida( venitusega südame kambreid ja võimalust alandamise kiirus) või hüpertroofiline( tahke seinad vatsakese hüpertroofia, vähenes väljutuse);
  • südamefakte.
• enne kirurgilisi operatsioone südame patoloogiate sümptomitega eakatel inimestel.

tõttu pikaajalise jälgimise ja EKG on võimalik tuvastada õigeaegselt, et vältida südame-veresoonkonna patoloogiate nagu:

• erinevaid südame rütmihäired;
• stenokardia( sealhulgas "asümptomaatiline");
• hüpertensioon vasaku vatsakese hüpertroofiaga;
• on isheemiline südamehaigus.
• suurendas kopsude rõhku kopsuarteri puudulikkuse nähtudega.

Lisaks sellele viiakse uuring läbi, et:

• määrab ravi efektiivsuse arütmia, isheemia korral;
• operatsioonijärgsete tulemuste analüüs, laseriblatsioon eelisjuttu sündroomil( südame juhtsüsteemi häired, paroksüsmaalse tahhükardia tekitamine);
• , kes hindas stentide efektiivsust, koronaararterite möödu mist;Südamestimulaatori funktsioonide
• testid;
• seire patsientidel, kellel on suur tõenäosus haigestuda raskete rütmihäirete või isheemia, eluohtlik patsientide vältida sekundaarset südameatakk.

Lisateavet eeliseid Holter uurimine ja tunnistuse teda ütle alloleva video

vastunäidustused XM

Vastunäidustused sooritada Holteri monitooringu ei tuvastatud.

Sellise diagnostika ohutus

Aastate jooksul on Holteri protseduur kogunud arvukalt statistilisi meditsiinilisi andmeid, mis viitavad seire ohutusele. Kuid on piiranguid:

1. Keelatud olla elektriseadmete, seadmete, transformaatorkabiinide, elektriliinide lähedal.
2. Ärge lubage vedelikul seadet siseneda. Kui seade voolab, tuleb uuring katkestada.
3. Ärge laske instrumendil üle kuumeneda või tugevalt jahtuda, nii et seireandmed oleksid objektiivsed ja täpsed.
4. Ärge asetage seadet vibratsioonile, vibratsioonile ega mehaanilistele kahjustustele.
5. Raske füüsiline koormus ei ole soovitatav, see põhjustab ebaõigeid tulemusi ja võimalikku elektroodide eraldumist.
6. Ärge laske seadmel kokku puutuda reaktiivse kandjaga.
7. On vaja magada tagumises osas, see on lubatud - küljel, kuid maos paiknevate elektroodide asetamisel paigutatakse kohale.
8. Kanda riideid, mis on valmistatud looduslikest kangastest, mis ei põhjusta staatilist elektrit.

protseduuri läbiviimine

ettevalmistamine

Holteri pikkade cardiogrammide eemaldamine ei vaja erilist ettevalmistust. Nahaga kokkupuutumiseks kasutatakse diktofoni liimivaid elektroode. Et saada täpset kvalitatiivset teavet, tuleb elektroodi kleebiste kohas raseerida juuksed ja nahka rasvata alkoholiga.

Arst annab mõnikord ülesande: ronida trepist teatud põrandale ja teha märge, vajutades seadme monitori võtit. Nii saate analüüsida muutusi südame töös kindlal koormusel.

Enne protseduuri järgimist:

1. Võtke dušš, sest uuringu ajal ei saa seda teha.
2. Eemalda riidest ja keha metallist nööbid, nööbid, kaunistused.
3. Informeerige arsti nime ja ravimi võtmise viisi.

Kui kõik läbib

Holteri eksamit, on pikka aega elektrokardiogrammist pidev salvestus. Salvestamine toimub spetsiaalse aparaadiga, mis kantakse turvavööga, sagedamini vööl.

Protseduur ei ole tüütu, ohutu ega täiesti valutu. Kardioloog seab seadme külge kinnitatud tasapinnaliste adhesioonandurite ECG-salvestajaga rinnale koguses 5 kuni 12 tükki. Bifunktsionaalse uuringu puhul, kui südame seire viiakse läbi koos vererõhu parameetrite jälgimisega, pannakse patsient mansetiga õlale, mis on samuti ühendatud salvestusseadmega. Paigaldusprotseduur kestab kuni 10 minutit.

ajal uuringu anda patsiendi päevik, kus ta kirjutab:

1. tüüpi tegevuste ajal ärkvel( telekat, arvuti töö, masin, kõndimine, lugemine, sport, teostada psühholoogilise surve.).
2. puhkeaeg, uni, aktiivsuse muutumine.
3. üldseisundit, asjaolude ja täpse aja spetsiifiliste aistingud südame: häireid, südamepekslemine, õhupuudus, valu, nõrkus, pearinglus.

Digiraamatus märgitakse tingimata algus ja lõpp:

• öösel ja päeval;
• kehaline aktiivsus ja selle välimus;
• psühholoogilised stressi olukorrad( ootus, närvilisus, tüli, tugev kogemus);
• söömine ja ravimid.

Kontrolli kestus määratakse kindlaks kardioloogi poolt seire eesmärkide ja eesmärkide põhjal. Enamik veresoovide ekstrasüstoolide arvu, mis ähvardab elu, leitakse 6 kuni 12 tundi pärast jälgimist. Ventrikulaarsed tahhükardiad vajavad pikemat uurimist - päeva jooksul.

Teadvuse või minestamise põhjuste väljaselgitamiseks on seire vajalik umbes 24 tunni jooksul. Registreerimise kestuse pikenemisega kuni 3 päevani tõuseb südameblokaadi protsent 300%.

Holteri EKG seire ja nende dekodeerimise tulemused on kirjeldatud hiljem.

Tulemuste dekodeerimine

Elektroonikarakteristiku salvestamise kohta tehtud elektrokardiogrammi rekord analüüsitakse spetsiaalse programmiga dekoodriarvutitel. Kaasaegne kaasaskantav holter-registripidaja suudab sõltumatult läbi viia EKG algse klassifikatsiooni, kiirendades kardioloogi lõplikku dekodeerimist.

Kõik seadmestatud andmed sisestatakse arvutis koos andmetega päevikust. Programm korraldab ja viib läbi esmase informatsiooni analüüsi, kuvab päevas elektrokardiogrammi. Registripidaja poolt automaatselt läbi viidud EKG klassifikatsioonil on ebatäpsused, seetõttu korrigeerib korrektsiooni spetsialist. Analüüsi ja lõpliku töödeldud ja parandatud teabe põhjal koostatakse järeldus.

Lisaks kirjeldustele antakse patsiendile järeldus. EKG Holteri dekodeerimise standardi standardiseeritud sõnastus pole veel loodud, kuid kirjelduses on tingimata määratud:

• tüüpi( pidev, fragmenteeritud) ja tüüpi jälgimist - EKG, vererõhk või nende kombinatsioon;
• määr müokardi kokkutõmbed - üldiselt kogu aeg, südame löögisagedus päevas - maksimaalne ja minimaalne;
• keskmine südame löögisagedus päevasel ajal ja tüüp( tachysystole - südamepekslemine, normosistoliya - normaalne, bradysystole - harva);
• parameetrid südamelihase kokkutõmbeid reaktsioonis last:
  • OK - suurendamine võib olla vahemikus aktsepteeritud väärtuste;
  • saavutus "alammaksimaalse" - 75% maksimaalsest - südame löögisageduse näitavad head taluvust füüsilise pingutuse, mitte saavutus - võimaliku märk isheemia ka madalal koormusel);
• südame löögisageduse languse määrad öösel magamiseks;
• kõrge, keskmine, madal tolerants( südame vastupidavust) teostada stress - tolerantsi;
• informatsioon südamerütmi: sinus( normaalne) või sinus( sageli näha kodade virvendus);
• andmed näitasid rütmihäired: ekstrasüstolid( määrates tüübid - ühe-, kahe-, grupi arv episoode tahhükardia), kramplik rütmihäired;
• andmeid muutused EKG PQ, QT, kõrvalekalded QRS kompleksi tekitanud intraventrikulaarsed ülejuhtehäire;
• teavet võimalike rikkumiste müokardi perfusiooni - vatsakeste repolarisatsiooni( ST segmendi) - episoode tõstmine või langetamine ST märku võimalikest isheemia südamelihas.andmeside nõutavad need kõrvalekalded kajastatakse kehalise aktiivsusega ja koos olevaid õhupuudus, valu ja muude subjektiivsete sümptomite järgi päevikusse;
• teavet toimimise südamestimulaatori - kui see on paigaldatud patsiendil.

tuvastasime kõrvalekalle, patoloogia täiendatud EKG väljatrükid kogu uuringu jooksul. Holteri seire valdkonnas tegelevad kardioloogid suurepärase praktikaga. Tavaliselt pärast elektrokardiogramm analüüs ja järeldust antud patsiendile päevikusse pooleks tunniks. Vajadusel määrati kohe tõhus ravi.

Kokkuvõtteks - paar sõna väärtus Holter EKG-monitooring.

keskmine kulu

kord hinnanguline keskmine hind Holter EKG-monitooring Vene Föderatsiooni rubla:

• tootmisühik - 420
• Daily Holter EKG( 24 tundi) koos eemaldamist seadme ja tõlgendamise uuringute - 3000.

Alljärgnevas videos õpid läbi Holterlapse seire: