avastatav tahes tehnikat( instrumentaalne) jäeti neerudest nimetatakse nephroptosis, see ei ole häiriv patsient saab ravida konservatiivselt. Kui neerud liikuvus ületab lubatud vahemikus veeväljasurve ja kaasneb terav valu kõhus või nimmepiirkonda, iiveldus, sage põletikuliste protsesside siis peaks mõtlema kirurgilist sekkumist. Nefrotoksismi nimega nefropeksi raviks on efektiivne kirurgiline meetod.
nephropexy
nephropexy nimetatakse meetodit operatsiooni neeru patoloogiline liikuvus oma kindlat kinnitamist neerude voodi. On väga oluline, et neer jääb füsioloogiliselt mobiilseks mööda vertikaalset telge ja mööda perimeetrit.
Operatiivse nefropeksiaga on kaks meetodit:
- Neeru fikseerimine laparoskoopia abil;
- Nefropexy avatud juurdepääsu kaudu.
näidustused ja vastunäidustused
Sageli inimesed liigse liikuvus neeru, mida ei saa kurta, et on nephroptosis ei ole kliinilisi ilminguid. See viitab sellele, et kuseteede toimimist ei rikuta. Sellisel juhul pole operatsioon vajalik.
On mitmeid tingimusi, mille ilmnemine on otsene näidustus nephropexy:
- valusündroom, mida iseloomustab teravate või valuna ühes või kahepoolselt, kõhu-, alaselja.
- Põletiku sagedane areng neerudes( püelonefriit).
- Neelupõletik võib olla urolitiaasi peamine põhjus.
- Neerude transformatsioon hüdroonfroosi tüübi järgi.
- Süstemaatiline vererõhu tõus( vasoorenaalne hüpertensioon).
- Neerupuudulikkuse areng.
Sellistel juhtudel vastunäidustatud kirurgia:
- Funktsionaalselt dekompenseeritud südamehaigused ja vaskulaarpatoloogia;
- Splanchnotosis( siseorganite väljajätmine);
- Iga põletikuline haigus patsiendi kehas;
- suhkruhaigus.
- Hemoglobiinisisalduse oluline vähenemine veres ja punaste vereliblede kontsentratsioon - erütrotsüüdid - aneemia.
For operatsiooni patsient vajab hoolikat ettevalmistust, on vaja saavutada normaliseerimiseks laboratoorsete väärtuste ja alles siis edasi nephropexy.
operatsiooni ettevalmistamise
enne läheb operatsioon Nephroptosis vaja läbida keeruline raviarsti instrumentaalmuusika ja laboratoorsed uuringud, et saavutada täielik normaliseerimine veres ja uriinis. Preoperative periood on tingitud ekskretoorne urograafias( määramiseks ja visualiseerides tase obstruktsioon, kui üldse), eemaldage elektrokardiogramm, liikumine uriini ja vereproove Üldanalüüsi, et uurida biokeemilistele näitajatele vere ja maksafunktsiooni testid.
Performing nephropexy
nephropexy, mis viiakse läbi avatud kirurgilise lähenemist väljalõikamise klapp nimmelihase ja hoides seda all neerukihnu samaaegse fikseerimine.
Selle tagumisele pinnale neeru keskele selle pikisuunalise mõõtme kapsli tükeldati keerutamata eraldatud kõige selle neeru, moodustades tunnel. Siis sisselõige kajastatud madalama poolus neeru- ja otseparovyvaetsya kapsli suunas ülemise poolus neeru, kuid juba esiküljel olevast. Tulemuseks on kunstlikult tekitatud tunneli konksu kujul( vahel neeru ja selle kapsel), mis on paigutatud keedetud nimmelihase klapp ja millega ta. Seega on kunstlik voodi, mis hoiab elundit hästi.
See meetod on traumaatilisem kui laparoskoopiline nefropeksia.
Laparoskoopiline nefropeksia. Seda kirurgilist sekkumist saab teostada, pannes patsient sisse üldanesteesia ja epiduraalse blokaadi all. Kirurg teeb esimese perkutaanne punktsiooni ja sisendid laparoscope kõhuõõnde, mispeale puhutakse. Neerud eraldatakse ümbritsevatest kudedest( mobilisatsioon).Seejärel tehakse järgmiste tööriistade kasutuselevõtu jaoks veel kaks punkti. Neer on õmmeldud nõela kujul konksuga, see kinnitatakse nelinurkse nimme lihase kiudude külge.
eelised seda tüüpi operatsiooni seisneb selles, et haav on väike, operatsioonijärgne taastumine patsient viiakse üle palju lihtsam ja kiirem kui avatud kirurgia. Ka nakkusoht on palju madalam.
Video laparoskoopiline nephropexy:
operatsioonijärgsel perioodil pärast operatsiooni avatud juurdepääsu võtab veidi raskemad kui pärast laparoskoopiline on tugev valu ja intoksikatsioonisümptomeid. Pärast laparoskoopi nefropeksiat võivad patsiendid järgmisel päeval juba jalad ilma valu tunda. Kohe pärast sekkumist toibumine anesteesia tavaliselt kurdavad tugevad külmavärinad ja valuna kirurgilise haava, kuid see kestab umbes 6-7 tundi. Walking lühikeste vahemaade see on lubatud päev pärast operatsiooni, kuid intensiivse kasutamise, reisimine ühistranspordi ja lennu edasi lükata mõneks ajaks. Sport tegevuse võib jätkata pärast 6 kuud, ja alles pärast kontrolli ultraheli Urogenitaalsüsteemi ja kontrasti urograafia( intravenoosne).On
haiglaravi pärast avatud kirurgia, peab patsient olema vähemalt 3 nädalat, samas kestab taastusravi pärast laparoskoopiline - 1 nädal.
esimese päeva peab patsient järgima voodi puhata ja vale ülestõstetud jalad( võrreldes torso jalad tuleb asetada 20 cm eespool).Tühjumise ajal ei saa soolestik pingutada.
tüsistused ja
prognoosid Kui mõningaid probleeme operatsiooni käigus ise või sest ebaõiglane rakendamine soovitusi arsti operatsioonijärgsel perioodil võib tekkida komplikatsioone nagu:
- võib esineda neeru kapsli rebend või, nagu nad ütlevad, neerude tulevad välja, viib tagasilangus. Sellised tagajärjed on haruldased, kuna patsient ei seisa voodipealis ja piiratud füüsilises tegevuses.
- puudumise tõttu ettevaatlik hemostaasi( verejooksu peatamiseks operatiivses valdkonnas) võivad moodustada hematoom, mis ei nõua kordusravist ja enesekesksest.
- Õmbluste korral võib kirurg vigastada närvitipi n. Genio-femoralis.
- Neerude liikuvuse piiramine, kui see on ebaõigesti fikseeritud( liiga madal või kõrge).
Prognoos patsiendi elule ja taastumisele on soodne. Pakub eduka toimimise ja täpne soovituste järgimist arsti õigus täieliku ja täielik taastumine toimub 3 aasta jooksul.
Arvustused
Arstid täna eelistavad laparoskoopiline nephropexy ja pidanud vajalikuks teha sellist operatsiooni neeru fikseerimine, sest see parandab oluliselt elukvaliteeti patsientide. Pärast nefropeksiat on haiguse kordumine väga harv ja kui see esineb, siis patsiendid ise sagedamini.