Pankreas on inimese organismis väga oluline organ. Selle sisesekretsiooni näärme eesmärk on insuliini tootmine, mis reguleerib glükoosi vahetut organismis, seedetrakti ensüümide sünteesi, hormoonide säilitamist ja kõrvaldamist.
Kas pankreas toimib, millistel juhtudel on see vajalik siirdamiseks?
See organ läbib kirurgilise sekkumise nagu teised organid, kui see on hädavajalik. Siirdamisnäidud võivad olla:
1) diabeet( I ja II tüüpi);
2) sekundaarne diabeet:
a) põhjustatud kahjustustest( pankreatiit, vähk, hemokromatoos);
b) ilmnes hormonaalsete häirete tõttu, mis põhjustavad resistentsust insuliin-rasedusdiabeedi, Cushingi sündroomi, akromegaalia suhtes;
3) lõppstaadiumis nefropaatia;
4) hüperlabiil diabeet;
5) Pre-reumaatiline diabeetiline neerupõletik;
6) endokriinne ja eksokriinne puudulikkus( insuliini ja teiste hormoonide ja trüpsiini sekretsiooni rikkumine, mis on vajalik seedetrakti seedetraktiks).
Pankreas on väga keeruline elund. Täna on diabeedi vabanemiseks rohkem kui 200 astet.Üksikute rakkude - "isoleeritud rakkude" - siirdamine, mis toodavad insuliini, on muutunud laialdasemaks.
Tehniliselt on pankrease siirdamine seotud paljude raskustega, seda on soovitatav siirdada koos kaksteistsõrmiksoolega. Raud on väga tundlik füüsiliste mõjude suhtes, isegi sõrme puudutamine võib seda vigastada. Ja operatsiooni ajal on vaja õmmelda suurt hulka laevu.
Pankrease eemaldamiseks ja selle asendamiseks teise tervega isikuga on bioloogilisel plaanil ka probleeme - trüpsiini ensüümi kõrge aktiivsuse tõttu võib tekkida seedetrakti "enesehävitus".
Kui neerutransplantatsiooni korral võetakse see elund elusdoonorist, siis on kokkusobimatuse tõttu võimalik seda siirdada ainult kehalt. Lisaks sellele kannatab see keha hapniku puuduse tõttu kõrge tundlikkuse tõttu ainult lühiajalise( mitte üle 30 minuti pikkuse) verevoolu peatumisega. Siirdamiseks ettenähtud elundi abil võib külmade säilitamise spetsiaalsete meetodite abil hoida kuni 2-3 tundi, erandjuhtudel - 6 tundi. See raskendab piisava "doonor-retsipiendi" paari valimist.
Esimene operatsioon pankrease siirdamiseks samaaegselt kaksteistsüstiga viidi läbi 1967. aastal välismaal. Meie riigis viidi kõhunäärme ja neeru siirdamine seejärel diabeetilise nefropaatiaga patsiendile.
Tänapäeva meditsiinis uuritakse selle elundi siirdamise probleeme väga intensiivselt. Välja on töötatud kõige efektiivsemad kirurgilised operatsioonid, võimalus vahetada ainult nääreosa sabaosa ja uurida erinevaid kanaleid sisaldavate plastiliste elementide kasutuselevõttu.
Mis on kõhunäärme operatsiooni prognoos? Viimase kümne aasta jooksul on see prognoos muutunud palju optimistlikumaks. Selliste operatsioonide efektiivsuse näitaja on suurenenud, komplikatsioonide risk on vähenenud. Seega säilitavad 85% operatsioonis olevatest patsientidest kõik siirdatud organi funktsioonid.
Enamik patsiente on huvitatud küsimusest: milline on pankrease siirdamisoperatsiooni maksumus? Loomulikult on sellise siirdamise hind täna üsna kõrge - nii meie riigis kui ka välismaal. See on tingitud nii operatsiooni tehnilisest küljest kui ka pärastoperatiivse protsessi korrigeerimisest, kus hoolimata soodsatest prognoosidest võivad tekkida raskused. Ja selle elundi asendamise kõrgete kulude põhikomponendiks on selle bioloogilise materjali piiratud kogus.
Pankrease aktiivsuse tüübid
Kirurgiline sekkumine pankrease ravis võib olla mitut tüüpi, millest üks on mõjutatud organi õmblus. See toiming on võimalik, kui elundi ääres esineb väikseid kahjustusi, mis võivad rikkuda selle terviklikkust.Õmblus toimub mittesisalduvate niididega, mille järel kantakse kanalisatsioon.
Komplitseeritumates pankrease vigastustes kasutavad kirurgid sügavamat operatsiooni nimega "nekrektoomia".See on vajalik pankrease ägeda pankreatiidi korral, millega kaasneb ulatuslik põletik. Sellistel juhtudel on patsient äärmiselt tõsises seisundis ja ükskõik milline mõõtmise viivitus või viga võib põhjustada kaasnevate elundite sügavat verejooksu ja nõtmist.
Kui kõhunäärmes tuvastatakse pseudotsüüd, kasutatakse tsüstoenterostoomiat. Selline operatsioon võimaldab teil kõrvaldada olemasolevad vaheseinad või taskud, mis paiknevad tsüstiõõnes, kõik see on võimalik ainult ilma minimaalse nõtruse puudumisel.
Kui tsüstid on peenestuvad, siis nad töötavad, kasutades marsupialiseerimise meetodit. Sellisel juhul tuleb tsüst avada ja selle panklik sisu - kohe kõrvaldada. Tsüst on end õrnalt kõhuõõnde.