Esmaabi Quincke turse täiskasvanutel lastel: toimemehhanism, sümptomid

click fraud protection

angioödeem - akuutse, sageli allergilise reaktsiooni vormis terava kohalikku paisutamise limaskestade, naha ja sügavkülmutatud lamades kude, töö häirimist mitmesuguste organite ja voolab suure tõenäosusega eluohtlik anafülaktiline šokk ja kõriturse.50% patsientidest areneb sageli koos urtikaaria, mida määratletakse kui piiratud allergiline turse punase täpid nahal, millel ebakorrapärase piirid, ja villidega.

angioödeem kestab tavaliselt mõnest minutist kuni mõne päeva, ning seda saab edasi arendada, kolm "stsenaariumid" - järkjärgult vaibuma aegajalt saades kordumise või hulk kasvab kiiresti, põhjustades lämbumist, allergiline šokk ja patsiendi surma. Selles artiklis me arutada sümptomid ja algoritme( standard) pakkudes esimese pre-meditsiini- ja esmaabi kui angioödeem.

esimesed sümptomid

reaktsiooni patoloogia arendab oluliselt, äkki sageli ilma märke kuulutades selle riigi. Ohtlike patoloogiliste sümptomite tunnustamiseks on võimalik väliseid märke. Esmane sümptomid, mis nõuavad kohest tähelepanu:

1. äge, väga kiire areng - 10 - 20 minutit, mõnikord 1 - 2 tunni, kus väga paistes organite või kehaosadele. Enamasti - pehmed näokuded ja limaskestad. Väljendatud
2. huule tugisüsteemide, põsed, ülemine kaas üks( või mõlemad), kus patsient ei ole sageli võimalik avada silmad. Lisaks
3. võib paisuda: alalõualuu, kaela nahk on nagu vihmaveerennid;keele, kõri, hingetoru;söögitoru, mao, soolte, kuseteede organid;munandit, labia, meningiid, jalgade ja käte tagakülg.
4. Sümptomid puuduvad, kui turse ei kombineerita tarudega.

Pro tursete sümptomitega Quincke ütle video:

Tüüpilised ilmingud

omadused turse:

• väljendatakse tihedus, kui rõhu all pundunud osa vastu paksu kangast, kuna vedelik kogunev nahaaluskoest sisaldab suures koguses valguühendeid andes väljendunud tihedusega paistes piirkond;
• kõrgepinget ja pingeid nahakudede kaasneb punnis, põletustunne;
• on paistes piirkonnas esinenud valulikkus;
• pärast survet paistes koha lohus ei pakilisemaks;
• nahavärvi kohas paisutamise ei saa muuta või roosa;
• turse hingamisteede limaskesta, näonaha esimeses etapis on punane, hiljem, kusjuures kasv turse muutub sinakaks, eriti ümber nina ja ülahuule;
• kui angioödeem näinud nõgestõvega võivad esineda: sügelus, lööve, pisaravool ja konjunktiivi põletik, ninakinnisus.

Plot

turse	sildid	omadused
limaskesta kõri, siis epiglottis( 20-25% patsientidest).Eluohtlik seisund, eriti lastel, sest piiratus kõri, hingetoru ja välk turse, mis blokeerib hingamine	rahutus; paistes nägu; kurtide köha, haavatavus, aphonia( häälekaotus); tagakiusamine, neelamisraskused, pingeline hingamine; terav blanšimine, sinine nahk, keel; rikkumise õhuläbitavust hingamisteede kaasas sisiseva( vilistades heli sissehingamise ajal ja väljahingamise, mis on kuuldav vahemaa tagant); suurendas hingeldust;kõrgenenud südame löögisageduse tõus; on tihtipeale suur higi hõre; uurimisel on mandlite turse, ülemine suulae, keel; iseloomulik asetus - kallutage ettepoole, rõhuasetusega kätele; hemoptysis vastu paljudest väikestest hemorraagiaga lõhkenud veresooni neelu, kõri, suuõõne	kestus 5-10 minutit pooletunnist järkjärguline vähenemine turse säilitades häälekähisemine. Sageli on suurenenud kõikide atribuutidega levikut turse limaskestale hingetoru, halvenes märgatavalt patsiendi vajadustest ja suremuse riski lämbumine
mao limaskesta, söögitoru-, käärsoole-, urogenitaaltrakti	tugev kõhuvalu; oksendamine( lastel - kontrollimatu); suurendas soolemotiilsust; verega seotud kõhulahtisus; raskusi urineerimisega	muutusi nahal ja limaskestadel, mis on nähtav, kui vaadelda reeglina ei näita. hingeldus diagnoosi tõttu peidetud ilminguid
ajukoes ja membraane, limaskesta sisekõrva	Kõrvalekalded neuroloogiliste valdkonnas: krampide sarnaseid epileptilised; nägemishäired ja kõnehäired; ühepoolne halvatus; oksendamise iiveldus; peapööritus; arendada meningiidi sümptomid, jäikus( jäikus), lihaste kukal

Tunnused kõriturse

Kõik märgid valdkonnas hingamisteede turse, eriti äge ning väljendas leiti noorematel lastel kuni 3 - 5 aastat. See on tingitud anatoomilisest kitsa neelu, kõri ja hingetoru ja füsioloogilise eripära nende toimimise selles vanuses.

Laps riigi kõri turse on äärmiselt ohtlik, kuna halvenemine kasvab kiiresti, peaaegu ilma aega aidata.

välimus vilistav näitab raskusi õhu kopsudesse ja protsessi hingamine noortel patsientidel tüvi kõik jõud. See on kriitiline seisund, mis hädasti vajab arstide "kiirabi" või isegi elustamist. kasvumäära hingamispuudulikkus, eriti lastel, on murettekitav ja kattumine valendikku kõri on nii silmatorkav, et on võimatu teostada ka erakorraliste meetmete vormis hingetoru intubatsiooni.

Hingamisteede lapse Quincke turse spetsiifilised omadused:

• ilmne hoorus, kui nutt;
• karvane haukumine köha;
• hingab õhupuuduse kaudu palavikuga;
• on stridori välimus( vile);
• tsüanoos ümber suu ja nina tõttu halb verevarustus taset ja hapnikupuudus veres;
• sagedased madalas hingamine koos sissetõmbumine pehme ala kohal rangluu, mao-;
• tugev ärevus, erutus, ja hiljem - ammendumine, letargia;
• rikkalik higistamine, sõrmede, käepidemete, jalgade värisemine;
• tugev südamepekslemine;
• kõritursega kui koos takistamise bronhid ja hingetoru edematous kõik omadused väga sarnane astmahoog ja vale laudjapiirkonda larüngiit. Järgmine

kiireloomuline esmaabi angioödeemi täiskasvanutele ja lastele.

Esmaabi angioödeem

Kuna areng angioödeem täiesti ettearvamatu ja väga intensiivne, esimene asi, mis tuleb teha, et vältida ähvardava tagajärjed - põhjus "kiire", isegi kui patsiendi seisund hetkel üsna rahuldav. On vale stabiilsust riigis on sageli petlik sugulased, kohustudes saatuslik viga - nad ootavad, et angioödeem - on vastuvõetamatu.

Niisiis, oletame teada, mida teha angioödeem, esimene pre-kiirabiauto ja arstiabi teda.

Selles videos vaadatakse 1 premedical abi angioödeem:

premedical

Üldeeskirjad

Enne saabumist "kiirabi" on vajalik:

• pakkuda maksimaalset õhuvoolu - avatud aknad, tuulutusavad, uksed rõdud
• lõpetama viivitamatult kontakti ärritavad allergeen, kui see on teada.
• Kui herilane nõelamise, mesilase - eemaldada Stinger pintsettide.
• positsioon patsient istub( mitte panna) mugavas asendis, rahulik;Väikelapse
• tuleb võtta käes, tagades lapse selja otsese asukoha;
• eemaldage kaelast, rinnast, vööst kõik rõivaid tõmmates ja vajutades;
• täiskasvanutele ja väikelastele 3 aastat, saades rikas aluseline vesi, mis väljastab allergeeni kehast( segu sooda - 1 g 0,5 liitrit vett, seltzer, mineraalvesi);
• kohaldada allergiavastaseid aineid tablettidena( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil tilkhaaval).Kui laps on 2 aastat, lasti Claritin( 2,5 mg, mis vastab 2,5 ml lapse Siirup või kvartalis tabletid) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg) ja teisi ravimeid laste preparaatides. Ravimid

Kui turse järgnes hammustada süstides ravimi kätte:

• drag( mitte pingul) sidemega koha eespool hammustuse pindala / süsti( 30 minutit ilma kokkusurumine suurtes veresoontes);
• saidile, kus ravim on kantud( sisestatud nõelamine), teha külma - kuuma vee pudel, jää aeglustada leviku allergeenide verd, et peatada kasvu turse.

väikelapsed ja igas vanuses patsientidel sümptomid turse kõri, neelu, söögitoru kõik ravimid, kui võimalik, sõlmida süstid, sest see on tõhusam, ja kui turse mao ja soole ravimite imendumist on katki.

• antihistamiinid võivad veidi seisundi leevendamiseks, kuid tühistada kõne kiirabi täiesti vastuvõetamatu.
• sorbendina viivitusstrateegiad imendumise allergeenid ja toksiinid, on vaja kasutada Polysorbi, Polipefan, enterosorbenti aktiivsütt( tavaliselt antud 1-2 tabletti 10 kg kehamassi kohta).
• laps kuni 3 aastat saab jahvatada kuni 3 süsiniku tabletid ja segada 150 ml vett, et saada Smecta( 1 beebidele pakendada kuni 12 kuud, 2 pakette kaks korda päevas, lastele 2-3 aastat), Enterosgel( 1 tl beebidele kuni aasta 2lusikad 1-3-aastastele imikutele).

Edasilükkamatutel juhtudel ilmse halvenemise turse kõri( eriti - lastel), et vältida surma haige, on vaja, ootamata "esimene" teha lihasesisese süste hormonaalsete meetodite:

1. prednisoloon. Täiskasvanud - 300mg, vastsündinud doosi arvutada valemi järgi 2-3 mg 1 kg kehakaalu beebi, laste vanemad kui üks aasta ning tudengite 7 aastat sama doosi. Deksametasooni
2. täiskasvanutele - 60-80 mg, väikesed patsiendid - rangelt kalkuleeritud doosile kaal:, 02776-0,16665 mg kilogrammi kohta.

Mis esmaabi ja tegevuste jada kui angioödeem, loe edasi.

Medical

patsiendi mis tahes vanuses, kes märke hingamisteede turse, otsekohe hospitaliseerida.Ägedas faasis teraapiat kompleks, mille eesmärk on kõrvaldada allergia, eemaldamist turse, taandamisreaktsiooni histamiini( mediaatoriks hormoonidega aktiivse Reguleerimisprotsess ägedad allergilised reaktsioonid).

Kiir ravi läbi kui kõritursega:

• tungivat nahaaluse / intravenoosne epinefriini 0,1% vältida kriitilise vererõhu langus. Täiskasvanud 0,3-0,8 ml suurim annus naha alla - 1ml( päevas - 5 ml).Lapsed - olenevalt vanusest 0,1 - 0,5 ml.
• hormoonide kasutamine, mida on vaja kiiret eemaldamist tursed ja taastada hingamine, eriti kui koos turse angioödeem. Basic ravimeid manustatakse aeglaselt( kui IV - 3 minutit, kui lihasesse - sügaval tuharasse): Prednisolone täiskasvanute 60-90 mg deksametasooni 20-80 mg( kuni 4 korda päevas) Hüdrokortisoon- 75-125 mg.
  • ühekordse annuse prednisolooni jaoks lapsi 1 kg kehakaalu: 2-12 kuud 2-3 mg, kusjuures aastas kuni 14. eluaastani - 12 mg. Vajadusel - uuesti vala ravim 20. .. 30 minuti pärast.
  • Pediatric Annus deksametasooni päevas 1 kg beebi kaal -, 02776-0,16665 mg.
• diureetikumide intravenoosne manustamine: Lasix 40 - 80 mg;Furosemiid 1% 1-2 ml, 15% mannitoolilahusega( 1 kilogrammi kehakaalu kohta - 1,5 g), uurea 30%( 0,5-1,5 g / kg kehakaalu);
• kasutada antihistamiini intramuskulaarselt( iv), et vähendada tundlikkust allergeeniga, mida kasutatakse allergiavastaseid ravimeid I põlvkonna rahustavat toimet kuna vaatamata puudustele on nad kõige tõhusam:
  • Suprastin, arvestades asjaolu, et doos ühe 1 kg kehakaalu saaolla üle 2 mg: täiskasvanu keskmiselt 40-60 mg. Lastel esialgsed annused: 1. .. 12 kuud: 5 mg;aastast kuni 6 aastani: 10 mg;6 kuni 14: 10 kuni 20 mg.
  • Kasutage ka difenhüdramiini, Tavegili, Pipolfheni.
• bradükardia( südame aeglustades anomaalset) süstid atropiini 0,1% 0,1% 0,25-0,5 mg - 1 mg. Lapsed on määratud täpselt vastavalt vanusekriteeriumidele ja kaaluga 0,05-0,5 mg üks kord. Rasketel juhtudel süstitakse ravimit iga 10. .. 15 minuti järel.
• kui esineb märke bronhospasmi, kasutada intravenoosset aminofülliiniga deksametasooni, bronhodilaatorid;
• hapnikravialuste aktiivselt rakendatud ilmumisega tsüanoos( sinetamine naha ja limaskestade puudujäägiga veres hapnikku), keemiline, vilistav hingeldus( sagedased, hingamisraskused väljendunud sügavus häire rütm sagedus);
• meetod, mille eesmärk on aktiivselt kõrvaldada allergeenid, toksiinide oma keha - hemosorbtion( Ekstrarenaalse eemaldades toksiine verest sooritades vere kaudu sorbendi);
• hoida ära järske rõhulang infusioonisüsteemiga soola- kolloidosmootset( segu 0,5-1 l füsioloogilist lahust, 0,5 liitrit hüdroksüetüültärklise 0,4 l poliglyukina);

• juhtudel angioödeemi etapil lämbus( lämbumine), patsient viiakse läbi kohapeal kohest operatsiooni - tracheostomy( konikotomiyu).

Elena Malysheva selle video ütleb teile, kuidas mitte surra angioödeem: