Diltiazem: ülevaated, kasutusjuhised, hind ja preparaadi kirjeldus

Diltiaseem kuulub aeglase kaltsiumikanali blokaatorite rühma. See avaldab kasulikku mõju veresoonte toimimisele, nende laiendamisele ja perifeerse resistentsuse langetamisele, normaliseerib vererõhku ja vereringet. Ravimi Diltiaseemi hinna ja analoogide, tema juhiste, taotluse tunnistuse ja tema kohta tehtud ülevaate kohta räägime sellest üksikasjalikust artiklist.

Ravimi

• tunnused Ravimid mõjutavad taju ja reaktsiooni kiirust, sealhulgas füüsilist, näiteks kõrgemal töötamisel mehhanismidega, samuti sõiduki juhtimise ajal.
• Diltiaseemi manustamise teravaks katkestamiseks võib esile kutsuda "tühistamise" sündroom, mis kaasneb hüpertensiooni, tahhükardia manifestatsioonidega. See on võimalik ja süvenev stenokardia.
• Alkoholi võtmise ajal kasutamise ajal tuleb Diltiaseem ära jätta.
• Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral võib südamehaiguste tekkerisk suureneda 40% võrra.

koostis Põhiaine tableti sisu on 30, 60, 90, 180 mg. Preparaadis on diltiaseem esitatud hüdrokloriidina.

annustamisvorm

tableti kujul diltiaseemi vabastamisvorm, sealhulgas pikaajaline toime. Kapslites valmistatud samamoodi.

Keskmine hind on 180 rubla. Mõnedes SRÜ riikide apteekides võib Diltiaseemi salvi leida ka.

Farmakoloogiline toime Diltiaseem

Antiarütmikumid, antihüpertensiivsed, antianginaalsed.

Farmakodinamika

• Saada bensodiasepiinide ravimi põhiaine. See on võimeline parandama verevoolu läbi arterioolide ja arterite laienemise, veresoonte resistentsuse languse, veresoonte lõdvestumise.
• Südame löögisagedus väheneb ja verevool kiireneb, sealhulgas tserebraalne, koronaarne ja neeruline.
• Antianginaalne toime on tingitud südame lihase seisundi paranemisest, müokardi toonuse ja vererõhu langetamisest, verevarustuse paranemisest ja vasaku vatsakese pinge leevendamisest.
• Atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub ja efektiivne periood suureneb, kuna kaltsiumi transportimine supresseeritakse südame kudedes.

• Vaskulaarse resistentsuse vähenemise tõttu on täheldatud hüpotensiivset toimet.
• ravim võib mõjutada nii diastoolset kui ka süstoolset survet. Pikaajalise ravi ajal on maksimaalse südame löögisageduse langus märkimisväärselt vähenenud.
• Arteriaalne hüpertensioon või isheemiline südamehaigus suurendab ravimit müokardi diastoolset lõõgastust ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
• Narkomaaniast sõltuvus ei tekiks isegi pärast pikaajalist ravi ja vasaku vatsakese hüpertroofia esinemine võib aidata haigust üle saada ja südame lihast tervislikule seisundile tagasi anda.

On teada, et ravimiga kokkupuute kestus on kuni 14 tundi ja kõige selgemat toimet on võimalik tuvastada pärast 2 ravinädalat.

farmakokineetika

• Imendumine seedetraktist ulatub 70-90%-ni, kuid maksa läbimise tõttu on biosaadavus ligikaudu 40%.Maksimaalne kontsentratsioon veres sõltub ühe või teise vormi vahendite vastuvõtmisest. Seega, kui tablette ravitakse, saavutatakse Cmaxi tase 2-4 tunni pärast, kapslid 4-4,3 tunni pärast. Diltiaseem retard( kahefaasilise vabanemisega) ja pikenenud maksimaalne kontsentratsioon vastavalt 7 ja 6-14 tunni jooksul.
• Valkude puhul on seos kuni 80%, kui on sissehingatud intravenoosselt, siis esimene toime ilmneb 3 minuti pärast. Kui allaneb diltiaseemi tabletivorm, mõju on märgatav 60 minuti järel ja kapslid - 3-4 tunni pärast. Samuti erineb tablettide ja kapslite toime kestvus, ulatudes vastavalt 8 ja kuni 24 tundi( vastavalt).
• Metabolism esineb maksas, mille järel ravim on kontsentreeritud sapis. Vereplasma pidev tarbimine veres koosneb kahest peamisest metaboliidist: desmetodüültiasest ja deatsetüülditiasest. Viimati nimetatud metaboliit on võimeline kumuleeruma ja sellel on koronaarne vasodilataator.
• . Neerud erituvad kuni 30% metaboliitidest, suurem osa neist eritub seedetraktist. Muutumatu uriinis saab tuvastada kuni 4% preparaadist. Ravim on võimeline ka imenduma rinnapiima.

näidustused

1. erineva astme stenokardia rünnakute profülaktika;
2. arteriaalne hüpertensioon;
3. diabeetiline retinopaatia;
4. operatsiooni ajal koronaar-spasmi vältimiseks;
5. pärast müokardi infarkti;
6. kui ennetav ravi ventrikulaarsete rütmihäirete tekkeks( ekstrasüstolüüs, kodade kõhulahtisus või neeldumine, paroksüsmaalne tahhükardia).

Lastel, samuti raseduse või söötmise ajal on diltiaseemi kasutamine keelatud. Naistele, kes ravivad seda ravimit, tuleb välistada rasestumise võimalus.

Järgnevalt võetakse arvesse diltiaseemi sisaldavate tablettide kasutamise juhiseid.

Kasutusjuhend

Allaneelamine enne sööki.

• Üksikannus varieerub, see võib ulatuda kuni 300 mg ravimini. Diltiaseem on jagatud mitmeks doosiks päeva jooksul.
• Ravimi pidurdatud vormi võib võtta üks kord annusena, mis ei ületa 500 mg.
• Maksa ja neerude kõrvaltoimete esinemissageduse korral ei tohiks ravimi algannus ületada 30 mg kaks korda päevas. Sama piirang kehtib ka vanematele inimestele.
• Intravenoosselt kasutatakse Diltiaseemi ainult siis, kui on vaja erakorralist abi. Sellistel juhtudel on ravimil lubatud taotleda mitu päeva, kuid kõik annused on rangelt individuaalsed.
• Ravi ajal nõuab jälgimist vererõhu ja südame rütmi. Kohalolekul "väikese" ketta hüpertensiooni raviks manustatakse päevas kuni 720 mg ravimit, supraventrikulaarne tahhükardia kuni 360 mg, kui laperdus või kodade virvenduse diltiaseem 240mg kombineerida südameglükosiididel.

vastunäidustused

Diftiasamiini tarbimise vastunäidustused on:

• kodade virvendus,
• hüpotensioon,
• aordistenoosi in rasket vormi,
• AV-blokaad,
• raske tüüp hüpertensioon,
• kardiogeenne šokk,
• ülitundlikkus,
• bradükardia,
• südamepuudulikkuse erinevat laadi.

• kõrvaltoimed allergiline reaktsioon: sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, lööve, mõnikord võib tekkida multimorfnoy erüteem.
• Närvisüsteemi: väsimus, foobia, depressioon, pearinglus, parkinsonism, suurenenud tundlikkus, nõrkus, valu peas. Paresteesiat jälgitakse ainult suurtes annustes.
• Nahk: punetus, higistamine, näo loputamine.
• Hematopoees ja südame süsteemis: tahhükardia, eosinofiilia, mööduv hüpotensioon, AV-blokaad kuni Asüstoolia, alandades väljutuse südamelihas, minestus, õhupuudus, arütmia, sinus blokaad, südame löögisageduse tõusu. Kui pikaajalise ravi suurtes annustes diltiaseem võib põhjustada bradükardiat, stenokardia.
• GI: hypercreatininemia, suurenenud söögiisu, maksafunktsiooni, düspeptilisi sümptomid( iiveldus, muutus väljaheide, jne. ..).Eakatel patsientidel on täheldatud düspeptilisi sümptomeid.
• Urogenitaalid: halvenemine potentsi harvadel juhtudel, kuid enamasti perifeerne turse.
• Muu: hüperglükeemia;suurenenud LDH, transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsus;nägemise halvenemine. Kui diltiaseem kasutatakse suure doosi tõenäosus haigestuda kopsuturse, galaktorröale, trombotsütopeenia, suurenenud kehakaal.Üledoseerimist

tekkida ilmingud nagu hüpotensioon, südamepuudulikkus, bradükardia südamesisest blokaadi. Standardne ravi, mis sisaldab lisaks teise pesemis- ja aktiivsöe manustamist, samuti plasmafereesil ja hemoperfusion sellega. Antidoodina kasutatakse intravenoosset kaltsiumi.

Kui sümptomatoloogia on tõsine ja pärast võetud meetodeid ei kao, kasutage sümptomaatilist ravi. Selliste juhtudel peate kasutama diureetikumid, isoproterenool, dobutamiin või dopamiini, atropiini. Kui atrioventrikulaarne blokaad jõudnud suur, küsimusele vaja stimulatsiooni. Erijuhendi

• ettevaatusabinõud valitud annuse kui patsient atrioventrikulaarne blokaad või bradükardia, diltiaseem võib vähendada südamelihase juhtivust.
• suurt tähelepanu pööratakse ka kombineeritud ravi, nagu mõned ravimid ravimi kasutamine on ohtlik ilma meditsiinilise järelevalve all. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks beetablokaatorid.
• Patsiendid, kellel on probleeme neerude või maksa( eriti rike) peaks olema pideva kontrolli all olevate arstide, kuid algfaasis ja üldse tuleks kasutada ainult väikestes annustes ravimi. Kindlasti jälgige kreatiniini ja karbamiidi sisaldust veres uriinis. Need ained ei tohi ületada 90 mg.
• kogu raviperioodi vältel, samuti esines ja tase vererõhk, sest diltiaseem äratab vahel sekundaarne hüpertensioon. Vaatlus eemaldatakse üldjuhul pärast esialgse perioodi lõppu, kui sobivad terapeutilised annused on juba valitud. Erilist tähelepanu pööratakse eakatele patsientidele, kuna antud juhul on täpne annus väga oluline.
• Enne mis tahes sekkumist tuleb teatada arstile, et seda ravimit ravitakse. Lõpetage see, kui teil on vaja raske nahalööve, mis olid ümber ekfoliatiivdermatiit ja multiformne erüteem.

Järgnevalt räägime diltiaseemi patsientide ja kardioloogide arvustustest.

Arvustused

patsientide peamised rahulolematus annuse koostise, mis sisaldab diltiaseemvesinikkloriidi, on kõrvaltoimeid. Sageli kannatavad nad nõrkust, peavalu, iiveldust.

spetsialistid väidavad, et kõiki neid manifestatsioone saab teiste ravimitega sümptomaatilise ravi abil peatada.

analoogid

Diltiaseemil on järgmised analoogid:

• Diacordin,
• Diltiazem Lannacher,
• Altiazem,
• Dilren,
• Blocalcin,
• Tiakem,
• Zilden,
• Cortiazem,
• Diltiaseemvesinikkloriid,
• Cardil,
• Diltzem.