- nähtus, milles valk määrati uriini, mis näitab võimalust neerukahjustuste on tegur südamehaiguse, veri, lümfisoonte.
Mis on valk uriinis( proteinuuria)
valgu avastamise uriinis ei näita tingimata haiguse. See nähtus on tüüpiline isegi absoluutselt tervetele inimestele uriiniga, mille valku saab määrata.Ülevalamine, harjutus, proteiini toitmine toob kaasa valgu kadumise ilma igasuguse ravita uriinist.
skriininguperioodil 17% tervetel inimestel kindlaks valgu, kuid ainult 2% sellest inimeste arv positiivne testi tulemus näitab neeruhaigus.
Keha valgumolekulide kaotamise vältimise funktsioon on läbi viidud neerudes.
filtreerimise uriini tegeleb neeru kaks süsteemi:
- glomeruli - ei võimalda suuri molekule, kuid ei säilita albumiinid, globuliinid - peenfraktsioonist valgumolekule;
- neerutuubulid - adsorbeeruvad valgud, mida filtreeritakse glomerulaatorite abil, tagasi tagasi vereringesüsteemi.
uriinis albumiinid( umbes 49%), mukoproteiinide, globuliinid immunoglobuliinide mis moodustab umbes 20%.
Globuliinid on suurte molekulmassidega vadakuvalgud, mis toodetakse immuunsüsteemis ja maksas. Enamik neist on sünteesitud immuunsüsteemiga, viitab immunoglobuliinidele või antikehadele.
Albumiinid on mitu valku, mis ilmuvad esmakordselt uriinis isegi väikeste neerukahjustustega. Tavalises uriinis leidub teatud kogust albumiini, kuid see on nii ebaoluline, et seda ei tuvastata laboratoorse diagnostika abil.
madalam lävi, mida saab laboratoorselt diagnoos on 0,033 g / l. Kui päevas kaotatakse rohkem kui 150 mg valku, siis räägi proteinuuria kohta.
valk uriinis Sümptomid
haiguse kerge asümptomaatiline proteinuuria. Visuaalselt ei saa uriin, mis ei sisalda valku, eristada uriinist, milles valk on väike. Mõnevõrra pehme uriin muutub juba proteinuuria kõrgeks.
Oletame aktiivne eritumist uriiniga valguks olla välimuselt patsiendi ainult siis, kui mõõdukas või raske haiguse ilmumine turse jäsemed, nägu, kõht.
Aasta alguses haiguse kaudse märke proteinuuria võib olla sümptomid:
- uriini värvuse muutused;
- kasvav nõrkus;
- isutus puudub;
- iiveldus, oksendamine;
- luuvalu;
- unisus, pearinglus;
- kõrgendatud temperatuur.
Selliste sümptomite ilmnemist ei saa eirata, eriti raseduse ajal. See võib tähendada kerget kõrvalekaldumist normist, või see võib olla sümptomiks gestoosi, ekseempassiast.
Diagnostika
kvantifitseerimine valgu kadu - ei ole kerge ülesanne saavutada täiuslikum pilt patsiendi seisund on mitmeid laboratoorseid katseid.
raskusi valides meetodi avastamise liigse valk uriinis on selgitatud:
- madala valgu kontsentratsioon, mille tunnustamist nõutakse täppisinstrumentide;
- uriini koostisega, mis raskendab ülesande täitmist, kuna see sisaldab tulemusi moonutavaid aineid.
Kuidas valmistuda
jaoksSuurim teave võimaldab teil analüüsida uriini esimese hommikuse osa, mis kogutakse pärast ärkamist.
Analüüsi eelõhtul tuleb järgida järgmisi tingimusi:
- mitte tarbida vürtsikat, praetud, proteiinisisaldust, alkoholi;
- , et välistada diureetikumide kasutamine 48 tunni jooksul;
- piirab füüsilist aktiivsust;
- järgib hoolikalt isikliku hügieeni eeskirju.
Hommikune uriin on kõige informatiivsem, sest see on põiega pikka aega, vähem sõltuv toidust.
Analüüsige, kas valgu kogus uriinis võib olla juhusliku osaga, mis võetakse igal ajal, kuid selline analüüs on vähem informatiivne, vea tõenäosus suurem.
kvalitatiivsed diagnostilised meetodid Proteinuuria kvalitatiivne määramine põhineb füüsikaliste või keemiliste tegurite mõjul denatureeriva valgu omadustel. Kvalitatiivsed meetodid viitavad skriinimisele, mis võimaldab kindlaks teha valgu olemasolu uriinis, kuid ei anna võimalust proteinuuria taseme täpselt hinnata.
Proove kasutatakse:
- keemistemperatuuriga;
- koos sulfosalitsüülhappega;
- koos lämmastikhappega, Larionova reaktiiv Gelleri ringtestiga.
Proov sulfosalitsüülhappega viiakse läbi kontrollitud uriiniproovi võrdlemisel katseprooviga, mille käigus lisatakse 7 kuni 8 tilka 20% sulfosalitsüülhapet uriinile. Valgu olemasolu kohta tehtud järeldus on tehtud optilise happesuse intensiivsusest, mis ilmub torus reaktsiooni ajal.
Gelleri proovi kasutatakse sageli 50% lämmastikhappega. Meetodi tundlikkus on 0,033 g / l. Selle valgu kontsentratsiooniga uriiniproovis ja reaktiivis asuvas katseklaasis ilmub katsele 2-3 minutit pärast katse algust valge lõimelõng, mille moodustumine näitab valgu olemasolu.
Poolkvantitatiivne
Poolkvantitatiivsete meetodite hulka kuuluvad:
- meetod uriini valgu määramiseks testribadega;Brandbergi-Robertsi-Stolnikovi meetod
- .
Brandbergi-Robertsi-Stolnikovi meetodi määramise meetod põhineb Gelleri rõngastusmeetodil, kuid võimaldab täpsemalt määrata valgu kogust. Kui katset tehakse selle meetodi abil, võimaldab mitu uriini lahjendamist lõimelise valguküve ilmumist 2-3 minuti jooksul katse algusest.
Praktikas kasutatakse katsearuande meetodit indikaatorina värvitud bromofenoolsinisega. Testribade puuduseks on selektiivne tundlikkus albumiini suhtes, mis põhjustab tulemuste moonutamist globuliini või teiste valkude uriinikontsentratsiooni suurenemise korral.
Meetodi puuduseks on ka valgu suhteliselt madal test tundlikkus. Reaktsioon valgu olemasolule uriini testribal algab valgu kontsentratsiooniga üle 0,15 g / l.
Kvantitatiivsed hindamismeetodid
Kvantitatiivseid hindamismeetodeid saab tingimusteta jagada järgmiselt:
- turbidimetric;
- kolorimeeter.
Turbidimetrilised meetodid
Meetodid põhinevad valkude omadustel, et vähendada sideainel lahustuvust lahustumatu ühendi moodustamiseks.
Valgu seondumist põhjustavad ained võivad olla:
- sulfosalitsüülhape;
- trikloroäädikhape;
- bensetooniumkloriid.
mõjutab ravimite tarbimise hindamist eelmisel päeval, enne kui ei saa neid meetodeid testida:
- antibiootikumid;
- sulfoonamiidid;
- joodi sisaldavad preparaadid.
Meetod on saadaval soetusmaksumuses, mis võimaldab seda sõelumisel laialdaselt kasutada. Kuid täpsemaid tulemusi saab kallimate kolorimeetriliste meetodite abil.
kolorimeetrilised meetodid
Tundlikud meetodid, mis täpselt määravad valgu kontsentratsiooni uriinis, hõlmavad kolorimeetrilisi meetodeid.
Kas see võimaldab suure täpsusega:
- biureedireaktsiooni;
- Lowry tehnika;
- värvimismeetodid, milles kasutatakse värve, mis moodustavad uriiniproteiinidega kompleksid, mis visuaalselt erinevad proovist.
biureetvorme reaktsiooni
meetod viitab usaldusväärne, on väga tundlik, mis võimaldab kindlaks teha, uriinialbumiini, globuliinid, paraproteiinidega. Seda kasutatakse peamise viisina, kuidas selgitada analüüside vastuolulisi tulemusi ning haiglate nefroloogiliste osakondadega patsientide uriinis sisalduvaid päevaseid valke.
Lowry meetodiga on veelgi täpsemaid tulemusi on võimalik saavutada Lowry meetodil, mis põhineb Biuret reaktsioon ja Folin reaktsiooni tunnustamise trüptofaani ja türosiini valgumolekule.
Võimalike vigade vältimiseks puhastatakse uriiniproov aminohapete, kusihappe dialüüsi abil. Salitsülaatide, tetratsükliinide, kloorpromasiini kasutamisel on vigu võimalik.
värvimistehnika
Valgu määramise kõige täpsem meetod tugineb selle võimele seonduda värvainetega, millest:
- ponso;
- coomassie briljantsinine;
- pürogalliline punane.
Igapäevane proteinuuria
Päeval muutub uriinis eritatav valk. Et objektiivsemalt hinnata valgu kadu uriinis, tutvustage igapäevase valgu kontseptsiooni uriinis. Seda väärtust mõõdetakse g / päevas.
kiireks hindamiseks päevas uriini valgu, ühes uriiniproov määrab valgu kogust ja kreatiniini seejärel suhe valku / kreatiniini järeldada proteiinikadu päevas.
Käesolev meetod välistab võimalikud vead, mis võivad tekkida igapäevase uriini kogumisel.
tulemuste dekodeerimine Kvalitatiivsed testid sagedamini kui kvantitatiivsed testid annavad valepositiivseid või vale-negatiivseid tulemusi. Vead tekivad seoses ravimi võtmise, toitumisharjumuste ja füüsilise koormusega analüüsi eelõhtul.
test sulfosalitsüülhappega
dešifreerimine kvalitatiivsele test lastakse läbi visuaalhindamise hägususe Katseklaasis võrreldes kontrollrühmaga katsetulemuse:
- nõrgalt positiivne reaktsioon hinnatakse +;
- positiivne ++;
- järsult positiivne +++.
Gelleri analüüs
Gelleri rõngastestiga hinnatakse täpsemalt valgu esinemist uriinis, kuid see ei võimalda valgurühma kvantitatiivset hindamist uriinis. Sarnaselt sulfosalitsüülhappega testiga annab Helleri test vaid umbkaudse ülevaate valgu sisaldusest uriinis. Test
Brandberg-Roberts-Stolnikova
meetod võimaldab kvantitatiivselt hinnata, mil määral proteinuuria kuid liiga aeganõudev, on ebatäpne, kuna tugev lahjendamine hindamise täpsust väheneb.
Valgu arvutamiseks korrutatakse uriini lahjendus 0,033 g / l:
| uriinikogustega( ml) | veehulk( ml) | Stud | proteiinisisaldus( g / l) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
testimine testriba
test ei nõua eritingimusi, see protsess on lihtne teha kodus. Selleks, et testriba kastetud uriini 2 minutit.
tulemused väljendatakse plusside ribapaneelil mis sisaldab dekodeerimiseks tabelis:
| keskendumine( mg / 100 ml) | 10 | 20 | 30 | 100 | 300 | 2000 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| tähistus | ole määratud | jälgi | 1+ | ++ | 2 3 4 +++ | ++++ |
- tulemusttest, et väärtus vastab 30 mg / 100 ml vastavad füsioloogilised proteinuuria.
- väärtused testriba ja 1+ 2 ++ näitavad olulist proteinuuria. Väärtused
- 3 +++ ++++ 4 tähistatud patoloogiliste proteinuuria indutseeritud neeruhaigused.
testribade lubada ainult umbes määrata kõrgendatud valk uriinis. Täpse diagnoosi ei kasuta neid, ja isegi rohkem, et nad ei saa öelda, mida see tähendab.
Ärge laske testriba adekvaatselt hinnata valgu kogus uriinis rasedatele. Rohkem usaldusväärne viis hinnata valgu toimib mõiste igapäevase uriini.
määramine valku uriinis lehe testribade:
Kokku valk uriinis
päevas uriini valgu toimib täpsema diagnostilise hinnata ka neerufunktsiooni. Selleks, peate koguda kõik uriini eritub neerude päevas.
proteiinisisaldus uriinis on leitav suhe valku: kreatiniin, vt tabel:
| astme proteinuuria | põhjustel | päevas uriin, g / päevas | Uriini minutis mg / min |
|---|---|---|---|
| väikesed | akuutset infektsiooni uropaatia, polütsüstiliste, tubulopaatiat | 03 - vähem kui 20 1 | |
| keskmine | tubulaarnekroos glomerulonefriit amüloidoosist | 1-3 g | 20-200 |
| väljendatakse | nefrootiline sündroom | üle 3 g | 200 |
aktsepteeritud väärtuste suhe valku / kreatiniini peetakse toodud andmetest tabelis:
| vanused lapsed 2 | Laste pärast 2 aastat, täiskasvanute | |
|---|---|---|
| valku / kreatiniini vähem | 0,5 | vähemalt 0,2 |
Kui kaotus üle 3,5 g valkupäeval seisundit nimetatakse massiivseks proteinuuriaks.
Kui palju valku vaja uuesti läbi vaadata pärast 1 kuu, 3 kuud pärast uriiniga, mille tulemused on loodud, miks kiirust ületatakse.
põhjustab Põhjused suurenenud valgu esinemine uriinis on toodangu kasvuga kehas ja neerude tööd, eristamaks proteinuuria:
- füsioloogilise - väiksemaid kõrvalekaldeid normist põhjustatud füsioloogilistes protsessides, kadus;
- patoloogiliste - põhjustatud muutustest tulemusena patoloogilist protsessi neerudes või muu kehaorganeid, ilma ravita progresseerub.
Füsioloogilised proteinuuria
väike valgu tõus võib täheldada rikkaliku valgu dieeti, mehaaniline põletusi, vigastused, millega kaasneb suurenenud tootmise immunoglobuliinide.
Kerge proteinuuria võib olla põhjustatud füüsilise aktiivsuse, psühholoogiline ja emotsionaalne stress, tarbimist teatud ravimid.
Neeruhaigused, nakkushaigused on mõnikord kaasas ka valgu esinemine uriinis.
Need riigid vastavad üldiselt kerge proteinuuria, on mööduvad nähtused on kiire oma, ilma et oleks vaja erikohtlemist.
Patoloogiline proteinuuria
tunduvalt tõsisema seisundini, proteinuuria täheldatud puhul:
- glomerulonefriit;
- diabeet;
- südamehaigus;
- põie vähk;
- hulgimüeloom;
- infektsioon, ravimi kahjustus, polütsüstiline neeruhaigus;
- kõrge vererõhk;
- süsteemne erütematoosne luupus;
- Goodpasture'i sündroom. Challenge
jälgi valgu esinemine uriinis võivad soolesulguse, südamepuudulikkus, kilpnäärme ületalitlust.
klassifikatsioon Proteinuuria sorte klassifitseeritakse mitmel viisil. Valkude kvalitatiivseks hindamiseks võite kasutada Yaroshevski klassifikatsiooni.
Yaroshevsky Taksonoomias loodud aastal 1971, eristatakse proteinuuria:
- neeru- - mis hõlmab rikkumise glomerulaarfiltratsiooni torujas eritumist valgu puudumine valgu tagasiimendumist neerutorukestes;
- prerenal - on renaalne ekskretsioon hemoglobiini valgud esinevad arvukus veres tulenevad hulgimüeloom;
- postrenal - mis toimub osa kuseteedes pärast neeru valgueritumise hävimises kuseelunditele.
Sündmuse kvantitatiivseks hindamiseks määratakse tavaliselt proteinuuriaaste. Tuleb meeles pidada, et nad saavad kergesti liikuda raskemaks ilma ravita.
Kõige tõsisem proteinuuria staadium areneb, kui kaotatakse rohkem kui 3 g valku päevas. Valgu kadu 30 mg kuni 300 mg päevas vastab mõõdukale staadiumile või mikroalbuminuuria. Kuni 30 mg valku igapäevases uriinis tähendab kerge proteinuuria.