Koljusisese rõhu põhjused ja ravi

1 pakub koljusisese hüpertensiooni

koljusisese hüpertensiooni, mida nimetatakse ka koljusisese hüpertensiooni, ajuturse ja koljusisese rõhu tõus on seisund ebanormaalse amplifikatsiooni tserebrospinaalvedelik rõhul. Soovitame külastada

2 Haiguse etioloogia

Intrakraniaalne hüpertensioon tekib äkki. Tänu õigeaegsele sekkumisele saate vältida pöördumatuid ajukahjustusi või surma.

Suurenenud peasurve peamised põhjused on:

• ajukasvajad, sealhulgas hematoomid, abstsessid;
• hüdrosefaloos või tserebrospinaalvedeliku ülemäärane kogus;
• ajuturse trauma või ajukasvaja tagajärjel, neuroinfektsioon, nagu meningiit;
• kolju kaasasündinud väärarendid, geneetilised sündroomid.

3 triaadi Cushing

järkjärgulist suurendamist intrakraniaalrõhu tingitud mittespetsiifilised ja sümptomid kergemad. Need võivad ilmneda raskustes õppimise, unisuse, peavalu, iivelduse, oksendamise, ähmase nägemisega. Peavalud on tavaliselt tugevamad tegevuste ajal, mis mõjutavad koljusisese rõhu suurenemist, nagu köha, aevastamine, märkimisväärne füüsiline koormus. Valu võib olla pulseeriv ja nüri ja katab kogu pea.

In ägeda haiguse ilming nagu koljusisese rõhu peaaegu samad sümptomid kuid rohkem väljendunud. Sellest hoolimata võib nende dünaamika olla ettearvamatu.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ägedat manifestatsiooni sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• hägune nägemine;
• südame löögisageduse aeglustumine tuntud kui bradükardia;
• suurendas vererõhku;
• iiveldus ja oksendamine;
• jäik kael;
• närvisüsteemi paralüüs( mis põhjustab kahekordse nägemise, kui patsient näeb välja "vigastuse suunas");
• on käitumise ilmselge muutumine;
• konvulsioonirünnak, tuimus, nõrkus;
• tasakaaluhäired ja teadvus, sealhulgas liigne päevane unisus ja kooma.

4 haiguse sümptomid

Cushingi kolmest on sümptomite kompleks, mis viitab koljusisese rõhu suurenemisele. Haigused, milles tekib Cushingi triada, kujutavad endast otsest ohtu inimesele ja tervisele( insult, pea hemorraagia).Cushingi triaadi peamine ravimeetod on meetmed, mis aitavad vähendada intrakraniaalset survet ja kõrvaldada selle suurenemise põhjus.

Nimi pärineb Harvey Williams Cushingi nimele, kes kirjeldas triada ja Cushingi tõbe. Triaadi koostis hõlmab järgmisi sümptomeid:

• arteriaalne hüpertensioon;
• bradükardia( aeglane südamelöögisagedus);
• hingamispuhastus( tavaliselt selle kiirendus).

Selle tulemusena kasvu pidurdumist intrakraniaalrõhu esineb struktuure aju reguleerimise eest vastutavad rõhul südametöö ja hingamise.

5 Tserebrospinaalvedeliku

akumulatsiooni tegurid Inimeste koljul on teatud maht, keskmiselt 1350 kuupmeetrit.cm, mis koosneb ajust( 80%), verest ja tserebrospinaalvedelikust( 10%).See on suletud süsteem, kuid tal on mõningad võimalused mahu muutuste kompenseerimiseks, kuid ainult verevoolu või toodetud tserebrospinaalvedeliku koguse reguleerimisega. Kui neid kahte protsessi on võimatu rakendada, suureneb intrakraniaalne rõhk, kuna ajus pole praktiliselt mingit võimalust selle ruumala välja vahetada.

Cushingi triada põhjused on järgmised:

• tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine;
• patoloogiad, mida põhjustab "massi mõju";
• patoloogia laevadel;
• ajuturse, mille põhjuseks on teised põhjused.

Tserebrospinaalset vedelikku liigne kogunemine võib seostada järgmiste teguritega:

1. Hydrocephalus, mis põhjustab kolju ruumi supresseerimist vedelikuga. Aju lokaliseerivad haigused põhjustavad sageli rõhu suurenemist. See on meningiit, turse, intraventrikulaarne hemorraagia.
2. Vaskulaarse põrnapõletikust papilloomide poolt põhjustatud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon on harvaesinev vähk, mis pärineb tserebraalsete poolkera ajuveresoontest. Pooltel juhtudest areneb see külgkambris, mis on suurim ajukosmejäätmete õhukamber. See mõjutab lapsi kõige sagedamini ja raviviis on lapse poolt läbiviidud operatsiooniprotsess, mille eesmärgiks on kasvaja eemaldamine.

"massi mõju" on ajuhulga suurenemine või uue struktuuri välimus, mis põhjustab aju teiste osade ümberpaiknemist kolju sees. Selle seisundi põhjused on järgmised haigused:

• kasvaja;
• hematoom( ekstraduurne või subduralne);
• abstsess;
• on aju põletik;
• massiline löök;
• ödeem.

Harvem on massi mõju iseloomulikud põhjused kolju( aju) või õhu võõrkeha.

patoloogia anumatesse muuhulgas suurenenud vererõhk või mahu piires ajupoolkerades, häire, mida põhjustavad verevoolu( ajutromboos siinused), või selle sissevoolu( suurenenud verevool ajju).

ajuturse järgmistel põhjustel võib olla põhjustatud:

• hüperosmootsete tõttu hüponatreemia( vähenenud naatriumi kontsentratsioon veres);
• hüdrotsefaal;
• vaskulaarse patoloogia abil, näiteks abstsess, trauma, verevalum või kasvaja;
• toksiinid;
• on peaaegu iga faktor, mis võib aju kahjustada.

6 Diagnoosi ja ravi meetmed

Tuleb kiiresti määrata koljusisese rõhu suurenemise põhjuseid. Sõltuvalt neist rakendatakse sobivat ravi. Kõigepealt peab arst kindlaks määrama haiguse tunnused edasistele diagnostilistele ja raviprotseduuridele. Haiguse uurimiseks kasutatakse visualiseerimismeetodeid nagu arvuti ja magnetresonantstomograafia. Lisaks kõrgele intrakraniaalrõhu tuleb mõõta, näiteks ajal lumbaalpunktsiion või spetsiaalse kateetri ajju vatsake.

Intrakraniaalrõhu järsku tõusuga patsienti tuleb hospitaliseerida. On soovitatav, et ta hingas lamavasse asendisse, pea Kohus( 30-45º tasemelt keha), mis hõlbustab venoosse väljavool aju.

On oluline jälgida vedeliku tasakaalu, samuti valu ja kuumuse leevendamist. On vajalik säilitada vere ja kudede piisav hapnikuritustase( norm РСО2 35-40 mmHg).

vaja kasutada ravimeid, mis turset vähendavaid aju nagu mannitool, glükokortikosteroidid, hüpertooniline soolalahused, furosemiid ja teiste sõltuvalt patsiendi vajadustest.

Intubatsiooniga patsient võib läbida mehaanilise ventilatsiooni. See ravi põhjustab tserebraalsete veresoonte spasmi, mis vähendab kiiresti koljusiseset rõhku. Barbituraadi ja neuromuskulaarne blokaad võib aidata vähendada ICP-d. Kui vastunäidustusi ei esine, võib patsiendile tekkida hüpotermia.

Enamikul juhtudel on kõige tõhusam ravi kõrge koljusisese rõhu korral põhjust kõrvaldada. Ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega: kasvaja eemaldamine

• , abstsess, massiivne hematoom;
• on kolju luu osaline eemaldamine peas oleva rõhu vähendamiseks;
• -ravi infektsioon - meninge põletik;
• ainevahetushäirete võrdsustamine;
• on teatud tüüpi toksiinivastane ravim.

Muud ravimeetodeid suurenenud koljusisene rõhk, rakendatakse tavaliselt mingil põhjusel on järgmised:

• tõusu eesotsas umbes 20-30 °;
• -ravi valuvaigistitega;
• säilitab normaalse kehatemperatuuri;
• optimeeritud hüperventilatsioon: hõlmab kasutamist agressiivsem hüperventilatsioon, milles mõõdetakse kägiveenitee hapnikuküllastatuse vältimiseks isheemia põhjustatud;
• ennetamine, PaO2 vähendamine( hapniku osaline rõhk);Glükokortikosteroidide( steroide) -
• - ainult kasvajate ja põletikuliste haigustega seotud turse;Mannitooli( osmootne diureetikum) manustamist
• -ga kasutatakse suurenenud silmasisese rõhu korral;Furosemiidi
• manustamine - paremini pärast mannitooli, et aktiveerida tursetevastane toime;
• lühitutvustuse barbituraadid( barbituraadid kasutada ravis koljusisese hüpertensiooni nõuab Intensiivseireks ning seda seostatakse olulise komplikatsioonide risk, eriti hüpotensioon, tühistamise ravi olema järkjärguline vältida järsku rõhulang);
• vedeliku tasakaalu kontroll, pidev seire: vererõhk, südamefunktsioon, veres olevad gaasid.

hüpotermia - jahutamine kuni 35 ° C - on efektiivne koljusisese hüpertensiooni vähendamiseks ja süsteemsete tüsistuste arvu vähendamiseks.

Kui te ei võta meetmeid rõhu normaliseerimiseks, on haigus krooniline. See on täis paljude haiguste tekkimist, millest kõige ohtlikum on insult. Seetõttu on parem seda probleemi tõsiselt võtta ja ravida seda kohe pärast diagnoosi kinnitamist.