mitraalstenoosiga - südamerike, mille vasakul atrioventrikulaarne avamine kitsendatakse, katkestades sellega tööd lihaseid. Esimestel etappidel ei põhjusta patsient patsiendile ebamugavust, kuid see võib hiljem põhjustada tõsiseid tüsistusi.
funktsioonid
haiguse kõige sagedamini mitraalstenoosiga diagnoositud naistel 40-60 aastat vana. Lastel on kaasasündinud näopiirkonna vorm väga haruldane: umbes 0,2% kõikidest hõrenemisest. Sümptomid on kõigis vanuserühmades ühesugused.
haiguse sageli endale mingit ebamugavust patsiendile siiski olla rase temaga, kui ainult avamine mitraalklapi ala rohkem kui 1,6 cm2. vastupidisel juhul on patsiendil näidatud aborti.
Nüüd räägime mitraalklapi tüübist ja kraadi stenoosist.
väga üksikasjalikult omadused mitraalstenoosiga ütle järgmise video:
vormid ja kraadi
mitraalstenoosiga eristatakse antaoomiale mõjutatud ventiil, ulatus ja laval. Vormi võib olla:
- loop-( arstid nimetavad seda "loop jope»;
- funnel-( "kala suus»);
- kahesuguse liik;
Doktoriõppe praktikas saadi 4 haiguse ulatusest sõltuvalt ala ahenemine atrioventrikulaarne avaga:
ennetamiseks ja kardiovaskulaarsete haiguste soovitatakse meie lugejad ravimi "NORMALIFE". See on looduslik vahend, mis toimib haiguse põhjust, täielikult vältida riski südameatakk või insult. NORMALIFE mitte nemadon vastunäidustatud ja alustab tegevust mõne tunni jooksul pärast selle kasutamist efektiivsus ja ohutus korduvalt tõestanud kliinilistes uuringutes ja pikaajalise ravi kogemus
arvamus arstid. .. & gt;. . & gt;
- esimese või tähtsusetu, kui ala on väiksem kui 3 cm2
- teise või mõõdukas.kui pindala ulatub 2,3-2,9 cm2.
- kolmanda või avaldanud, piirkond varieerub 1,7-2,2 cm2.
- Neljas, kriitiline. Auk kitseneb 1-1,6 cm2-ni.
On mitmeid klassifikatsioone vice etappidena, kuid Venemaa suurim populaarsust võita Bakulev, levitamise vice 5 etappi:
- Full hüvitist ringlusse. Sümptomaatika puudub, haigus ilmneb uuringu ajal. Mitraali avaus on piirkonnas 3-4 cm2.
- Suhteline vereringepuudulikkus. Sümptomaatika on nõrk, patsiendi kaebab õhupuudus, hüpertensioon, kergelt kõrgendatud veenirõhu. Mitraalklapi avatakse 2 cm2 ja vasak koda mõõtmete suurenemine kuni 5 cm.
- Väljendatud ebaõnnestumist. Sümptomaatika väljendub selgelt, südame ja maksa suurust oluliselt suurendatakse. Mitraalavaade on 1-1,5 cm2 ja vasakpoolne atrium>5 cm suurune.
- Akuutne puudulikkus suurel ringil stagnatsiooniga. Seda väljendab maksa ja südame tugev tõus, kõrge venoosne rõhk ja muud sümptomid. Mitraali ava kitseneb, muutub vähem kui 1 cm2, vasakpoolne aatrium muutub veelgi suuremaks.
- viies etapp vastab kolmas terminal, haiguse staadiumis klassifikatsiooni VH Vasilenko. Süda ja maks on märkimisväärselt laienenud, esineb astsiit ja turset. Mitraali ava kahjustab ohtlikult ja vasakpoolne aatrium suureneb.
Driving mitraalstenoosiga
Põhjustab Kõige tavalisem põhjus mitraalstenoosiga - reuma. Lastel ilmneb kaasasündinud patoloogiast tingitud kõrvalnäht. Muud haiguse põhjused on järgmised:
- onkoloogilised haigused;
- verehüübed;
- suurenemine, mitraali ava osaliselt kitsenev;
- autoimmuunhaigused;
Harva võib stenoosi tekkimist mõjutada välistegurid, näiteks ravimite kontrollimatu manustamine. Vaatame nüüd mitraalklapi stenoosi peamisi märke ja sümptomeid.
sümptomid Esimeses etapis ei ilmnenud mitraalse stenoosi sümptomaatika. Haigusjuhu käigus märgivad patsiendid:
- on düspnea, mis hilises staadiumis toimub isegi puhata;
- verejoonega köha;
- tahhükardia;
- südame astma;
- valu südame piirkonnas;
- huulte tsüanoos, nina ots;
- mitraalse põsepuna;
- südamehamba( väljaulatuv rinnakuri vasakpoolne osa);
Nüüd kaaluge mitraalstihenoosi diagnoosimise meetodeid.
Lisateavet sümptomid mitraalklapi stenoos ütle teile järgmise video:
Diagnostika
esmane diagnoos on koguda kaebusi ja anamneesi palpatsioon, mis tuvastab presystolic värinat. See ja auskumine aitavad avastada mitraalse stenoosi rohkem kui pooled patsientidest.
auskultatsiooni tavaliselt näitab nõrgenemise toon ma peal ja süstoolne porisema üle ma toon, mis on allapoole või püsiv. Selle müra kuulamise lokaliseerimine ulatub kaadrisse ja harva alamõõdulisse ruumi, mõnikord võib seda kanda rinnaku poole. Müra võib olla erinev, näiteks raske puudus on kerge.
Pärast esmast diagnoosi arst määrab:
- phonocardiography mis võimaldab näha, kuidas tuvastatud müra viitab etapi sobivalt tsükli.
- EKG paljastab hüpertroofia sobivalt selle rütmihäiretega, kimbu sääre ummistus valdkonnas parem jalg.
- Echokardiograafia, mis tuvastab mitraalavaa pinda, suurendab vasaku aatriumi suurust. Transösofageaalne ehhokardiograafia aitab välistada klindi taimestikku ja kaltsifikatsiooni, et avastada trombi.
- röntgenkiirtega vajalik avastamis- arc nukkide kopsuarteri, kodade ja vatsakeste laienemine varjus veenides ja muud haiguse tunnused.
- Südame õõnsuste uurimine, mida harva kasutatakse, aitab tuvastada surve suurenemist paremas südames.
Kui patsient seejärel saadetakse klapi proteesiga, siis ta peab minema vasakule ventrikulograafiaga, atriografiyu ja koronarograafia. Samuti on võimalik täiendavaid konsultatsioone teha spetsialistidega, näiteks terapeut või reumatoloog.
Mitraalklapi stenoos hõlmab ravi, selle kohta, milliseid meetodeid me hiljem räägime.
ravi. Mitraalstihenoosi peamine ravi on kirurgiline, kuna ülejäänud meetmed aitavad ainult patsiendi seisundit stabiliseerida.
Operatsioon ei nõua esimest ja viiendat etappi. Esimesel juhul ei ole see vajalik, sest haigus ei takista patsiendil, teisel juhul võib see eluohtlikuks osutuda.
Therapeutic
See meetod põhineb patsiendi seisundi jälgimisel. Kuna haigus võib areneda, tuleb patsiendil iga kuue kuu tagant läbi viia täielik uuring ja konsulteerida südame kirurgiga. Samuti on patsientidel näidatud minimaalsed südame koormused, sealhulgas stressi vältimine, kolesterooli madal toitumine.
ravimid
Narkootikumide ravi eesmärk on hoida ära stenoosi põhjuseid. Patsiendile on ette kirjutatud:
- antibiootikumid nakkusliku endokardiidi ennetamiseks.
- Diureetikumid ja südameglükosiidid südamepuudulikkuse leevendamiseks.
- beeta-blokaator arütmia kõrvaldamiseks.
Kui patsiendil on trombemboolia, määratakse talle subkutaanselt trombotsüütide ja hepariini.
operatsioon
Kui süda on tõsiselt kahjustatud, tuleb patsientidele määrata proteesimine bioloogilise või kunstliku proteesiga või avatud mitraalkommissurotuumiga. Viimane operatsioon on see, et kommissures ja subclavian fusion on jaotatud, sel hetkel patsient on ühendatud kunstlik ringlus.
Noortele patsientidele on eriti tähtis selle operatsiooni kulutõhusus, mis kutsub üles avatud mitraal-kommissurotuumiat. Operatsiooni käigus mitraalavaa laiendatakse sõrme või instrumentide abil, sulatades sulatamise.
patsiendid saavad mõnikord perkutaanse õhupalli dilatatsiooni. Operatsioon viiakse läbi röntgeni- või ultraheliga. Balloon sisestatakse mitraalklapi avausse, mis täidetakse, seeläbi eraldades ventiilid ja kõrvaldades stenoosi.
Haiguse ennetamine
Ennetusabinõusid vähendatakse reumaravigatsiooni, streptokoki fokaalse kanalisatsiooni retsidiivide raviks ja ennetamiseks. Patsiente tuleb kardioloogil ja reumatoloogil üks kord iga 6-12 kuu tagant jälgida, et välistada mitraalse stenoosi progresseerumine.
Ei ole üleliigne tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine. Mõõdukas ja õige toitumine võib aidata parandada keha immuunsust, südame lihase seisundit.
Mitraaltsentoos ja mitraalse puudulikkus
Statistiliselt esineb mitraalapuudulikkus vähem kui mitraalantenoos. Nende patoloogiate suhe täiskasvanutel on ligikaudu 1:10.Jonas 1960. aastal läbiviidud uuringu andmetel oli suhe 1:20.Lapsed põevad mitraalklapi stenoosi sagedamini kui täiskasvanutel.
Mitruse puudulikkuse uuringud patsientidel, kellele manustati commissurotomy, näitasid, et häire esineb ligikaudu 35% juhtudest. Vaatame võimalike mitraalse stenoosi tüsistusi.
komplikatsioonid Kui mitraalteroosi ei ravita ega hilinenud diagnoositud, võib haigus põhjustada:
- südamepuudulikkust. Selle haigusega ei suuda süda tavaliselt verd pumbata.
- südamelihase pikendamine. Tingimus areneb seetõttu, et vasakpoolne aatrium on täis verd mitraalse stenoosiga. Aja jooksul põhjustab see ülevoolu ja parempoolsed oksad.
- kodade virvendus. Selle haiguse tõttu süda kahaneb kaootiliselt.
- tromboos. Asjaolu, et õiges ateümbris on tekkinud hüübimised, põhjustab fibrillatsiooni.
- Kopsude turse, kui akumuleerub plasma alveoolides.
Kuna mitraalse stenoosi mõjutab hemodünaamikat, ei voola veri normaalse ruumala organidesse, mis võib nende toimet mõjutada.
Rohkem üksikasju hemodünaamika kohta mitraaltsentoosis kirjeldab järgmine video:
prognoos
jaoks Mitraalterosoos on progressi soodne, seega on viieaastane elulemus 50%.Kui patsient läbib operatsiooni, tõuseb tema viieaastase elulemuse protsent 90-95% -ni. Postoperatiivse stenoosi tõenäosus on 30%, seega peab südame kirurgi pidevalt jälgima patsiente.