Mõned emakasisene arenguhäired põhjustavad tõsiseid probleeme.Üks neist haigustest on gastroschisis. Kui haigus esineb, ulatuvad siseelundid läbi väikese defekti, mis asub nabaväädi paremal.
Mis on gastroskoosi ja haiguse kood vastavalt ICD-10-le
Kui haigus läbi anuma käärsoole sees, väljastatakse soolestiku silmad. Selle suurus on väiksem kui 4 cm, selle piirkonnas pole täis kõhukelme. Patoloogia on naba ja normaalse koha ristmikel.
haiguse kood vastavalt ICD-10: Q79.3.
Eraldatud elunditel on eriline vorm: mao ja soo on laienenud, seinad on infiltreerunud. Väikesel ja jämesoolul on kitsas juur, mis vastab ava läbimõõdule.
Looduse patoloogia põhjused
Nagu juba märgitud, on defekti põhjuseks kõhukelme moodustamisel tekkinud embrüogeneesi kahjustus.
Nabaväädi verevoolu rikkumine toob kaasa isheemia, meso-ja ektopermaalsete defektide. Kõhuõõne moodustamine ei pruugi vastata siseorganite parameetritele. See toob kaasa kaotuse.
Loote kehakaalu suurenemist kahjustavad tegurid suurendavad oluliselt patoloogilise arengu tõenäosust.
Nende hulka kuuluvad:- liiga ema vanus,
- sõltuvus,
- suitsetamine.
Suitsetava loote patoloogia sümptomid on 50% kõrgemad kui mittesuitsetajas. Gastroskoosi tekkimise tõenäosus lapsel suureneb 6-8 korda, kui ema ei ole tarne ajal 25-aastane.
sümptomid Kõhupiirkonna esiosas on ava, selle läbimõõt on 2-4 cm. Selle kaudu on nähtavad sobitunud keevisõmblused.
Soole ise on täidetud mekooniumiga, kuid on paistes ja paistes. Tavaliselt moodustub naba. Langevate sisemiste organite osad ei ole kaetud aukudega. Teised elundid võivad välja kukkuda, kuid maks jääb alati oma kohale.
Lisaks võib esineda muid haigusseisundeid. Need hõlmavad soolestiku pikkuse vähenemist 10-25% võrra võrreldes elundite normaalse arenguga. Mäed on läbitungimatu ületamine ja ebanormaalne kinnitus.
Tüsistunud kujul on haigus seotud teiste emakasisese väärarenguga. Nende hulka kuuluvad:
- keskmine pöörded,
- stenoos,
- nekroos või sooleperforatsioon,
- krüptoorhidism.
komplikatsioonid Kui vorm on pikema aja jooksul keeruline, on lapsel parenteraalne toitumine. Sepsise ja surmaoht on suur.
Tüsistuste esinemissagedus on kuni 30% juhtudest.
Kõige harvem komplikatsioon on emakasisene surm. See esineb raseduse viimasel trimestril. Sellise komplikatsiooni eeltingimus on keskmise soolestiku käik ja ringluse rikkumine. Viimane on tingitud nabaväädi kokkusurumisest soolestiku silmadega.
Probleemid võivad tekkida pärast kirurgilist ravi. Põhimõtteliselt on need seostatud seedetrakti düsfunktsiooniga.Üks kolmandik lastest, kes on diagnoositud vanuses 1,5-2 aastat, on arenguhäirega, mida on lihtne korrigeerida.
diagnoos
Kui loote gastroschisis'e ultraheli määratakse pärast soolestiku vabalt ujuva silmuse avastamist. Ultraheli seadme abil tundub, et ei ole aukude kotti ja nabaväädi ulatub kõhu eesmisest seinast. Mõnikord diagnoosi ei tehta kohe. See on tingitud asjaolust, et arstid võtavad nabanööri soolestiku silmad.
Foto gastroschisis'e ultraheliga lootel
Vigade diagnoosimise tõenäosuse vähendamiseks kasutatakse värvilist Doppleri skannimist, mis registreerib nabaväädi verevoolu.
Kui diagnoosi tehakse, määratakse loote täielik kontroll, et tuvastada muid kõrvalekaldeid, mis halvendavad prognoosi.
Esmakordselt diagnoositakse 13-14 rasedusnädalal. Kaudne märk on rase naise veres sisalduva alfa-valgu taseme tõus. Pärast sünnitust diagnoositakse visuaalselt.
ravi on võimalik ainult operatsiooniga. Operatsioon viiakse läbi lapse elu esimestel tundidel. Langevad lauljad pannakse paika ja auk õmmeldakse üles.
Kohe pärast keisrilõike tehakse sooleümbrisega steriilseid materjale. Desintegreerimiseks paigaldatakse kohe ninaandur. Mõnikord toiming lükatakse edasi, kuid harva kauem kui 3 päeva.
Usutakse, et iga 120-minutilise viivitusega suureneb vastsündinute surma oht.
Kui esmane plastik viiakse läbi, toimub viivitamatu seedetrakti soetamine defekti parandamisega lapse kudedes. Selle meetodi puudused hõlmavad suurenenud intraabdominaalset rõhku. See põhjustab sageli komplikatsioone, sealhulgas südame- või neerupuudulikkust.
Riskide tõttu kasutavad kirurgid sageli viivitamatut plastilist kirurgiat. Selleks kasutatakse täiendavaid materjale, mis moodustavad kõhuõõnde. Langenud elundi järkjärguline kastmine on teiste elundite täpse ümberpaigutamisega.
Kasutatakse bioloogilisi või sünteetilisi implantaate. Müük ja valmiskotid, mis serveerivad soolestiku ajutist õõnsust.
Arvamused
raviks Paljud vanemad on hirmutatud analüüsi abil. Kuid arstid ei nõua haiguse katkestamist, välja arvatud juhul, kui ilmnevad muud tõsised kõrvalekalded. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi pärast seda, kui laps on šokist eemaldatud ja diurees on taastatud.
Paljud märgivad, et ava läbimõõt raseduse ajal väheneb, kuid see on tüüpiline varase raseduse korral. Sellisel juhul leitakse, et defekt on üks ravitavamaid.
Elundeprognoos ja ennetus
Mis õigeaegne kirurgiline ravi, on elu prognoos soodsam, kuna elulemus on 90%.Paljud vanemad, kelle ees on selline probleem, tuleb märkida: laps areneb samamoodi nagu teised lapsed.
Soodsa tulemuse ja lapse edasise seisundi tõenäosus sõltub soolekahjustuse ja kaasuvate haiguste esinemisest. Juhtumiseks pannakse laps ambulatoorsesse registrisse.
ennetamine hõlmab ema keeldumist suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest. Raseduse planeerimine on õige, et jälgida oma dieeti. Raseduse ajal ei ole tähtis kasutada teratogeense toimega ravimite raviks, pidage kindlasti foolhapet.
Video gastroskoosi kohta: