Dilateerunud kardiomüopaatia: ravi, prognoos, soovitused, patogenees, diagnoos

click fraud protection

Dilatatiivne kardiomüopaatia( DCM) - on patoloogia südamelihases mida iseloomustatakse venitades( dilatatsioon) vatsakeste õõnsuse tõstmata paksus nende seinad. Taustal haiguse süvenemist kontraktiilsetes südame võimet, arendada ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid, kongestiivse kujul, edeneb tromboos, häiritud südame rütmihäireid. Kardiaalse kardiomüopaatia ägenemisega kaasneva ägenemise oht on väga suur, seetõttu sisaldab ravim laialdast ravimite nimekirja.

Haiguse tunnused

Kõige vastuvõtlikumad haiguse arengule on mehed. Statistiliste andmete kohaselt on neil kaks korda suurem dilateeritud kardiopaatia kui naistel. Esimesed kliinilised ilmingud võivad ilmneda juba 20 aastat, kuid need ilmnevad ka eakatel ja lastel. Kuna puuduvad ühtsed diagnostilised kriteeriumid, ei ole nende haiguste esinemissagedust kindlaks määratud. Märgitakse, et laste puhul on DCMP tuvastatud 10 juhtumil 100 000 elaniku kohta.

Esialgsel etapil saab haigus täielikult korvata, mistõttu on selle varane kindlakstegemine keeruline. Kliinilised sümptomid ilmnevad kui südame ressursid ja reservid on kahanenud.60% -l juhtudest moodustuvad selle õõnsuses trombid, mis hiljem suudavad tungida laevu suurtes vereringes või kopsuarteris, põhjustades surmaga lõpptulemuse.

Dilateerunud kardiomüopaatil on oma klassifikatsioon, mida me arutame allpool.

klassifikatsioon ja vormid Dilateeritud kardiomüopaatia on jaotatud vormideks sõltuvalt etioloogiast. Eraldage:

• esmane dilatatsioon kardiomüopaatia või idiopaatiline vorm( esinemise põhjus teadmata).
• teisene DCMP;

haiguse esmased vormid arenevad teadmata põhjuste tõttu. Sekundaart ilmneb paljudel provotseerivatel teguritel ja patoloogilises arengus. Siia kuuluvad mõned haigused, mis ravi puudumisel suurendavad südame lihase venitamist: endokriinsüsteemi häired, infektsioonid, arütmia. Need tegurid on sageli koos päriliku eelsoodumusega ja kehas olevate immuunsusjõudude langusega.

Umbes sellest, mida laiendatud kardiomüopaatia esineb varajases staadiumis, ilmub allpool olev video:

põhjused Pikemat aega ei suutnud spetsialistid kindlaks määrata laienenud kardiomüopaatia põhjuseid. Nüüd on mitmeid eeldusi, mis võivad olla selle patoloogia arengu riskiteguriks. See hõlmab järgmist:

1. Heredity. Leiti, et 30% patsientidest olid sugulased, kellel oli ka DCMP.Sellised haiguse perekonna vormid on halvimad prognoosid. Patoloogia areng algab Bart'i sündroomi tõttu, mida iseloomustavad mitmed südamehaigused.
2. Toksilised põhjused. Teised 30% diagnoositud DCMD patsientidest on alkoholi kuritarvitanud. Mürgisteks arengut põhjustavateks põhjusteks võib olla ka kokkupuude aerosoolide, metallide, mürgiste ainetega.
3. Autoimmuunhaigused. Sel juhul on patoloogia ilmnemise põhjused seotud südame autoantikehade esinemisega. Kuid siiani ei ole kindlaks tehtud tegurid, mis põhjustavad nende väljanägemist kehas.
4. Metaboolsed põhjused on toitumine ebapiisavate toitainete hulga tõttu. See hõlmab eelkõige karnitiini, vitamiinide, eriti B-rühma, seleeni puudumist, samuti valgu defitsiiti.
5. viiruse teooria päritolu DCM kinnitab avastamise patsiendi mitte ainult viiruse müokardiit, vaid ka mitmeid teisi viirusi( herpes, adenoviirus, tsütomegaloviirus, ja teised.).

ei ole alati võimalik kindlaks teha põhjus dilateerida kardiomüopaatia. Kuid et selle arendamine peaks algama juuresolekul mitmeid endogeenne ja eksogeenne käivitavad tegurid. Sümptomid

DCM areng on järkjärguline, nii kaua kliinilised ilmingud võivad puududa. Alaägeda tõbi avaldub harva, pärast külma või kopsupõletik

• jalgade turse;
• Kiire väsimus;
• ebaregulaarne südametegevus;
• hingeldus, mis ilmub esimene koormuse all ja pärast ja puhkeasendis;
• Suurenenud maksa tõttu raskustunne paremal küljel;
• Orthopnea( õhupuudus kalduvas asendis);
• Astsiidid( vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
• Kuiv köha.

Minestamine, häired südames, pearinglus - need sümptomid on esinenud südame rütmihäired ja juhtivus. See juhtub nii, et südamehäired puuduvad pikka aega, ja siis kuulutada end isheemilise insuldi põhjustatud trombemboolia arterites. Suurenenud risk trombemboolia, kardiomüopaatia, kui sellega kaasneb kodade virvendus.

Nüüd, kui sa tead patogeneesi, pogovrit ja kriteeriume, mille diagnoosimiseks dilateerida kardiomüopaatia.

Diagnostika

Konkreetsed kriteeriumid ei ole haigus, mis on palju raskem diagnoosida. Enamasti diagnoosimiseks DCM paigaldus toimub välistades muud südamepatoloogiatesse, mida saab kaasas verevoolu vähenemine ja dilatatsioon õõnsuste südamelihas. Lisaks objektiivseid tõendeid seatud kardiomüopaatia: puudulikkusega trikuspiidse ja mitraalklapi, kägiveenitee distention, tahhükardia, kopsuarteri räginaid, kardiomegaalia, maksa ja suurendada BH.

diagnoosi hõlmab erinevaid tegevusi:

1. stsintigraafia. Aitab välistada IHD-d, mida kasutatakse ka müokardiidi tuvastamiseks.
2. biopsia. Ei kehti kohustusliku diagnostikameetodite, seda kasutatakse ainult siis, kui on kahtlus äratõukereaktsiooni eest.
3. EKG aitab tuvastada tüüpi kodade virvendus, rütmi häireid, või liigse ülekoormuse hüpertroofia vasaku vatsakese AB-blokaad, kodade virvendus.
4. jälgimine Holter EKG on üks uuringu-tüüpi, mis viiakse läbi päevasel ajal selgitada repolarisatsioonifaasi dünaamika sel perioodil.
5. röntgeni näitab, kuidas suurenenud südame kas ummikuid kopsud on.
6. Kasutades ehhokardiograafia hiirtel vähenes väljutusfraktsiooniga ja kasv õõnsused südame vähenenud kontraktiilne võimsust, samuti vere hüübimist. See on peamine meetod teadus, sest see aitab välistada muud põhjused, mis on iseloomulik südamepuudulikkuse kujunemise -. Südamehaigused, südame jne Ehhokardiograafia paljastab trombemboolia riski.

Nagu lisakontrolli võtteid MRI, radionukliidi ventrikulograafiaga, koronarokardiografiyu angiograafia, südame- kateeterdamisseadmed, spiraalsed CT.

Järgmine räägime mida ravistandardite hõlmab dilateeruvasse kardiomüopaatia.

umbes sümptomid ja haigusnähte, samuti ravimeetodeid dilateeruvasse kardiomüopaatia ütle teile järgmise video:

RAVI

tõhusalt tegelda põhjuste et kaasata arengu dilateeruvasse kardiomüopaatia, ei saa seega ravi eesmärk on ennetada arengu komplikatsioone. Südamepuudulikkuse tekkimise vältimiseks peab patsient säilitama dieedi. Nutrition laienenud kardiomüopaatia nõuab kasutamise piiramiseks veega( mitte rohkem kui 1,5 L) ja soolade( mitte rohkem kui 3 g).Sama käsitlus hõlmab individuaalselt valitud füüsilisi harjutusi.

Rütmihäirete korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Oluline on meeles pidada, et dilateeruvasse kardiomüopaatia ei hõlma ravi folk õiguskaitsevahendeid.

Drug

Nagu kõik ravimid, takistab komplikatsioone. Südamepuudulikkuse vältimiseks määrake

• Diureetikumid liigse soola ja vedeliku eemaldamiseks.
• beetablokaatorid. Nad vähendavad südame löögisagedust, hoiavad ära arütmia ja hoiavad ära vererõhu tõusu.
• AKE inhibiitoreid kasutatakse koos varasemate ravimitega. Nad aeglustavad kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumist, vähendavad südamelihase ja teiste sisemiste organite kahjustamise võimalust. Tänu sellisele ravile on patsientide elu pikenenud.
• Südamegükosiidid manustada kohalolekul kodade virvendus, tekib taustal vähendatud kontraktiivsus sobivalt.
• Arenenud südamepuudulikkuse korral on näidatud aldosterooni retseptori antagonistid.

Kohustuslik ravi ravimitega hõlmab trombemboolia ennetamist. Selleks on patsiendile ette nähtud disaggregandid, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni. Oluliste vastunäidustuste korral valitakse antikoagulandid, mis samuti halvendab vere hüübivust. Need on vajalikud nii hüübimishäirete tekke vältimiseks kui juba olemasolevate trombide lahendamiseks.

Trombolüütiline ravi viiakse esialgu läbi otsesel viisil, see tähendab antikoagulantide otsese manustamise teel intravenoosselt. Sellise ravi kestus on 6 kuud, pärast mida on ette nähtud kaudsed antikoagulandid, et vältida korduva trombemboolia tekkimist.

Kirurgiline ja elektrofüsioloogiline

• Resünkroonimisravi aitab taastada südamelihase juhtimist. Pacemaker patsientidel samaaegselt mitte vähendada vatsakese rütm joondub ja aitab säilitada nende kontraktiilsetes võime ja parandab vereringet. Selleks, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist, on soovitatav selle kindlaks teha haiguse algfaasis.
• Dynamic cardiomyoplasty kus süda on murtud oma selja lihaseid, parandab patsiendi elukvaliteeti, samuti parandada ravimi taluvust koormuste ja kaob vajadus sagedase haiglaravi ja ravimeid manustavad. Seda tüüpi operatsioon ei mõjuta siiski patsientide ellujäämist, suurendades seda vaid veidi. Implantatsioon
• extracardiac raami spetsiaalsete keerutatud lõnga esineb vatsakesed ja kodades. Selline võrgusilma on elastne ja valmistatud individuaalselt. Järk-järgult vähendab vatsakeste mahtu ja suurendab samal ajal südamelihase tugevust. Kuid praegu ei ole andmeid operatsiooni kaugmõju kohta.
• Ventilaatori asendamine toimub juhtudel, kui südame enda ventiil ei suuda piirata vastupidist verevoolu. Implant kui spetsiaalsed pumbad, mis aitavad lihast pumbata verd aordisse. Pärast sekkumist suureneb koormustaluvus ja eluea pikenemine. Kuid sellisel juhul on trombemboolia ja infektsiooni kujul tüsistuste oht.
• Südame siirdamine on üks kõige radikaalsemaid ja tõhusamaid DCM-i ravimeetodeid. Survamine pärast siirdamist on 85%.

haiguste ennetamise Praegu puudub tõhusaid meetmeid, mis aitavad täpselt, et vältida kardiomüopaatia teket. Te võite ainult vältida sekundaarse laienenud kardiomüopaatia esilekutsumist, järgides arstide kõiki soovitusi. Kohustuslik tõrjutus tuleneb alkoholi suitsetamise ja joomisega seotud halbadest harjumustest.

lähedaste sugulaste uurimine pärast patsiendi kardiomüopaatia levikut aitab haigust kõige varem kindlaks määrata. Täpne kõrgekvaliteetne ravi takistab tüsistuste tekkimist, suurendades samal ajal ka eluea pikenemist. Seda on hõlbustanud ka kliiniline läbivaatus ja planeeritud visiidid kardioloogi.

Ja nüüd räägime äkksurma põhjustest inimestel, kelle haigusjuht oli laienenud kardiomüopaatia.

põhjuseks äkksurma dilatatiivsetes kardiomüopaatia

letaalne tulemus võib ootamatult tekkida 50% juhtudest. Selle kõige sagedasem põhjus on tõsine südame rütmi, fibrillatsiooni ja trombemboolia patoloogia.Ülejäänud patsiendid surevad südamepuudulikkuse järkjärgulise arengu tõttu.

komplikatsioonid Paljunenud kardiomüopaatiaga tekkivate komplikatsioonide seas on:

• südamejuhtude häired.
• Trombemboolia, kus trombi moodustab anuma õõnes või selle sein. Seejärel puruneb ja blokeerib valendiku.
• Krooniline südamepuudulikkus, mille puhul siseorganitele ei ole piisavalt verevoolu.
• südame rütmihäired.

Kui arst soovib jälgida dilatiiva kardiomüopaatia prognoosi, loe lõpuks.

prognoos

Statistika näitab, et järgmise viie aasta jooksul suri 70% patsientidest surma. Kui südame sein on hõrenemine, süda toimib halvemini, mille tõttu prognoos halveneb. Negatiivne mõju sellele ja südame löögisageduse rikkumiste areng. Võrreldes naistega, on meestel keskmine eluiga dilated kardiomüopaatias poole võrra.

Südame siirdamine parandab prognoosi mitu korda.85% -lt 90% -le südantransplantatsiooni läbinud inimestest elab umbes 10 aastat. Mitmed parandavad prognoosi, mis aitab arsti soovituste ranget järgimist, halbade harjumuste tagasilükkamist. Kuid prognoos tervikuna on ebasoodne.

Rohkem infot sellise haiguse eripärade kohta nagu dilated kardiomüopaatia räägib järgmisest videost: