Strongyloidosis on haigus, mille on põhjustanud Strongyloides stercoralis filamentoosne nematoodid. Seda iseloomustavad seedetrakti erinevate patoloogiate sümptomid. Invasiooni esmakordselt kirjeldati 1876. aastal. Normand, Prantsuse arst, võttis vastu suure hulga sõdurit, kes olid Vietnamis sõjast taganenud. Kõik kaebasid püsiva kõhulahtisuse vastu. Siis oli võimalik haiguse põhjustatavat haiguslikku eksemplarit avaldada - väikeste mõõtmetega ümmargused ussid. Mida näeb välja kindel iiveldus? Naise pikkus ei ületa 2,2 mm, isas on peaaegu kuus korda lühem. Ussade välimus on väike, kui erineb teistest nematoodidest: keha ots on terav, eesmise nüri otsaga on ava, mille ümbritsevad väikesed huuled. Aga ümarusside sarnasel alamliigil on üks märkimisväärne erinevus teiste nematoodidega: elutsükli jooksul võib uss muuta parasiitmooduli vaba elamist.
Naised toodavad munade moodustamist, vastsed lüüakse neis, sisenevad nad väliskeskkonda koos fekaalidega. Kui pinnasesse läheb, muutub strongyloid vabaks elus geogelminthes, mis on võimeline paljunema paljunemisvõimet väljaspool peremeesorganismi. Mullas kasvanud vastsed on invasiivsed inimestele. Infektsioon toimub kahel viisil:
- Läbi naha kokkupuutel maapinnaga. Vastsed saavad kergesti puurida nahka ja tungida veresoonte kanalisse.
- Toidukordade ajal, kui sööte halvasti pestud toiduaineid. Sellisel juhul sisenevad vastsed läbi suu limaskesta läbi vereringe.
Sõltumata sisserände toimumise viisist lähevad usside vastsed piki üldist verevoolu ja muutuvad migratsiooni ajal seksuaalseks( see võtab 17-27 päeva).Saage invasiivsed vastsed ja võõrkeha sooled. See juhtub siis, kui see on sügavalt sissepandud soole limaskestale ja see jääb endiselt. Selline põhjustav toimeaine meeldib lokaliseerima kaksteistsõrmiksoole näärmeid. Kui soolestikus koguneb palju strontiloidi, parasitatakse nad kogu peensooles, liiguvad lihtsalt jämesoole ja tungivad läbi isegi mao pürolüüsi ossa. Limaskesta mehaaniline kahjustus on põletikuliste reaktsioonide põhjus.
See on kaksteistsõrmiksoole näärmete allservas, et strongüloidid paigutavad mune. Päeval leiab naine kuni 50 muna, neist väljuvad vastsed. Nad lähevad koos ekskrementidega välja. Elutsükkel on lõppenud. Kuidas haigus ilmneb ennast?
Strüüloidoosi sümptomid
Kergejõulise luukoe kliiniline pilt on väga mitmekesine. Kuna tugiloidsed vastsed koos verevooluga rändavad kogu kehas, on helmintiaasi sümptomid väga erinevad. Esimesed etapid( esimesed kakskümmend päeva) ei jäta endast välja. Patsient saab neist või muudest sümptomitest kaebuse esitada ainult siis, kui strongüloidoos läbib kroonilise staadiumi, jätkates ägenemise ja remissiooni vormide vaheldumist. Kuid üks sümptom peaks meid närvi tekitama. Kui nahal ilmnevad sügelev lööve, kui allergiavalu taust lihastes või liigeses - see on võimalus pöörduda spetsialisti poole. Vereanalüüs näitab eosinofiilide arvu suurenemist - vere punaliblede sedimentatsiooni kiirenemist( erütrotsüüdid).
Allergilisel lööbel on väga eriline välimus. Nahal ilmnevad blisterpakendid, mis tõusevad üle epidermise pinna. Blisteride värvus on roosa punane. Lööve põhjustab kõige tugevama sügeluse, kui seda kammitakse, blistrid muudavad lihtsalt oma kuju. Lööve ei jää alati nahale, see põhjustab kolme päeva jooksul tugevülioidoosiga patsiendile probleeme ja kaob iseendaga. Kui blistrid ei kriimustata, pole isegi nahale allergia jälgi.
Strüüloidoosa peamine sümptom on selliste löövete ilmnemine mitu korda aastas. Selliste ilmingute põhjused on korduv invasioon. Lisaks allergiale võivad tugeva aneemiaga patsiendid kaebada üldise halb enesetunne, püsivad peavalud, uni ja pearinglus. Strongyloidi vastsete väljumisel kopsu luumenisse väljuvad kopsuhaiguste sümptomid.Äkitselt võib tekkida bronhiit ja pneumoonia ilmumine muutub võimalikuks.
Kui röntgenkiirgust sel ajal valgust tuvastati nakkusetekitajat kujul põletikuliste kollete( blackout), nad on moodustunud umbes väljakujunenud vastsed ussi. Bronhiit nagu äkki liigu, kuna seal, kuid järgmiseks etapiks strongüloidiaas ei too leevendust, et asendada sümptomeid kopsupatoloogiate tulevad sümptomid seedetrakti häired( kõhuvalu, verise kõhulahtisuse, valulik roojamine).Ka need avaldumised toimuvad järk-järgult, järgmisel etapil, mida iseloomustab krooniline rada, tuleb neid asendada.
Strüloüülidoosi vormid
Arvukad tähelepanekud on näidanud tugeva anatoomia ajal mitmeid erinevusi( ravi viiakse läbi, võttes arvesse kliinilise pildi ilminguid).Sümptomite kombinatsiooni puhul eristatakse mitmesuguseid tugevüloidooside vorme:
- duadenokolelitiaas.
- seedetraktist.
- Närvisüsteemi allergees.
- kopsuvähk.
- Mixed.
esimene vorm liigub aeglaselt ja monotoonselt, ta avaldub sümptomid koletsüstiit, kui strongiloidy elama sapiteede, kannatab patsient valu tekivad paremal pool ülakõhus. Tal on kibedus suus, iiveldus, tugev erutus, mis sageli lõpeb oksendamisega. Ultraheli abil saab tuvastada kirjeldatud patoloogia põhjuseid.
Teine vormi tugevülioidiaasi näitab end seedehäirete sümptomiteks. Tool on ebastabiilne, kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega. Vedelas väljaheites leidub verd. Kõhuvalu on sarnased peptiliste haavandite tekkega. Seejärel kaetakse patsiendi keelega valge kattekiht.
Strüüloidoosi närvis-allergiline vorm algab allergilise lööbega. Nende välimust kirjeldati just eespool. Enamasti esineb allergiline reaktsioon, kui keha on tihedas kontaktiga riidetega( näiteks püksirihmidega).Lööve kolm päeva möödub ka siis, kui patsient ei võta korralikku ravi. Siiski on pärast löövet närvisüsteemi häired tugevate peavalude, unehäirete, raske ärritaja, pearingluse näol. Strongüloidoosi ravitakse alati rangelt statsionaarsetes tingimustes. Taastumisprotsessi tohutu roll on korduvate invasioonide ennetamine.
Neljas vorm on diagnoositud tugüloidoosi esimestel etappidel, kui vastsed levivad kopsudesse. Segunenud kujul ilmnevad korraga mitmesugused helmintiaasi staadiumid. Sageli leitakse sarnaseid kahjustusi neis patsientidel, kelle sissetung viitab HIV-nakkuse, vähi, alatoitumise taustale.
Stüüüloidoosi diagnoos
Raske on diagnoosida tugevüloidioos ja nakkushaiguse tuvastamine vastavalt avaldunud sümptomitele. Põhjused on üsna erinevad kliinilised pildid, kuid kui patsiendil on samaaegselt häiritud mitmete sisesüsteemide( maksa, sapipõie, soolte) häired, on see üksikasjaliku diagnostilise uuringu läbiviimise põhjus. Millised testid kinnitavad tugevüloidoosi:
- Röga ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine.
- väljaheidete analüüs. Selle kogumiseks on parem kasutada plastpakendeid, mida müüakse mõnes apteegis. Mikroskoopiaanalüüs võimaldab meil identifitseerida ja munade steryloidi ja nende vastseid. Kuid nende puudumine kalletes ei tähenda, siis pole inimese kehas parasiiti, sest munad või vastsed ilmuvad haigete inimeste väljaheites kolm nädalat pärast haiguse algust. Sellepärast diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid ja muid uurimismeetodeid.
- Bermani meetod või Borisenko meetod. Uuringu olemus on selles, et strontiiloidud vastsed armastavad kuumust. Marli kogutakse marli, see tõmmatakse üle sooja veega täidetud purki. Kui seal on vastsed, siis nad kiirustatakse sooja veega kanali põhja poole. Selline diagnostiline uuring võimaldab tuvastada helmintoosi põhjustatavat ainet 98-l juhul sajast.
Analüüsid antikehade määramiseks laialdase leviku diferentse diagnostika läbiviimisel ei ole saadud. Ja kõik, sest nad näitavad üsna madalat efektiivsust, kuid on väga kallid. Ja siin pärast ravi antikehade veri on asjakohane. Ta aitab välja selgitada, kas valitud terapeutiline taktika osutub efektiivseks. Kui on võimalik tugüloidoosiga analüüse anda? Igas laboris, mis asub nakkushaiguste haiglas. Suunat määrab parasitoloog või nakkushaiguste spetsialist.
Ravi strongüloidoos
strongüloidiaas raviks täiskasvanutel ja lastel tehakse sama skeemi:
- keskmes kompleksi - kasutamise anthelmintikumide. Lastel on ette nähtud Thiabendasool( päevane annus 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta).Kursus on kolm päeva, kolm korda päevas toiduga. Täiskasvanud Albendasool registrid( määr 10 mg ühe kilogrammi keha) või prasikvanteelil - antihelmintikumile valmistamiseks laia toimega. Peamine aine toimib viivitamatult ussil, see põhjustab püsivat paralüüsi ja toob kaasa kõikide usside surma.
- Siis eraldatakse vahendeid, mis aitavad toime tulla allergiliste ilmingutega. Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja leevendada sügelemist ja kahjustatud naha tursetundlikkust.
- Rakendatakse paralleelset sümptomaatilist ravi, mis võimaldab kõrvaldada tugevülioidiaasi võimalikud tüsistused. Sellepärast mõnikord ravi ajal strongüloidoos tugev põletikuvastased ravimid kasutatakse, nagu diklofenak.
- Kui kliiniline pilt on märke general mürgistuse organismi( selle sümptomid on ühised ägenemise ajal kroonilise haiguse staadiumist) on patsiendile määratud diatomaatsesse teraapias. See aitab vähendada toksiinide taset mõjutatud kehas ning toetab ka sissetungiga seotud elundite tööd.
Selline ravikuuri, et täiskasvanute ja laste madala immuunsuse võib ametisse nimetada kaks nädalat pärast esimest ravipäeva. Vajadusel täheldatakse seda sagedust kuus kuud. Suur tähelepanu pööratakse korduva haiguse vältimisele. Teades, kuidas tugevbüloidoos mõjutab, on oluline teada, kuidas tagada, et ettenähtud ravi on aidanud. Selleks aitab see ainult diagnoosida. Vajalik on jällegi anda väljaheiteid strontiligo vastsete esinemise kohta, analüüsides antikehade verd. Vältige korduvat sissetungi, jälgides lihtsaid reegleid.
Mis aitab ennetamisel strongüloidiaas:
- Ärge kõndida paljajalu, kus maa peal saab osaleda fekaalid koduloomad või inimestele.
- Kuna tugevüloidoos levib inimeselt inimesele, patsient isoleeritakse haiglas ravi ajal.
- Pärast iga külastust tänavale või tualettidele peate oma käed pesema põhjalikult seebi abil.
- Joo ainult puhtat keedetud vett.
- Enne kööki ja puuvilju tarbima alati kuuma veega.
- Tuleb õpetada väikelastele järgida ülaltoodud soovitusi.
Samuti on oluline teha keskkonnakaitse saastumise väljaheitega koduloomade ja inimeste õigeaegselt selgitada muud põhjused infektsioon, desinfitseerida saastunud pinnase, tegeleb sanitaartehnika lin kohtades elavad meil keeld, viljastamist sõnnik, ebaselged kompostimine etapis. Patsientide varasem tuvastamine ja ravi on tugeva anatoomia profülaktika oluline komponent.