Kõhunäärme abstsess on luude kudede luumurd ja nende kogunemine. See areneb tavaliselt raske pankreatiidi taustal( välja arvatud päraku vorm) ja kõige sagedasem põhjus on alkohoolse päritoluga pankreatiit. Kuid teisese infektsiooni pseudotsüstide tagajärjel on pankrease abstsessi tekkimise juhtumeid.
Välimuskiht on tihti näärmekott, kus koguneb pankrease sekretsioon ja surevad rakud. Kuid paljude põletikukoosikute juhtumid ei ole haruldased.
Protsessi põhjustav põhjustab enamasti stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli ja mõned anaeroobsete mikroorganismide liigid.
kliinikud ja pankrease abstsessi sümptomid
Selle haiguse manifestatsioonide puhul on iseloomulik, et need tekivad enamikul juhtudel 1-2 ja mõnikord 3 nädala jooksul pärast pankreatiidi tõsist rünnakut.
Pärast pankreatiidi sümptomite lõppu muretsemiseks võib patsiendil tekkida palavik ja kõhuvalu taastumine, millega kaasneb suurenenud lihaste toon selles piirkonnas. Aeg-ajalt süveneb, iiveldus ja isegi oksendamine võivad jätkuda.
Nagu enamik teist tüüpi põletikke, ilmneb ka kõhunäärme abstsess sellistest sümptomitest nagu palavik( mõnikord ulatudes 39 ° C ja mõnikord isegi üle 40 ° C) ja kaasnevad külmavärinad.
on iseloomulik üldine halb enesetunne, õhupuudus, higistamine, arteriaalse rõhu probleemid, südame rütm( tahhükardia).
Valu kõht võib olla eriti tugev, eriti alguses.
diagnoos
Uurimise ja küsitluse tulemuste põhjal võib arst eeldada kõhunäärme abstsessi arengut. Selguse mõttes:
- palpatsioon kõhuõõnes, kus on kindlaks määratud lihaspinged ja mõnikord iseloomulik kasvaja;
- uriini analüüs ja biokeemiline vereanalüüs, et selgitada leukotsüütide taset, amülaasi sisaldust;
- diagnoosi selgitamiseks ja ravimite valiku optimeerimiseks tehakse külvavorm.
võib tähistada näiteks röntgeni või ultraheliuuring kõhuõõs: pankrease mädanik röntgenpildilt sarnaneb klastri mullid, mis on jäänud maos ja isegi põhjustades ettenihkumise kõhuga. Mõnikord on mõne muu külgneva siseorgani nihutamine ja pigistamine, samuti diafragma vasaku kupli tõus.
Pankrease abstsessi ravi
Täna on ainus efektiivne ravi selle haiguse jaoks kirurgiline sekkumine - drenaaž koos antibiootikumidega. Samuti on vaja puhastada kõik nekrootilised alad ja kontrollida hoolikalt kogu piirnevat piirkonda võimalike uute põletikukeskuste ja abstsesside olemasolu suhtes.
komplikatsioonid
Ilma õigeaegse lõpetamise mädaste massid paratamatult murda sisu mädaniku kõrvalasuvaisse elundid: bronhides, kaksteistsõrmiksoolde, pleuraõõne, sapijuha ja isegi väljastpoolt.
Elundite kudede luhtumine võib viia fistulite moodustumisele ja selle tulemusena uutele abstsessidele. See põhjustab pidevat sepsist, oluliselt halvendab patsiendi üldist seisundit ja vähendab tema taastumise võimalusi. Retroperitoneaalse arteri seina kahjustus võib põhjustada ohtlikku sisemist verejooksu.
Prognoos
Abstsess on üks kõige ohtlikumaid pankreasehaiguste seas. Taastumise võimalusi sõltuvad otseselt Ringluskiirust meditsiiniabi ja kirurgia, kuid isegi sel juhul, suremus ei ole vähem kui kolmandik juhtudel.