Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis tekib siis, kui hemoglobiin laguneb. Inimese kehas on see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks muutmiseks reageerib maks otse.
Üldjuhul ilmneb kõrge bilirubiini kujul haigused, näiteks kollatõbi, hepatiit või veres aneemia.
Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanutel on bilirubiini suurendamiseks palju põhjusi, mistõttu on vaja esialgu kindlaks määrata, miks see juhtus ja milline oli tõus bilirubiini suurendamiseks.
Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?
Miks täiskasvanu diagnoosib bilirubiini tõusu ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punastes verelibledes - inimese punaverelibledes, see kannab hinget kopsu kudedesse. Kahjustatud ja vanad erütrotsüüdid hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Sellisel juhul vabaneb hemoglobiin ja muudetakse bilirubiiniks.
äsja moodustatud bilirubiin on kaudne, toksiline inimesele, eriti kesknärvisüsteemile. Seepärast neutraliseerib maks teisi aineid. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapi maksaga ja jätab loomuliku keha. Tüve tumedad värvid näitavad sageli bilirubiini taseme muutusi.
klassifikatsioon Bilirubiini metabolism on keeruline keemiline protsess, mida meie keha pidevalt esineb, kui seda igal etapil rikutakse, muutub selle aine sisaldus vereseerumis. Seetõttu on bilirubiin mitmete kehasüsteemide töö oluline näitaja.
Sõltuvalt liigist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.
- Kaudne on see, mis tekib hemoglobiini lagunemise tagajärjel. See on ainult rasvhapete lahustuv, seetõttu peetakse seda väga mürgiseks. Ta suudab kergesti tungida rakkudesse, rikkudes seeläbi nende funktsioone.
- on otsene , mis moodustab maksa. See on vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem mürgiseks. Otsene bilirubiin eritub organismist koos sapiga.
Otsene bilirubiin on organismi jaoks ohutu, kuna see varem muutus maksaensüümide kaudu ohutuks. Selline aine rahulikult väljub kehast ja ei tekita mingit erilist kahju. Kaudse tüübi bilirubiin on väga toksiline, see tekkis hiljuti hemoglobiinist ja ei seostunud maksaensüümidega.
Bilirubiini norm veres
Üle 60-aastase täiskasvanu puhul on bilirubiini testi tavaline tulemus:
- 5,1-17 mmol / l - kogu bilirubiin;
- 3.4-12 mmol / l - kaudne;
- 1,7-5,1 mmol / l - sirge.
Mõlema sooga bilirubiini tase normide tabelites peaaegu ei erine. Kuid teadlased on näidanud, et Gilberti sündroomi puhul on meestel 10 korda suurem tõenäosus kui naistel.
Bilirubiini tavaline on suurenenud - mida see tähendab täiskasvanu jaoks?
Millistest põhjustest täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised faktorid sellele kaasa aitavad?
Täiskasvanutel on mitmeid peamisi põhjuseid:
- erütrotsüütide hõrenemine;
- primaarne biliaarne tsirroos;
- kolleteaas;
- muud haigusseisundid, mis põhjustavad sapiteede väljavoolu;
- helmintiaasid ja parasiidid kehas;
- intrahepaatiline kolestaas;
- rasedate kollatõbi;
- maksa kasvajad;
- häired ensüümide tootmisel, mis vastutavad otsese bilirubiini moodustumise eest;
- viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - samal ajal kui maksa muutub võimatuks, et eraldada bilirubiini.
Sõltuvalt sellest, millist protsessi rikutakse, võib veres näha ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui täheldatakse üldbilirubiini suurenemist koos fraktsioonide ühtlase jaotusega, on see kõige tavalisem maksahaiguste puhul.
Otsese bilirubiini suurenemise põhjused
taseme otsest bilirubiini tase suurendab rikkumise tõttu väljavool sapiga. Selle tulemusena sappi saadetakse veres, mitte maos. Selle põhjused on järgmised patoloogiad sageli:
- etioloogia viirushepatiidi terava vormi( A-hepatiidi, nakkuslik mononukleoos);
- hepatiit bakteriaalse etioloogiaga( leptospiroosnakkus, brutselloos);
- krooniline hepatiit;
- autoimmuunne hepatiit;
- medikamentoosse hepatiit( tänu hormoonravi aineid, mittesteroidsed põletikuvastased ained, kasvajavastane ja tuberkuloosiravimitega);
- toksiline hepatiit( seenemürgistus mürgid, mürgiste tööstuslike materjalide);
- sapipõievähki, maksa- või kõhunäärme;
- kolleteaas;
- maksatsirroos;
- rootori sündroom, Dubin-Johnson'i.
enamasti kõrgemad määrad otsese bilirubiini. Põhjus on sapi väljavoolu rikkumine.
põhjused suurenenud kaudse bilirubiini
haigused, mille suurenenud kaudse bilirubiini :
- Gilberti sündroomi, Crigler-Najjari, Lucy Driscoll.
- Nakkushaigused - kõhutüüfuse, sepsis, malaaria.
- on kaasasündinud hemolüütiline aneemia - spherocytic, nesferotsitarnaya, sirprakuline, tallasemiya haigus Markyafavy Michele. Toxic
- hemolüütiline aneemia - mürgistus toksiinid, putukahammustuste, maod seenemürgistus, plii, arseen, vasesooladest( vasksulfaat).Ravimid hemolüütiline aneemia - provotseeritud vastuvõtu tsefalosporiinid, insuliin, aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klooramfenikooli, penitsilliin, levofloksatsiinile jne
- Omandatud hemolüütiline aneemia, autoimmuunne -. Töötada vastu süsteemne erütematoosluupus( sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfoidne leukeemia, limfagranulematoza( sümptomid, ravi) ja nii edasi.
enamasti kõrgemad määrad kaudse bilirubiini. See põhineb hävitamine liigne erütrotsütaarsed rakke.
Maksaprobleemid
Maks on kõige olulisem tootmisprotsessi bilirubiini. Patoloogiate käesoleva elundi on normaalne protsess neutraliseerimine vaba bilirubiini ja selle üleminekut otsesele olekus muutub võimatuks. Seas maksahaiguste milles metabolismi häirib bilirurina esitleda tsirroosi, A-, B-, C- ja E, alkoholi ja uimastite hepatiit, maksavähk.
tase mõlemat tüüpi bilirubiini suurendab , mis avaldub sümptomid:
- ebamugavust ja raskustunne oma paremal pool suurenemise tõttu maksa;
- pleekinud värvi fekaalid ja tume - uriini;
- iiveldus, röhatised pärast söömist, eriti raske ebamugavustunne õlist ja raske toit;
- väsimus, pearinglus, letargia;
- palavik( hepatiitidesse).
võib tuua ka muid põhjusi kõrgenenud bilirubiinisisaldusele. Nendeks puudumine pärilik maksaensüümide see patoloogia tuntakse Gilberti sündroomi. Bilirubiinisisalduse veres oluliselt suurendada, et naha ja silmade kõvakest sageli kollase tooni.
rikkumine väljavool sapi
In haigused sapisüsteemi nagu sapikivide haigusest, patsiendi tavaliselt välja toodud järgmised sümptomid:
- kollasust nahk ja kõvakesta;
- valu paremal ülakõhus( maksa koolikud väga intensiivne);
- kõhupuhitus, väljaheites häire( kõhulahtisust või kõhukinnisust);
- värvimuutus fekaalid ja tume uriin;
- sügelus sügelus.
Erinevalt Verehaigustega ja maksas, selles olukorras suurendab otseselt( seostatud) bilirubiini, mis on juba neutraliseeritud maksas.
neerupealised põhjustab
Development neerupealised kollatõbi tõttu suurenenud hävitamine punaseid vereliblesid. See suurendab peamiselt vaba fraktsiooni. Haiguste hulka kuuluvad:
- hemolüütiline ja B12-defitsiitne aneemia;
- ulatuslikud hematoomid;
- kokkupuude mürgiste ainetega vererakkudes;
- vastus võõrutusvere või elundi siirdamise transfusioonile;
- talasseemia.
sümptomid Kui bilirubiini metabolism on häiritud, võivad selle kvantitatiivsed indeksid vereringesse suureneda. Seda väljendab kollatõbi või limaskestade ja naha värvimine kollaseks.
- Kui sapi pigmendi kontsentratsioon seerumis ulatub 85 μmol / l, siis on pehme lisandina.
- Mõõdukas kuni raskekujuline on kollatõbi väärtusega 86-169 μmol / l, rasked - arvudega üle 170 μmol / l.
Sõltuvalt kollatüübist on selle manifestatsioonid erinevad. Nahk võib omandada erekollase, rohelise või safran-kollase tooni. Lisaks suurendab bilirubiin uriini tumenemist( muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.
Muud sümptomid võivad sisaldada:
- kipitus suus;
- uriini tumenemine;
- valge eksekeste värvus;
- üldine nõrkus;
- mälu ja vaimupuudega;
- maksa suurenemine ja raskusaste paremas hüpoglüosioonis.
Kuidas ravida bilirubiini tõusu veres.
. Bilirubiini võib vähendada ainult pärast tõusu põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirusliku hepatiidi testid, maksa testid( asti, aluselise fosfataasi aktiivsuse määramine jne), maksa ultraheliuuring ja täpsemad uuringud.
Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, see tähendab, et see mõjutab juhtivat haigust. Näiteks kui sapiteede läbilaskvus on nõrgenenud, on vajalik kivi või kasvaja eemaldamine, mõnel juhul on kanalite stentimine efektiivne.
Erütüotsüütide ekspresseeritud hemolüüsi tõttu on tugevasti kõrgenenud bilirubiin, näidatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja plasmaperesi kasutuselevõtmisega. Uute laste kollatõbi puhul on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiirguse kiirendamine aitab vabalt mürgise bilirubiini muutmist seostuda, kergesti organismist välja.